La fiebre de los humos metálicos , también conocida como fiebre de los fundadores de latón , batidos de latón , [1] batidos de zinc , gripe galvie , fiebre del polvo metálico , escalofríos de soldadura o fiebre del lunes por la mañana , [2] es una enfermedad causada principalmente por la exposición a sustancias químicas como óxido de zinc (ZnO), óxido de aluminio (Al 2 O 3 ) u óxido de magnesio (MgO) que se producen como subproductos en los humos que se producen cuando se calientan ciertos metales. Otras fuentes comunes son plata , oro y platino humeantes., [3] cromo [4] (de acero inoxidable ), níquel , arsénico , manganeso , berilio , cadmio , cobalto , plomo , selenio y zinc . [5]
Fiebre de humos metálicos | |
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Especialidad | Medicina de emergencia ![]() |
Los soldadores suelen estar expuestos a las sustancias que provocan la fiebre por los vapores metálicos del metal base, el enchapado o el relleno. La soldadura fuerte y la soldadura fuerte también pueden causar intoxicación por metales debido a la exposición al plomo, zinc, cobre o cadmio. [5] En casos extremos, el cadmio [6] (presente en algunas aleaciones de soldadura de plata más antiguas ) puede causar pérdida del conocimiento.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas son generalmente parecidos a los de la gripe . Incluyen fiebre , escalofríos , náuseas , dolor de cabeza , fatiga , dolores musculares , dolores articulares , falta de apetito, dificultad para respirar , neumonía , dolor de pecho, cambios en la presión arterial, mareos y tos. También se puede informar un sabor dulce o metálico en la boca, junto con una garganta seca o irritada que puede provocar ronquera. [7] Los síntomas de una toxicidad por metales más grave también pueden incluir una sensación de ardor en el cuerpo, shock , falta de producción de orina , colapso, convulsiones , dificultad para respirar, ojos amarillos o piel amarilla, sarpullido, vómitos , diarrea acuosa o con sangre o baja o presión arterial alta , que requieren atención médica inmediata. [8] Los síntomas similares a los de la gripe normalmente desaparecen en 24 a 48 horas. La recuperación completa a menudo requiere de una a tres semanas. [ cita médica necesaria ]
Causa
La fiebre por vapores metálicos se debe a la inhalación de ciertos metales, ya sea en forma de polvo fino o más comúnmente en forma de vapores. Los compuestos metálicos simples, como los óxidos, son igualmente capaces de causarlo. Los efectos de compuestos particularmente tóxicos, como el carbonilo de níquel , no se consideran simplemente fiebre de humos metálicos. [ cita requerida ]
La exposición generalmente surge a través de procesos de trabajo de metales en caliente, como fundición y fundición de aleaciones de zinc, soldadura de metales galvanizados, soldadura fuerte o soldadura fuerte. Si el metal en cuestión presenta un riesgo particularmente alto, los residuos de los procesos de lijado en frío también pueden causar fiebre por humos, incluso si la dosis es menor. También puede ser causado por superficies galvanizadas o pintura anticorrosión rica en metales, como el acero pasivado con cadmio o la imprimación de cromato de zinc en las piezas de aluminio de los aviones . También se ha informado de exposición en el uso de municiones sin plomo, por el núcleo de acero más duro que arranca el metal de la camisa de la bala y el cañón del rifle. [9]
La fuente metabólica más plausible de los síntomas es una liberación dependiente de la dosis de ciertas citocinas , un evento que ocurre al inhalar vapores de óxidos metálicos que dañan las células pulmonares. Esta no es una reacción alérgica, aunque pueden ocurrir reacciones alérgicas a los vapores metálicos. [10]
Diagnóstico
El diagnóstico es principalmente anecdótico, es decir, depende de una buena historia laboral. El diagnóstico de fiebre por vapores metálicos puede pasarse por alto fácilmente porque las quejas son inespecíficas, se asemejan a otras enfermedades comunes y la presentación ocurre típicamente de 2 a 10 horas después de la exposición. [11] Cuando los síntomas respiratorios son prominentes, la fiebre por vapores metálicos puede confundirse con bronquitis aguda o neumonía. El diagnóstico se basa principalmente en un historial de exposición a humos de óxidos metálicos. Cain y Fletcher (2010) informan de un caso de fiebre por vapores metálicos que se diagnosticó solo tomando una historia ocupacional completa y mediante una estrecha colaboración entre el personal de atención primaria y secundaria. [12]
Los síntomas físicos varían entre las personas expuestas, dependiendo en gran medida de la etapa en el curso del síndrome durante la cual ocurre el examen. Los pacientes pueden presentar sibilancias o crepitaciones en los pulmones. Por lo general, tienen un mayor recuento de glóbulos blancos y los niveles de zinc en la orina, el plasma sanguíneo y la piel pueden (como era de esperar) elevados. También pueden presentarse anomalías en la radiografía de tórax. [10]
Una característica interesante de la fiebre por humos metálicos implica una rápida adaptación al desarrollo del síndrome tras la exposición repetida a óxidos metálicos. Los trabajadores con antecedentes de fiebre recurrente por humos metálicos a menudo desarrollan tolerancia a los humos. Esta tolerancia, sin embargo, es transitoria y solo persiste durante la semana laboral. Después de una pausa de fin de semana, la tolerancia suele desaparecer. Este fenómeno de tolerancia es lo que dio lugar al nombre "Fiebre del lunes". [ cita requerida ]
En 2018, se notificaron 259 casos de fiebre por vapores metálicos al Centro de Control de Envenenamientos de los Estados Unidos . [13]
Tratamiento
El tratamiento de la fiebre leve por vapores metálicos consiste en reposo en cama, mantener al paciente bien hidratado y terapia sintomática (p. Ej., Aspirina para los dolores de cabeza) según esté indicado. En el caso de lesión pulmonar aguda no alérgica , no se han definido enfoques de tratamiento estándar o recomendados. [10]
El consumo de grandes cantidades de leche de vaca , ya sea antes o inmediatamente después de la exposición, es un remedio tradicional. [1] Sin embargo, el Ejecutivo de Salud y Seguridad del Reino Unido desafía este consejo, advirtiendo: "No crea las historias sobre beber leche antes de soldar. No evita que le dé la fiebre por vapores metálicos". [14]
Prevención
La prevención de la fiebre por humos metálicos en los trabajadores que están en riesgo (como los soldadores ) implica evitar el contacto directo con humos potencialmente tóxicos, controles de ingeniería mejorados (sistemas de ventilación por extracción), equipo de protección personal (respiradores) y educación de los trabajadores sobre las características de el síndrome en sí y medidas proactivas para prevenir su desarrollo. [15]
En algunos casos, el diseño del producto puede cambiarse para eliminar el uso de metales peligrosos. El cadmio a menudo se reemplaza por otros metales. Las baterías recargables de NiCd están siendo reemplazadas por NiMH . Estos contienen otros metales tóxicos, como cromo, vanadio y cerio . Se puede usar zinc o níquel en lugar de cadmio, y las aleaciones de relleno para soldadura fuerte ahora rara vez contienen cadmio. [ cita requerida ]
Ver también
- Asma ocupacional
- Fiebre por humo de polímero
Referencias
- ↑ a b Chastain, Steve (2004). Fundición de metales: un manual de fundición en arena para la pequeña fundición . pag. 8. ISBN 0-9702203-2-4.
- ^ Kaye, P; Young, H; O'Sullivan, yo (2002). "Fiebre por humos metálicos: reporte de un caso y revisión de la literatura" . Revista de Medicina de Emergencia . 19 (3): 268–9. doi : 10.1136 / emj.19.3.268 . PMC 1725877 . PMID 11971851 .
- ^ El-Zein, M; Malo, J. L; Infante-Rivard, C; Gautrin, D (2003). "Prevalencia y asociación de síntomas respiratorios y sistémicos relacionados con la soldadura en soldadores" . Medicina ocupacional y ambiental . 60 (9): 655–61. doi : 10.1136 / oem.60.9.655 . PMC 1740619 . PMID 12937186 .
- ^ "Chromium y tú" (PDF) . Ejecutivo de Seguridad y Salud. 2013.
- ^ a b "Soldadura, corte, soldadura fuerte | Seguridad y salud ambiental - Universidad de Alabama" . ehs.ua.edu . Consultado el 14 de junio de 2016 .
- ^ "El cadmio y usted, trabajando con cadmio, ¿están en riesgo?" (PDF) . Ejecutivo de Seguridad y Salud . 2010.
- ^ http://www.racgp.org.au/afp/201203/201203Wong.pdf [ enlace muerto ] [ se necesita cita completa ]
- ^ "Enciclopedia médica de Medline: zinc"
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 31 de mayo de 2011 . Consultado el 5 de julio de 2011 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )[ se necesita cita completa ]
- ^ a b c Kunimasa, Kei; Arita, Machiko; Tachibana, Hiromasa; Tsubouchi, Kazuya; Konishi, Satoshi; Korogi, Yohei; Nishiyama, Akihiro; Ishida, Tadashi (2011). "Neumonitis química y lesión pulmonar aguda causada por inhalación de vapores de níquel" . Medicina interna . 50 (18): 2035–8. doi : 10.2169 / internalmedicine.50.5557 . PMID 21921392 .
- ^ Greenberg, Michael I; Vearrier, David (2015). "Fiebre de humos metálicos y fiebre de humos de polímeros". Toxicología clínica . 53 (4): 195-203. doi : 10.3109 / 15563650.2015.1013548 . PMID 25706449 . S2CID 21977121 .
- ^ Cain, J. R; Fletcher, R. M (2010). "Diagnóstico de la fiebre por humos metálicos - un enfoque integrado" . Medicina del trabajo . 60 (5): 398–400. doi : 10.1093 / occmed / kqq036 . PMID 20407044 .
- ^ Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Beuhler MC, Rivers LJ, Hashem HA, Ryan ML (21 de noviembre de 2019). Informe anual 2018 del Sistema nacional de datos sobre intoxicaciones (NPDS) de la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos: 36 ° Informe anual (PDF) (Informe). doi : 10.1080 / 15563650.2019.1677022 . Consultado el 3 de abril de 2020 .
- ^ "Enfermedad causada por humos y gases de soldadura" . Ejecutivo de Salud y Seguridad (Reino Unido) . Consultado el 9 de mayo de 2013 .
- ^ "Extracción de humos de soldadura" . AES Industrial Supplies Limited . Consultado el 20 de abril de 2021 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- Fiebre por inhalación
- Neumonías por polvo inorgánico: los trastornos parenquimatosos relacionados con los metales en Environmental Health Perspectives (2000)