Gemelos monocoriónicos
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Varios tipos de corionicidad y amniosidad (cómo se ve el saco del bebé) en gemelos monocigóticos (un óvulo / idénticos) como resultado de la división del óvulo fertilizado.

Gemelos monocoriónicos son monocigóticos (idénticos) gemelos que comparten la misma placenta . Si la placenta es compartida por más de dos gemelos (ver nacimiento múltiple ), estos son múltiples monocoriónicos . Los gemelos monocoriónicos ocurren en el 0.3% de todos los embarazos. [1] El setenta y cinco por ciento de los embarazos gemelares monocigóticos son monocoriónicos; el 25% restante son diamnióticos dicoriónicos . [2] Si la placenta se divide, esto ocurre antes del tercer día después de la fertilización . [2]

Amniociudad y cigosidad

Ecografía abdominal de gemelos monoamnióticos a las 15 semanas de edad gestacional . No hay signos de membrana entre los fetos. Se muestra un plano coronal del gemelo a la izquierda y un plano sagital de partes del tórax superior y la cabeza del gemelo a la derecha.

Los gemelos monocoriónicos generalmente tienen dos sacos amnióticos (llamados "MoDi" monocoriónico-diamniótico), pero a veces, en el caso de los gemelos monoamnióticos ("MoMo" monocoriónico-monoamniótico), también comparten el mismo saco amniótico. Los gemelos monoamnióticos ocurren cuando la separación se produce después del noveno día después de la fertilización. [2] Los gemelos monoamnióticos son siempre monocigóticos (gemelos idénticos). [3] Los gemelos monocoriónicos-diamnióticos son casi siempre monocigóticos, con algunas excepciones en las que los blastocistos se han fusionado. [2]

Diagnóstico

λ Iniciar sesión de embarazo de 8 semanas

Al realizar una ecografía obstétrica a una edad gestacional de 10 a 14 semanas, los gemelos monocoriónico-diamnióticos se distinguen de los gemelos dicoriónicos. La presencia de un "signo T" en la unión entre la membrana y la placenta es indicativa de gemelos monocoriónicos-diamnióticos (es decir, la unión entre la membrana entre gemelos y el borde externo forma un ángulo recto ), mientras que los gemelos dicoriónicos presente con un "signo lambda (λ)" (es decir, el corion forma una protuberancia en forma de cuña en el espacio entre gemelos, creando una unión bastante curvada). [4]El "signo lambda" también se denomina "signo de pico gemelo". En la ecografía a una edad gestacional de 16 a 20 semanas, el "signo lambda" es indicativo de dicorionicidad, pero su ausencia no lo excluye. [5]

Por el contrario, las placentas pueden superponerse para los gemelos dicoriónicos, lo que dificulta su distinción, lo que dificulta el discernimiento de gemelos mono o dicoriónicos basándose únicamente en la apariencia de las placentas en la ecografía.

Complicaciones

Además de una placenta compartida, los gemelos monocoriónicos también tienen sus sistemas circulatorios entremezclados en anastomosis circulatorias aleatorias e impredecibles . Esto puede causar un suministro de sangre desproporcionado, lo que da como resultado el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) en el 20% [1] de los embarazos MoDi. Esta es la principal complicación de los gemelos monocoriónicos.

El 80% de los embarazos MoDi sin TTTS todavía tienen altas tasas de discordancia de peso al nacer, restricción del crecimiento fetal , prematuridad y partos por cesárea resultantes . [1] Un gemelo también puede fallar en desarrollar un corazón adecuado y volverse dependiente de la actividad de bombeo del corazón del otro gemelo, lo que resulta en una perfusión arterial reversa del gemelo . [2] Si uno de los gemelos muere en el útero, la sangre se acumula en el cuerpo de ese gemelo, lo que provoca la exanguinación del gemelo restante. [2]

En el caso de los gemelos monoamnióticos, el riesgo de complicaciones es sustancialmente mayor debido al posible enredo y compresión adicionales del cordón umbilical . [3] Sin embargo, la mortalidad perinatal de los gemelos monocoriónicos es bastante baja. [1]

Ver también

  • Perfusión arterial reversa gemela

Referencias

  1. ↑ a b c d Cordero L, Franco A, Joy SD, O'shaughnessy RW (diciembre de 2005). "Lactantes diamnióticos monocoriónicos sin síndrome de transfusión de gemelo a gemelo" . J Perinatol . 25 (12): 753–8. doi : 10.1038 / sj.jp.7211405 . PMID  16281049 .
  2. ^ a b c d e f Shulman, Lee S .; Vugt, John MG van (2006). Medicina prenatal . Washington, DC: Taylor y Francis. pag. 447. ISBN 0-8247-2844-0.
  3. ^ a b Pregnancy-Info -> Monoamniotic Twins Obtenido el 9 de julio de 2009
  4. ^ Sepúlveda, W .; Sebire, Nueva Jersey; Hughes, K .; Odibo, A .; Nicolaides, KH (1996). "El signo lambda a las 10-14 semanas de gestación como predictor de corionicidad en embarazos gemelares" . Ecografía en Obstetricia y Ginecología . 7 (6): 421–423. doi : 10.1046 / j.1469-0705.1996.07060421.x . PMID 8807758 . 
  5. ^ Sepúlveda, W .; Sebire, N .; Hughes, K .; Kalogeropoulos, A .; Nicolaides, K. (1997). "Evolución del signo pico lambda o gemelo-coriónico en embarazos gemelares dicoriónicos". Obstetricia y Ginecología . 89 (3): 439–441. doi : 10.1016 / S0029-7844 (97) 85858-9 . PMID 9052601 . 
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