La evaluación de la boca se realiza como parte de la evaluación de la salud del paciente . La boca es el comienzo del sistema digestivo y una parte sustancial del tracto respiratorio . Antes de una evaluación de la boca, a veces se aconseja al paciente que se quite las dentaduras postizas. La evaluación comienza con un cuestionario de salud dental, que incluye preguntas sobre dolor de muelas , ronquera , disfagia (dificultad para tragar), alteración del gusto o dolor de garganta frecuente, consumo de tabaco y alcohol actual y anterior y cualquier llaga, lesión o sangrado de las encías. [1]
Labios
Los labios son normalmente simétricos , rosados, suaves y húmedos. No debe haber crecimientos, bultos o decoloración del tejido. Los hallazgos anormales son asimetría, cianosis , color rojo cereza o pálido o sequedad. Las enfermedades incluyen mucocele , úlcera aftosa , estomatitis angular , carcinoma , labio leporino , leucoplasia , herpes simple y quelitis .
Dientes
La condición de los dientes indica la salud general de una persona. [2] Los dientes deben estar limpios, sin caries, blancos con esmalte brillante y superficies y bordes lisos. Los adultos deben tener un total de 32 dientes (16 dientes en cada arco). A la edad de 2 años+1 ⁄ 2 , los niños tienen un total de 20dientes deciduos (10 en cada arco). Los hallazgos anormales son dientes faltantes, sueltos, rotos y desalineados. Las enfermedades de los dientes incluyen caries de biberón , épulis , boca de metanfetamina y dientes de Hutchinson .
Cena
Para evaluar las encías, un depresor de lengua retrae suavemente la mejilla para permitir la inspección de las encías superior e inferior. Deben tener un aspecto simétrico, húmedo y rosado, con márgenes bien definidos. Las personas de piel oscura pueden tener una línea melanótica a lo largo del borde de la encía. Los hallazgos anormales incluyen hinchazón, cianosis, palidez, sequedad, esponjosidad, sangrado o decoloración. Las enfermedades incluyen leucoplasia, épulis , hiperplasia gingival , gingivitis , periodontitis y úlcera aftosa (aftas).
Mucosa oral
Para comprobar la mucosa oral , se expone la mejilla del paciente con un depresor de lengua y se inspeccionan los tejidos con una linterna. El tejido sano aparece húmedo, liso, brillante y rosado. El conducto de Stensen está enfrente del segundo molar. Los hallazgos anormales incluyen sequedad, cianosis, palidez y manchas de Fordyce , y los signos de la enfermedad incluyen úlceras bucales, manchas de Koplik (una indicación temprana de sarampión ), candidiasis y leucoplasia.
Paladar duro
El paciente inclina la cabeza hacia atrás y abre la boca para la evaluación del paladar duro. La inspección visual con una linterna muestra un paladar sano, de color blanquecino, con una textura firme y rugosidades transversales irregulares . Los hallazgos anormales incluyen palidez de amarilleamiento o extremo, y enfermedades incluyen rodete palatino , paladar hendido , submucosa del paladar hendido , paladar de arco alto- , el sarcoma de Kaposi y la leucoplasia.
Paladar blando y úvula
El paladar blando se revisa con una linterna. Debe ser de color rosa claro, suave y móvil hacia arriba. Para comprobar la úvula, se presiona un depresor de lengua sobre la lengua del paciente y se le pide que diga "ah"; la úvula debe verse como un colgante en la línea media y ascender a lo largo del paladar blando. Los hallazgos anormales incluyen desviación de la úvula de la línea media, una elevación asimétrica del paladar blando o la úvula y enrojecimiento de cualquiera de ellos. Las enfermedades incluyen úvula bífida , paladar hendido y carcinoma . Si se lesiona el par craneal 10, el paladar blando no se eleva cuando se abre la boca.
Lengua
Se evalúan todos los lados de la lengua . Para inspeccionar el lado dorsal (parte superior) de la lengua, el paciente saca la lengua. Una lengua dorsal sana es simétrica, rosada, húmeda, ligeramente rugosa por las papilas, posiblemente con una capa fina y blanquecina. Los lados de la lengua se inspeccionan con una mano enguantada sujetando un trozo de gasa. La lengua se mueve de lado a lado y se inspecciona; debe ser rosado, húmedo, suave y reluciente. La evaluación de la superficie ventral (inferior) de la lengua se realiza haciendo que el paciente toque la punta de la lengua contra el paladar. Si está sano, debe tener venas prominentes y ser rosado, suave, húmedo, reluciente y libre de lesiones. El frenillo debe estar centrado debajo de la lengua. Los hallazgos anormales incluyen enrojecimiento marcado, cianosis o palidez extrema. Las enfermedades incluyen lengua escrotal o fisurada , glositis migratoria (lengua geográfica), glositis atrófica , lengua vellosa negra , lesiones de caviar, carcinoma , macroglosia , candidiasis , úlcera aftosa y leucoplaquia.
Amígdalas (si están presentes)
Para evaluar las amígdalas , un paciente abre la boca y se usa un depresor de lengua para presionar la lengua. Se utiliza una linterna para inspeccionar la parte posterior de la garganta del paciente, en busca de amígdalas rosadas, simétricas y de tamaño normal. El tamaño de las amígdalas se clasifica de la siguiente manera:
- 1+ visible
- 2+ A medio camino entre los pilares amigdalares y la úvula
- 3+ Tocando la úvula
- 4+ tocándose
Los hallazgos anormales incluyen amígdalas agrandadas de color rojo brillante o exudado amigdalino blanco o amarillo. La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas.
Poblaciones especiales
Los pacientes con síndrome de Down y cretinismo presentan retraso en la erupción de los dientes y la succión prolongada del pulgar puede causar problemas con el crecimiento de la boca y la alineación de los dientes. [3] La gingivitis es uno de los problemas bucales más frecuentes asociados con el embarazo y se presenta en el 60 al 75 por ciento de las mujeres embarazadas. [4]
Referencias
- ^ "BPG Oral Health ENG - Evaluaciones e intervenciones de enfermería de salud bucal" (PDF) . BPG Salud Bucal ENG . Consultado el 15 de julio de 2015 .
- ^ Jarvis, Carolyn (2008). Examen físico y evaluación de la salud . 5ª edición. ISBN 978-1-4160-3243-4.
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2008-12-03 . Consultado el 1 de noviembre de 2009 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2009-02-06 . Consultado el 1 de noviembre de 2009 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
enlaces externos
- Tabla de erupción dental