La facturación masiva es una opción de pago bajo el sistema de seguro médico universal de Medicare en Australia . Puede cubrir una gama prescrita de servicios de salud que se enumeran en el Programa de beneficios de Medicare, a discreción del proveedor de servicios de salud. [1] Al proveedor de servicios de salud, generalmente un médico , se le paga el 85% de la tarifa programada por los servicios ambulatorios; y el 75% de la tarifa programada por servicios para pacientes hospitalizados, facturando al gobierno a través de la tarjeta de Medicare del paciente . El proveedor de servicios recibe una proporción fija de la tarifa programada, pero evita los costos y riesgos de facturación y cobro de deudas. Podría describirse como una forma de factorización .
Los reembolsos de facturación al por mayor se pueden cobrar y pagar directamente al proveedor de servicios, o el proveedor de servicios puede cobrar la tarifa equivalente al paciente; dejar que el paciente reclame el reembolso en línea, por teléfono, por correo o en una oficina de Medicare. Cada vez más, los proveedores de servicios ofrecen alojamiento electrónico en la práctica utilizando EFTPOS . [2]
Bajo Medicare, no está permitido cobrarle al paciente un copago con facturación al por mayor (aunque esto estaba permitido anteriormente): un proveedor de servicios que factura al por mayor un servicio no puede cobrarle más al paciente por ese servicio.
Los proveedores de servicios pueden optar por utilizar o no la facturación masiva. Muchos servicios de médicos generales se facturan a granel, pero menos en las áreas rurales, regionales y remotas de Australia, donde hay una mayor escasez de médicos y servicios de atención médica. El propósito clave de la facturación masiva es proporcionar una restricción económica a los honorarios y cargos médicos.
Propuesta de copago 2014
En el presupuesto federal australiano de 2014 , el gobierno de Abbott propuso imponer un copago de $ 7 para todas las visitas de exámenes médicos y de médicos de cabecera facturadas al por mayor. La propuesta era reducir el reembolso de Medicare pagadero a los proveedores de servicios en $ 5 (que se aplica a todas las consultas, y no solo a las que se facturan al por mayor) y los $ 2 adicionales que pagan los pacientes también van a los proveedores. La propuesta fue ampliamente criticada. [3] En marzo de 2015, el ministro de Salud, Sussan Ley, anunció que "no lo estamos buscando en absoluto" y el primer ministro Abbott declaró que el copago estaba "muerto, enterrado y cremado". [4] [5]
Referencias
- ^ "Facturación al por mayor de Medicare"
- ^ "Opciones de facturación y reclamo"
- ^ The Age , 19 de junio de 2014: el copago médico merece fallar en el Senado
- ^ Sydney Morning Herald, 3 de marzo de 2015: El gobierno de Abbott desecha el copago de GP
- ^ "Médicos de facturación a granel" . Jueves, 23 de mayo de 2019