El trastorno mixto de ansiedad y depresión ( MADD ) es una categoría diagnóstica que define a los pacientes que tienen síntomas de ansiedad y depresión de intensidad limitada e igual acompañados de al menos algunas características autónomas. Las características autónomas son síntomas físicos involuntarios generalmente causados por un sistema nervioso hiperactivo, como ataques de pánico o malestar intestinal. [1] La Organización Mundial de la Salud 's CIE-10 describe la ansiedad y el trastorno depresivo mixto :" ... cuando los síntomas de la ansiedad y la depresiónambos están presentes, pero ninguno es claramente predominante, y ningún tipo de síntoma está presente en la medida en que justifique un diagnóstico si se considera por separado. Cuando los síntomas de ansiedad y depresión están presentes y son lo suficientemente graves como para justificar diagnósticos individuales, ambos diagnósticos deben registrarse y esta categoría no debe usarse " [2].
El trastorno mixto de ansiedad y depresión solo debe considerarse como un diagnóstico cuando los síntomas impiden el funcionamiento de una persona en la vida cotidiana y / o disminuyen su calidad de vida y los síntomas de ansiedad y depresión son aproximadamente en igual medida sin la gravedad de los principales trastorno depresivo o trastorno de ansiedad. Por lo general, esto significa que los síntomas del trastorno mixto de ansiedad y depresión no son graves si la ansiedad y la depresión se consideran por separado. Sin embargo, cuando se colocan juntos, su efecto es lo suficientemente fuerte como para causar angustia y una disminución en el funcionamiento. Esto es lo que hace que el trastorno mixto de ansiedad y depresión se clasifique como su propio trastorno psicológico distintivo.
Diagnóstico
Los síntomas de los trastornos de ansiedad y depresión pueden ser muy similares. Un diagnóstico de trastorno mixto de ansiedad y depresión en lugar de un diagnóstico de depresión o trastorno de ansiedad puede ser difícil. Debido a esto, ha sido una lucha durante mucho tiempo encontrar un conjunto singular de criterios para usar en el diagnóstico del trastorno depresivo de ansiedad mixta. [3] El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos de salud mental IV ha definido ciertos requisitos para diagnosticar el trastorno mixto de ansiedad y depresión:
- Un estado de ánimo disfórico es crónico o recurrente durante un mínimo de cuatro semanas y tiene al menos cuatro de los siguientes síntomas: dificultad para concentrarse o con la memoria, trastornos del sueño, cansancio o falta de energía, irritabilidad, preocupación, llanto fácil, mejora del estado sensorial, esperar lo peor, sentirse desesperanzado o pesimista, o tener baja autoestima / sentirse inútil.
- Los síntomas presentados no son causados por medicamentos, drogas o una condición de salud.
- Los síntomas provocan deficiencias o angustias importantes en aspectos de la vida diaria.
- Los síntomas no cumplen los criterios de trastornos de salud mental diferentes y separados. Alrededor del 60% de las personas con trastorno depresivo mayor también experimentan una forma de trastorno de ansiedad, por lo que los trastornos a menudo son comórbidos. [4] Sin embargo, el trastorno mixto de ansiedad y depresión a menudo no es tan grave o con menos síntomas que la ansiedad y los trastornos depresivos comórbidos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del trastorno mixto de ansiedad y depresión a menudo se superponen con los factores de riesgo de ansiedad y depresión. [5] Estos factores de riesgo pueden incluir:
- Tener antecedentes familiares de trastornos de salud mental, incluidos trastornos por abuso de sustancias.
- Viviendo en la pobreza o luchando económicamente
- Falta de apoyo familiar o social
- Tener una enfermedad grave o crónica.
- Tener baja autoestima.
- Haber tenido una forma de trauma infantil
- Tener que lidiar con una mayor cantidad de estrés diario.
- Vejez
Los factores de riesgo tienden a apuntar al estrés general como un factor de riesgo principal para desarrollar un trastorno mixto de ansiedad y depresión. Es posible que las medidas para disminuir el estrés puedan disminuir los casos del trastorno.
Tratamiento
La prioridad es tratar primero la ansiedad o la depresión más incapacitante y luego considerar tratamientos como los antidepresivos y / o la TCC, que son efectivos tanto para la ansiedad como para la depresión. La terapia cognitivo-conductual o TCC a menudo implica métodos de enseñanza para controlar los episodios de depresión y ansiedad. A un paciente se le pueden enseñar métodos de respiración para combatir la ansiedad o el diálogo interno positivo para combatir la depresión. Se pueden utilizar otras formas de terapia menos dirigidas, con efectos positivos similares. Si estas tácticas resultan ineficaces, también se pueden agregar medicamentos psiquiátricos al tratamiento. Se ha demostrado que los ISRS son eficaces tanto contra la ansiedad como contra la depresión, y son los fármacos más comunes en respuesta al trastorno mixto de ansiedad y depresión. Dos medicamentos que pueden ayudar a reducir los síntomas del trastorno mixto de ansiedad y depresión son Cipram y Citalopram. [6] El tratamiento adicional puede indicar síntomas que requieren un diagnóstico de un trastorno de ansiedad y un trastorno depresivo. [7] [8] [9]
Causas
A lo largo de los estudios sobre ansiedad y trastornos depresivos, los científicos no han podido localizar una causa singular. Las posibles causas de ansiedad y depresión suelen ser similares entre sí y la comorbilidad de los dos trastornos es bastante alta, y el 60% de las personas con depresión también padecen algún tipo de trastorno de ansiedad. [10]
Existen múltiples causas posibles para el trastorno mixto de ansiedad y depresión, pero se pueden dividir en tres categorías principales: factores biológicos, psicológicos y ambientales. Los factores biológicos son factores como la genética y problemas con los neurotransmisores. Los científicos han sugerido un vínculo entre la ansiedad y un sistema nervioso hiperactivo, pero esto no se ha confirmado. Los factores psicológicos incluyen daños o luchas psicológicas, como estrés o trauma excesivo. Los factores ambientales a menudo están relacionados con factores psicológicos, ya que las cosas que causan estrés o trauma son factores ambientales. Las causas del estrés en el medio ambiente pueden ser cosas como un entorno familiar deficiente o la pobreza.
Las causas psicológicas suelen ser complicadas y se desconoce la causa directa del trastorno mixto de ansiedad y depresión. Por lo general, se asume que las condiciones psicológicas son causadas por una combinación de condiciones biológicas, psicológicas y ambientales. La alta comorbilidad de la depresión y la ansiedad, así como la existencia de un trastorno mixto ansiedad-depresivo sugiere que estas dos condiciones tienen causas similares, pero esto aún no está confirmado.
Notas
- ^ "Trastorno mixto de ansiedad y depresión: definición, causas y tratamiento" . Explorando tu mente . 2018-01-16 . Consultado el 19 de septiembre de 2018 .
- ^ "CIE-10" . Consultado el 10 de julio de 2010 .
- ^ Wittchen, H.-U., Schuster, P. y Lieb, R. (2001). Comorbilidad y trastorno mixto ansiedad-depresivo: ¿curiosidad clínica o necesidad fisiopatológica? Psicofarmacología humana: clínica y experimental , 16 (Suppl1), S21-S30. https://doi.org/10.1002/hup.267
- ^ Salcedo, Beth. "La comorbilidad de la ansiedad y la depresión" . Nami.org .
- ^ "Trastorno mixto de ansiedad y depresión" . Disorders.org: busque terapeutas, consejeros y centros de tratamiento . Consultado el 19 de septiembre de 2018 .
- ^ Khoonsari, H., Oghazian, MB, Kargar, M., Moin, M., Khalili, H., Alimadadi, A., Torkamandi, H. y Ghaeli, P. (2015). Comparación de la eficacia del tratamiento de 8 semanas de Cipram® y su Citalopram genérico en pacientes con trastorno mixto de ansiedad y depresión. Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento , 9 (2), 1–6. https://doi.org/10.17795/ijpbs230
- ^ Taylor, David M .; Paton, Carol; Kapur, Shitij (abril de 2015). Las pautas de prescripción de Maudsley en psiquiatría (12ª ed.). ISBN 978-1-118-75459-7.
- ^ Semple, David; Smyth, Roger (2013). Manual de Psiquiatría de Oxford . Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 978-0199693887.
- ^ "NICE | El Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención" . www.nice.org.uk .
- ^ Ballenger, James C. (1 de junio de 2000). "Ansiedad y depresión" . El compañero de atención primaria de la revista Journal of Clinical Psychiatry . 02 (3): 71–79. doi : 10.4088 / pcc.v02n0301 . PMC 181112 . PMID 15014652 .
Referencias
- Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (revisada 4ª ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2000.
- "Trastorno mixto de ansiedad y depresión" . Disorders.org .
- "Trastorno mixto de ansiedad y depresión: definición, causas y tratamiento" . Explorando tu mente . 16 de enero de 2018.
- Howland, Robert H .; Eso es, Michael E. (2006). "Depresión y ansiedad comórbidas: cuándo y cómo tratar". Revista de Psiquiatría . 329 (11): 891–1047.[ verificación fallida ]
- King, M; Sibbald, B; Ward, E; Bower, P; Lloyd, M; Gabbay, M; Byford, S (2000). "Ensayo controlado aleatorio de asesoramiento no directivo, terapia cognitivo-conductual y atención del médico general habitual en el tratamiento de la depresión, así como la ansiedad y la depresión mixtas en atención primaria" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 4 (19): 1–83. doi : 10.3310 / hta4190 . PMID 11086269 .
- Tyrer, Peter (2 de enero de 2018). "El caso de la cothymia: ansiedad y depresión mixtas como un solo diagnóstico" . Revista británica de psiquiatría . 179 (3): 191-193. doi : 10.1192 / bjp.179.3.191 . PMID 11532793 .
- Wittchen, H.-U., Schuster, P. y Lieb, R. (2001). Comorbilidad y trastorno mixto ansiedad-depresivo: ¿curiosidad clínica o necesidad fisiopatológica? Psicofarmacología humana: clínica y experimental , 16 (Suppl1), S21-S30. https://doi.org/10.1002/hup.267