La concentración de hemoglobina corpuscular media ( MCHC ) es una medida de la concentración de hemoglobina en un volumen dado de concentrado de glóbulos rojos.
Se calcula dividiendo la hemoglobina por el hematocrito . Los rangos de referencia para los análisis de sangre son de 32 a 36 g / dL (320 a 360 g / L), [1] o entre 4,81 y 5,58 mmol / L. Por tanto, es una concentración de masa o molar . Aún así, muchos casos miden MCHC en porcentaje (%), como si fuera una fracción de masa (m Hb / m RBC ). [2] [3] Sin embargo, numéricamente, el MCHC en g / dL y la fracción de masa de hemoglobina en los glóbulos rojos en% son idénticos, asumiendo una densidad de RBC de 1g / mL y hemoglobina insignificante en plasma.
Un MCHC bajo puede interpretarse como la identificación de una disminución de la producción de hemoglobina. MCHC puede ser normal incluso cuando la producción de hemoglobina disminuye (como en la deficiencia de hierro) debido a un artefacto de cálculo. La MCHC puede estar elevada ("policromática") en la esferocitosis hereditaria , la enfermedad de células falciformes y la enfermedad de hemoglobina C homocigótica , dependiendo del hemocitómetro. [4] [5]MCHC puede estar elevado en algunas anemias megaloblásticas. La MCHC puede estar falsamente elevada cuando hay aglutinación de glóbulos rojos (disminuyendo falsamente los glóbulos rojos medidos) o cuando hay opacificación del plasma (aumentando falsamente la hemoglobina medida). Las causas de la opacificación del plasma que pueden aumentar falsamente la MCHC incluyen hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia y hemoglobina libre en el plasma (debido a hemólisis). [ cita requerida ]
Debido a la forma en que los analizadores automáticos cuentan las células sanguíneas, un MCHC muy alto (más de aproximadamente 370 g / L) puede indicar que la sangre proviene de alguien con una aglutinina fría , o puede haber algún otro problema que resulte en uno o más resultados artificiales que afecten el MCHC.
Por ejemplo, para algunos pacientes con crioaglutininas, cuando su sangre se enfría por debajo de los 37 ° C, los glóbulos rojos se agrupan. Como resultado, el analizador puede informar incorrectamente un número bajo de glóbulos rojos muy densos. Esto resultará en un número increíblemente alto cuando el analizador calcule el MCHC. Este problema suele ser detectado por el laboratorio antes de que se informe el resultado. La sangre se puede calentar hasta que las células se separen entre sí y pasar rápidamente a través de la máquina mientras aún están calientes.
Hay cuatro pasos que se deben realizar cuando se recibe del analizador un aumento sospechoso de MCHC (> 370 g / L o> 37,0 g / dL):
La medida | Unidades | Unidades convencionales | Conversión |
---|---|---|---|
Hct | 40% | ||
Media pensión | 100 gramos / litro | 10 gramos / decilitro | ( deci- es 10 −1 ) |
RBC | 5E + 12 celdas / litro | 5E + 6 células / μL | ( micro es 10 −6 ) |
MCV = (Hct / 100) / RBC | 8E-14 litros / celda | 80 femtolitros / celda | ( Femto- es 10 -15 ) |
MCH = Hb / RBC | 2E-11 gramos / celda | 20 picogramos / celda | ( Pico- es 10 -12 ) |
MCHC = Hb / (Hct / 100) | 250 gramos / litro | 25 gramos / decilitro | (deci es 10 −1 ) |