Monitor era un organismo público ejecutivo no departamental del Departamento de Salud , responsable entre 2004 y 2016 de garantizar que la prestación de atención médica en el NHS de Inglaterra fuera económicamente eficaz. [1] Era el regulador del sector de los servicios de salud en Inglaterra. Su director ejecutivo era Ian Dalton y estaba presidido por Dido Harding . Monitor se fusionó con NHS Trust Development Authority para formar NHS Improvement el 1 de abril de 2016.
descripción general del organismo público no departamental | |
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Formado | 2004 |
Jurisdicción | Inglaterra |
Sede | Wellington House, 133-155 Waterloo Road, Londres |
Lema | Hacer que el sector de la salud funcione para los pacientes |
Ejecutivo organismo público no departamental |
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Departamento de padres | Mejora del NHS |
Sitio web | www |
Historia
El organismo se estableció en 2004 en virtud de la Ley de salud y asistencia social (normas y salud comunitaria) de 2003 , [2] que lo hizo responsable de autorizar, supervisar y regular los fideicomisos de fundaciones del NHS .
La Ley de asistencia sanitaria y social de 2012 [3] otorgó a Monitor funciones adicionales.
Además de evaluar los fideicomisos del NHS para determinar el estado de fideicomisos de fundaciones y garantizar que los fideicomisos de fundaciones estén bien dirigidos, en términos de calidad y finanzas, [4] Monitor tenía el deber de:
- fijar precios para la atención financiada por el NHS en asociación con NHS England ; [5]
- posibilitar la atención integral ; [6]
- salvaguardar la elección del paciente y prevenir comportamientos anticompetitivos que vayan en contra de los intereses de los pacientes; [7] y
- Apoyar a los comisionados para proteger los servicios de atención médica esenciales para los pacientes si un proveedor tiene dificultades financieras. [8]
La principal herramienta de Monitor para llevar a cabo estas funciones fue la licencia de proveedor del NHS, [9] que contiene obligaciones para los proveedores de servicios del NHS. La Ley de 2012 requiere que todas las personas que brinden un servicio de atención médica del NHS tengan una licencia, a menos que estén exentas según las regulaciones del Departamento de Salud. Los fideicomisos de la fundación obtuvieron licencias desde el 1 de abril de 2013, y todos los demás proveedores no exentos debían solicitar una licencia a partir de abril de 2014.
En junio de 2015 se anunció que los puestos de director ejecutivo en Monitor y la Autoridad de Desarrollo de Confianza del NHS se fusionarían, aunque no habría una fusión completa de las organizaciones. [10] En abril de 2016, ambas organizaciones pasaron a formar parte de NHS Improvement . [11]
Crítica
En julio de 2014, Monitor fue criticado por el Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (PAC) por la falta de experiencia clínica y experiencia de primera línea del NHS entre su personal. [12] El PAC señaló que: “Solo 21 de los 337 empleados de Monitor tienen antecedentes operativos del NHS y solo 7 tienen antecedentes clínicos, lo que daña la credibilidad de Monitor al tratar con fideicomisos y su eficacia en el diagnóstico de problemas y el desarrollo de soluciones”. [13] El PAC también criticó la proporción del presupuesto de Monitor gastado en consultores externos (£ 9 millones del presupuesto de £ 48 millones de Monitor en 2013-14) y descubrió que “a algunos fideicomisos de fundaciones del NHS se les había permitido luchar durante demasiado tiempo por incumplir de sus condiciones reglamentarias. Monitor ha tardado demasiado en ayudar a mejorar los fideicomisos en dificultades, ya que tres fideicomisos han incumplido sus condiciones reglamentarias desde 2009 ”. [14] En el momento de la audiencia de la PAC, de 147 fideicomisos de fundaciones, 39 (26%) se esperaba que estuvieran en déficit para fines de 2013-14 y al 31 de diciembre de 2013 25 (17%) incumplían las condiciones adjuntas. a su estado. [15] El PAC también señaló: "Es totalmente inapropiado que la misma persona haya actuado como presidente y director ejecutivo de Monitor entre marzo de 2011 y enero de 2014. Esto fue contrario a las buenas prácticas de gobierno corporativo y la propia guía de Monitor para los fideicomisos de fundaciones del NHS" . [16] La junta de MONITOR tiene una representación mayoritaria de ex empleados o empleados en comisión de servicio de KPMG, PWC y Deloitte, mientras que aún otorga contratos a estas organizaciones por valor de millones de libras. [17]
Acción reguladora
En julio de 2013, seis fideicomisos de la fundación del NHS se colocaron en medidas especiales como resultado de la Revisión Keogh de la seguridad del paciente:
- Fideicomiso de la Fundación del NHS de los Hospitales Universitarios de Basildon y Thurrock
- Fideicomiso de la Fundación Burton Hospitals NHS
- Fideicomiso de la Fundación Medway NHS
- Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales Northern Lincolnshire y Goole
- Fideicomiso de la Fundación del NHS de Sherwood Forest Hospitals
- Fideicomiso de la Fundación del NHS del Hospital Tameside
Fideicomisos posteriores colocados en medidas especiales:
- Fideicomiso de la Fundación NHS de King's Lynn del Hospital Queen Elizabeth Octubre de 2013
- Fideicomiso de la Fundación NHS de la Universidad de East Kent Hospitals, agosto de 2014 [18]
Se han tomado medidas de cumplimiento en 21 ocasiones en los primeros 10 meses de 2013/4, en comparación con solo nueve casos en todo el período 2012-13. El ex director ejecutivo de Monitor, David Bennett, admitió que la distancia "de plena competencia" entre el regulador y los fideicomisos de fundaciones se había vuelto "un poco más corta" a medida que intervenía más fácilmente y que el aumento de la supervisión y la intervención se explicaba por "un menor apetito por el riesgo" entre "el Parlamento, el gobierno y público ”. [19]
Los detalles de la acción reguladora que Monitor ha tomado en los fideicomisos de la fundación del NHS están disponibles en su sitio web: http://www.monitor.gov.uk/about-your-local-nhs-foundation-trust/regulatory-action/nhs-foundation- fideicomisos-medidas-especiales-o-un .
En agosto de 2015, Monitor envió una carta a todos los Fideicomisos de la Fundación diciéndoles que cubrieran las vacantes "solo donde sea esencial" y advirtiendo que los planes financieros actuales son "simplemente inaccesibles", ya que los proveedores del NHS pronostican colectivamente un déficit de £ 2 mil millones en 2015-16. [20]
Investigación del Hospital Stafford
En 2010, la investigación del escándalo del Hospital de Stafford recomendó que Monitor desautorizara a Mid Staffordshire NHS Foundation Trust . [21]
De acuerdo con la recomendación del informe de investigación, el Secretario de Estado de Salud , Andy Burnham , acordó realizar una Investigación Independiente adicional de los organismos encargados, supervisores y reguladores de Foundation Trusts. [21]
Comportamiento anticompetitivo
Spire Healthcare alegó en 2013 que un contrato en bloque acordado entre Blackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trust y los grupos clínicos encargados de Blackpool, y Fylde y Wyre ofrecieron un "incentivo claro" para que los médicos de cabecera remitieran a los pacientes al fideicomiso de la fundación y que esto era contrario a comportamiento competitivo. El contrato proporcionó al fideicomiso un ingreso garantizado independientemente del número de pacientes que eligieron utilizar sus servicios. Monitor llevó a cabo una investigación y decidió En septiembre de 2014 que no había pruebas para respaldar la afirmación, aunque llegó a la conclusión de que los planes de Blackpool CCG no "iban lo suficientemente lejos" para garantizar que a los pacientes se les ofrecería opciones, o que el derecho a elegir sería " publicitado y promovido ”. Blackpool CCG se quejó de que el equipo de investigación no habló con un solo médico de cabecera, director de práctica o paciente, ni se visitó una sola consulta. [22]
En septiembre de 2014, el ex director ejecutivo David Bennett admitió que la organización aún tenía que identificar una estrategia para contrarrestar a quienes se oponían a la competencia porque chocaba con sus ideologías personales. Afirmó que las organizaciones estaban utilizando las regulaciones de la competencia como una "excusa fácil" para evitar hacer los cambios necesarios. [23]
En octubre de 2014, después de la publicación de la 'Visión hacia el futuro de cinco años' del NHS England , Bennett defendió la elección y la competencia como "una de las formas en que podemos impulsar el cambio y la mejora para los pacientes, y no vemos que eso dejará de serlo". sea el caso ", aunque NHS England no mencionó la competencia. También dijo que Monitor, la NHS Trust Development Authority y NHS England planeaban desarrollar" un sistema completo, un régimen de intervención basado en la geografía "que podría incluir" medidas especiales " acercamiento a áreas que enfrentan serios problemas con la atención. [24]
Referencias
- ^ "Ley de salud y asistencia social de 2012" . Legislation.gov.uk. 2016-11-14 . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Ley de salud y asistencia social (normas y salud comunitaria) de 2003" . Legislation.gov.uk. 2007-01-03 . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Ley de asistencia sanitaria y social de 2012" . Legislation.gov.uk. 2016-11-14 . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio | Mejora del NHS" . Monitor.gov.uk . Consultado el 7 de abril de 2018 .
- ^ "TDA y Monitor para compartir un solo director ejecutivo" . Finanza pública. 11 de junio de 2015 . Consultado el 21 de julio de 2015 .
- ^ "KPMG gana un contrato de 1 millón de libras esterlinas para diseñar la mejora del NHS" . Diario de servicios de salud. 27 de octubre de 2015 . Consultado el 14 de noviembre de 2015 .
- ^ Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (2014) “Comité de Cuentas Públicas - Cuarto Informe. Monitor: regulación de los Fideicomisos de la Fundación NHS ” , Conclusiones y Recomendaciones (4). Preparado el 4 de julio de 2014. Consultado el 10 de julio de 2014.
- ^ Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (2014) “Comité de Cuentas Públicas - Cuarto Informe. Monitor: regulating NHS Foundation Trusts ” , Conclusiones y recomendaciones (4), preparado el 4 de julio de 2014. Consultado el 10 de julio de 2014
- ^ Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (2014) “Comité de Cuentas Públicas - Cuarto Informe. Monitor: regulating NHS Foundation Trusts ” , Conclusiones y recomendaciones (2), preparado el 4 de julio de 2014. Consultado el 10 de julio de 2014
- ^ Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (2014) “Comité de Cuentas Públicas - Cuarto Informe. Monitor: regulating NHS Foundation Trusts ” , Conclusiones y recomendaciones (3), preparado el 4 de julio de 2014. Consultado el 10 de julio de 2014
- ^ Comité de Cuentas Públicas de la Cámara de los Comunes (2014) “Comité de Cuentas Públicas - Cuarto Informe. Monitor: regulating NHS Foundation Trusts ” , Conclusiones y recomendaciones (9), preparado el 4 de julio de 2014. Consultado el 10 de julio de 2014
- ^ http://www.reasonandreality.org/?p=2400 [ URL desnuda ]
- ^ "East Kent Health Trust puesto en medidas especiales por Monitor tras el informe condenatorio de CQC sobre sitios en Canterbury, Ashford y Margate" . Kent en línea. 2 de septiembre de 2014 . Consultado el 28 de septiembre de 2014 .
- ^ "Monitorear las intervenciones se duplican en respuesta a Francis" . Diario de servicios de salud . 30 de enero de 2014 . Consultado el 9 de febrero de 2014 .
- ^ "Se le dijo al NHS que cubriera sólo las vacantes esenciales debido a unas finanzas 'casi sin precedentes'" . Guardián. 4 de agosto de 2015 . Consultado el 22 de agosto de 2015 .
- ^ a b Robert Francis QC (24 de febrero de 2010). Informe de investigación de Robert Francis en Mid-Staffordshire NHS Foundation Trust . Cámara de los Comunes. ISBN 978-0-10-296439-4. Consultado el 24 de febrero de 2010 .
- ^ "El regulador rechaza la denuncia de un hospital privado contra los CCG" . Diario de servicios de salud. 25 de septiembre de 2014 . Consultado el 24 de octubre de 2014 .
- ^ "Bennett: Monitor 'luchando' para transmitir el mensaje sobre la competencia" . Diario de servicios de salud. 29 de septiembre de 2014 . Consultado el 25 de octubre de 2014 .
- ^ "Bennett: la competencia puede 'impulsar la mejora' para los pacientes" . Inversor en salud. 24 de octubre de 2014 . Consultado el 15 de noviembre de 2014 .
enlaces externos
- Página web oficial
- Respuesta al informe Francis sobre Mid Staffordshire NHS Foundation Trust , 24 de febrero de 2010