Una tarjeta de Medicare es una tarjeta de plástico, del mismo tamaño que una tarjeta de crédito típica, emitida para ciudadanos australianos y residentes permanentes y sus familias. Se requiere que se proporcione la tarjeta o el número de Medicare para que el titular de la tarjeta pueda recibir un reembolso de los gastos médicos bajo el sistema Medicare de Australia , así como medicamentos subsidiados bajo el Esquema de Beneficios Farmacéuticos (PBS). La tarjeta suele ser de color verde, aunque las tarjetas provisionales son de color azul claro y las tarjetas para los visitantes del Acuerdo Recíproco de Atención Médica son de color amarillo claro. Las tarjetas son emitidas por una agencia gubernamental llamada Medicare Australia .
Todos los residentes permanentes de Australia tienen derecho a una tarjeta de Medicare, excepto aquellos que se considere que no residen en Australia. La ciudadanía no es necesaria para ser elegible para una tarjeta de Medicare. [1] La tarjeta enumera a un individuo, así como a cualquier miembro de su familia que él o ella elija agregar, que también son residentes permanentes y cumplen con la definición de dependiente de Medicare. Se debe presentar la tarjeta o proporcionar el número de Medicare si el reembolso de Medicare se paga directamente al médico según el sistema de facturación al por mayor . El médico puede retener el número de Medicare para usarlo cuando el paciente regrese para otra consulta. También es necesario proporcionar un número de Medicare (aunque no necesariamente mostrar la tarjeta) para acceder al sistema hospitalario público para ser tratado sin costo como paciente público. [2] Para el tratamiento no electivo (por ejemplo, de emergencia), los hospitales públicos admitirán pacientes sin un número o tarjeta y resolverán los problemas de elegibilidad de Medicare después del tratamiento.
Uso de la tarjeta
Medicare Australia proporciona tarjetas y números de Medicare. Casi todas las personas elegibles tienen una tarjeta: en junio de 2002 había 20,4 millones de titulares de tarjetas de Medicare, y la población australiana era menos de 20 millones en ese momento (los titulares de tarjetas australianos en el extranjero aún pueden tener una tarjeta).
El uso de la tarjeta es relevante solo para consultas con médicos a los que se les haya emitido un número de proveedor de Medicare. Dicho acceso ha estado sujeto a requisitos cada vez mayores desde mediados de la década de 1990. [3] La tarjeta de Medicare se usa solo para fines de atención médica y no se puede usar para rastrear en una base de datos una serie de actividades. Contiene un nombre y número, y ninguna fotografía visible. Las personas no están obligadas legalmente a tener una tarjeta de Medicare, a llevarla consigo ni a presentarla cuando la soliciten.
El propósito principal de la tarjeta de Medicare es demostrar la elegibilidad cuando se busca atención subsidiada por Medicare en Australia de un médico u hospital. Legalmente, no es necesario presentar la tarjeta y un número de Medicare es suficiente.
Desde 2002, se requiere que se muestre una tarjeta de Medicare en una farmacia cuando se recolectan medicamentos del Programa de Beneficios Farmacéuticos (PBS). La farmacia puede retener el número para usarlo cuando el titular de la tarjeta regrese con otra receta.
La tarjeta de Medicare se utiliza como una forma reconocida de identificación para abrir cuentas bancarias u obtener una licencia de conducir . En la 'escala de 100 puntos', en la que se requieren 100 puntos de identificación como prueba de identidad, una tarjeta de Medicare generalmente cuenta por 30 puntos.
La tarjeta de Medicare también será necesaria para acceder a servicios médicos, hospitalarios o farmacéuticos en un país con el que Australia tenga un acuerdo recíproco de atención médica.
Reembolsos
El plan de Medicare da derecho a la mayoría de los residentes australianos a un reembolso de los gastos médicos y algunos otros gastos pagados por las consultas con un médico que tenga un número de proveedor de Medicare vigente. El médico generalmente solicitará, mantendrá y cotizará un número de proveedor en sus facturas de impuestos . Sin citar un número de proveedor válido, los pacientes de un médico no tendrán derecho a un reembolso de sus gastos médicos.
Un médico que incumpla un contrato con el Commonwealth puede enfrentarse a una prohibición de acceso de 12 años a un número de proveedor. Esto significa que un titular de la tarjeta de Medicare no puede obtener un reembolso de los gastos pagados a un médico prohibido independientemente del registro del médico en cualquier junta o especialidad (estatal) durante el período en que el médico no tenga un número de proveedor.
Emisión de tarjetas de Medicare
Las tarjetas de Medicare son emitidas por Medicare Australia (hasta finales de 2005 conocida como Comisión de Seguros de Salud o HIC) para las personas y sus familias. Se pueden incluir un máximo de cinco nombres en una tarjeta. Las familias con más de cinco miembros tendrán nombres adicionales enumerados en tarjetas adicionales, conservando el mismo número de tarjeta. Los niños se enumeran en la tarjeta de sus padres: una familia puede estar en una tarjeta, o un niño puede estar incluido en la tarjeta de uno de los padres, o en las tarjetas de ambos padres, o incluso en algunos casos, solo en su propia tarjeta si su nombre excede un número específico de letras. Los niños que están bajo la tutela del estado aparecerán en una tarjeta con el Departamento de Servicios para Niños como titular de la tarjeta. [4] Las tarjetas de Medicare pueden usarse para mostrar una relación cuando los padres tienen apellidos diferentes a los de sus hijos.
Las tarjetas individuales de Medicare generalmente solo se emiten a personas mayores de 15 años. Esta es una política de Medicare Australia (no una legislación) y hay excepciones para las personas en internados o fuera de casa. Significativamente, esta política puede restar mérito al derecho de un menor maduro a obtener atención médica confidencial. El uso de la tarjeta de Medicare de su familia (y la presentación de la tarjeta) podría potencialmente notificar a sus padres sobre la consulta, pero solo si los padres solicitan información sobre las reclamaciones médicas de su hijo y para que una persona solicite información sobre las reclamaciones médicas de las personas mayores de 14 años que deben tener el permiso de la persona para la que solicita la información. [5]
Australia y tarjetas de acceso propuestas
Se han realizado varias propuestas infructuosas para ampliar el alcance del uso de la tarjeta Medicare, como la propuesta de una tarjeta de Australia .
En 2005, el entonces ministro de Servicios Humanos del Gobierno de Howard , Joe Hockey, anunció planes para ampliar las funciones de la tarjeta Medicare . [6] La nueva tarjeta, que se llamará Access Card , estaba destinada a reemplazar tanto a Medicare como a otras 17 tarjetas similares (como las tarjetas de beneficio y concesión de Centrelink), [7] y comenzar a operar en 2008. Sin embargo, el esquema fue criticado por algunos sectores del público y grupos de interés relevantes como un paso en la misma dirección de una Tarjeta Australia . El gobierno de Howard no pudo implementar el esquema antes de la derrota electoral del gobierno en 2007 .
El gobierno laborista entrante anunció el 7 de diciembre de 2007 que se abandonaría el sistema de tarjeta de acceso. [8] [9] Posteriormente se lograron los mismos objetivos con myGov a partir de 2013.
Ver también
Referencias
- ^ "Quién puede obtener una tarjeta de Medicare - Departamento de servicios humanos del gobierno australiano" . www.humanservices.gov.au . Consultado el 2 de mayo de 2018 .
- ^ " Archivado el 4 de marzo de 2010 en la Wayback Machine.
- ^ [1] Archivado el 23 de agosto de 2006 en la Wayback Machine.
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 15 de febrero de 2006 . Consultado el 7 de diciembre de 2005 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Solicitud de formulario de información de reclamaciones de Medicare (MS031) - Departamento de servicios humanos del gobierno australiano" . www.humanservices.gov.au .
- ^ "ParlInfo - Transcripción de la conferencia de prensa conjunta con el diputado Hon Philip Ruddock y el diputado Hon Joe Hockey: Parliament House, Canberra: 26 de abril de 2006: mina de oro Beaconsfield; tarjeta de acceso; Islas Salomón. \ N \ n" . parlinfo.aph.gov.au . Consultado el 9 de febrero de 2021 .
- ^ Preguntas frecuentes sobre la tarjeta de acceso oficial. Archivado desde el original el 2 de octubre de 2007 .
- ↑ Canberra to cancel access card, Australian IT, 27 de noviembre de 2007
- ^ Mano de obra rápida para volcar la tarjeta de acceso, IT australiano, 7 de diciembre de 2007