La cirugía cardíaca , o cirugía cardiovascular , es la cirugía del corazón o de los grandes vasos realizada por cirujanos cardíacos . A menudo se usa para tratar las complicaciones de la cardiopatía isquémica (por ejemplo, con un injerto de derivación de la arteria coronaria ); para corregir cardiopatías congénitas ; o para tratar la enfermedad cardiaca valvular por diversas causas, incluyendo endocarditis , enfermedad cardiaca reumática y aterosclerosis . También incluye el trasplante de corazón .
Las primeras operaciones del pericardio (el saco que envuelve el corazón) se realizaron en el siglo XIX y fueron realizadas por Francisco Romero (1801) en la ciudad de Almería (España), [1] Dominique Jean Larrey (1810), Henry Dalton (1891) y Daniel Hale Williams (1893). [2] La primera cirugía en el corazón mismo fue realizada por Axel Cappelen el 4 de septiembre de 1895 en Rikshospitalet en Kristiania, ahora Oslo . Cappelen ligó una arteria coronaria sangrante en un hombre de 24 años que había sido apuñalado en el lado izquierdoaxila y estaba en estado de shock profundo al llegar. El acceso fue a través de una toracotomía izquierda . El paciente se despertó y pareció estar bien durante 24 horas, pero se enfermó con fiebre y murió tres días después de la cirugía por mediastinitis . [3] [4]
La cirugía de los grandes vasos (p. ej., reparación de la coartación aórtica , creación de una derivación de Blalock-Thomas-Taussig , cierre del conducto arterioso permeable ) se volvió común después del cambio de siglo. Sin embargo, las operaciones de las válvulas cardíacas eran desconocidas hasta que, en 1925, Henry Souttar operó con éxito a una joven con estenosis de la válvula mitral . Hizo una apertura en el apéndice de la aurícula izquierda e insertó un dedo para palpar y explorar la válvula mitral dañada . El paciente sobrevivió durante varios años, [5]pero los colegas de Souttar consideraron injustificado el procedimiento y no pudo continuar. [6] [7]
Alfred Blalock , Helen Taussig y Vivien Thomas realizaron con éxito la primera operación cardíaca pediátrica paliativa en el Hospital Johns Hopkins el 29 de noviembre de 1944, en una niña de un año con tetralogía de Fallot. [8]
La cirugía cardíaca cambió significativamente después de la Segunda Guerra Mundial . En 1947, Thomas Sellors del Middlesex Hospital en Londres operó a un paciente con tetralogía de Fallot con estenosis pulmonar y dividió con éxito la válvula pulmonar estenosada . En 1948, Russell Brock , probablemente sin conocer el trabajo de Sellors, [9] usó un dilatador especialmente diseñado en tres casos de estenosis pulmonar. Más tarde ese mismo año, diseñó un punzón para resecar un infundíbulo estenosado , que a menudo se asocia con tetralogía de Fallot. Muchos miles de estas operaciones "a ciegas" se realizaron hasta la introducción de la circulación extracorpórea.hizo posible la cirugía directa sobre las válvulas. [6]
También en 1948, cuatro cirujanos llevaron a cabo con éxito operaciones de estenosis de la válvula mitral como consecuencia de la fiebre reumática . Horace Smithy de Charlotte usó un valvulotomo para extraer una parte de la válvula mitral de un paciente, [10] mientras que otros tres médicos: Charles Bailey del Hospital Universitario Hahnemann en Filadelfia; Dwight Harken en Boston; y Russell Brock del Guy's Hospital de Londres, adoptaron el método de Souttar. Los cuatro hombres comenzaron su trabajo independientemente unos de otros en un período de unos pocos meses. Esta vez, la técnica de Souttar fue ampliamente adoptada, con algunas modificaciones. [6] [7]