infección de la boca
Las infecciones bucales , también conocidas como infecciones orales , son un grupo de infecciones que ocurren alrededor de la cavidad oral . Incluyen infección dental , absceso dental y angina de Ludwig . [1] Las infecciones bucales generalmente se originan por caries dental en la raíz de los molares y premolares .que se extiende a las estructuras adyacentes. En pacientes por lo demás sanos, la extracción del diente afectado para permitir el drenaje suele resolver la infección. En casos de extensión a estructuras adyacentes o en pacientes inmunocomprometidos (cáncer, diabetes, inmunosupresión trasplantada), puede ser necesario el drenaje quirúrgico y antibióticos sistémicos además de la extracción dental. Dado que las bacterias que normalmente residen en la cavidad oral causan infecciones en la boca, una higiene dental adecuada puede prevenir la mayoría de los casos de infección. Como tal, las infecciones bucales son más comunes en poblaciones con acceso deficiente a la atención dental (personas sin hogar, sin seguro, etc.) o poblaciones con comportamientos relacionados con la salud que dañan los dientes y la mucosa oral (tabaco, metanfetamina, etc.). [2]Este es un problema común, que representa casi el 36% de todos los encuentros dentro del departamento de emergencias relacionados con condiciones dentales. [3]
Los pacientes con infecciones bucales generalmente se quejan de dolor en el diente afectado con o sin fiebre. La incapacidad para abrir completamente la boca, también conocida como trismo , sugiere que la infección se ha propagado a los espacios entre la mandíbula y los músculos de la masticación ( masetero , pterigoideo medial y temporal ). Si se ha formado un absceso , habrá hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad. Dependiendo de la ubicación del absceso, será visible intraoralmente, extraoralmente o ambos. Las infecciones graves con inflamación significativa pueden causar obstrucción de las vías respiratorias al cambiar o agrandar las estructuras de los tejidos blandos (piso de la boca, lengua, etc.) o al causar disfagia .que impide el aclaramiento adecuado de la saliva. Esta es una emergencia médica y puede requerir intubación endonasal o traqueotomía para proteger las vías respiratorias. El desarrollo de estridor , dificultad para respirar y acumulación de secreciones orales puede indicar un compromiso inminente de las vías respiratorias debido a un empeoramiento de la infección bucal. Otras complicaciones raras pero peligrosas incluyen la osteomielitis , la trombosis del seno cavernoso y la infección del espacio profundo del cuello . [2]
El dolor dental y la hinchazón son los dos síntomas característicos de una infección bucal. A veces hay fiebre, pero no con tanta frecuencia como el dolor de muelas o la hinchazón persistente. [4] La hinchazón ocurrirá en la raíz del diente o en los espacios ocupados por la infección. También pueden presentarse otros síntomas que suelen acompañar a una infección, como aumento del ritmo cardíaco, poca energía, escalofríos y sudoración. Si la infección se propaga al espacio entre los músculos de la masticación, entonces también estará presente el trismo , la incapacidad para abrir completamente la boca. [ cita requerida ]
Las infecciones bucales graves se vuelven peligrosas cuando se dificulta la respiración o la deglución. [2]Dado que los espacios primario y secundario se extienden hacia la parte posterior de la garganta, una inflamación significativa puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias. Los signos y síntomas de obstrucción de las vías respiratorias son dificultad para respirar, estridor, baja saturación de oxígeno medida con un oxímetro de pulso, decoloración azul de la piel o los labios y estridor. De manera similar, las infecciones que se propagan a las estructuras adyacentes también pueden dificultar la deglución o causar un dolor significativo al tragar. Las personas con infecciones prolongadas pueden perder mucho peso porque el dolor reduce su deseo y afecta su capacidad para comer. Cuando las infecciones afectan la deglución, es posible que uno no pueda tragar la saliva y otras secreciones orales más rápido de lo que se producen, lo que provoca babeo. La acumulación de secreciones en la parte posterior de la garganta aumenta la probabilidad de que la saliva viaje por la tráquea hacia los pulmones en lugar de a través del esófago hacia el estómago. Este proceso de inhalar material que debe tragarse se conoce comoaspiración , y puede llevar a más infecciones como la neumonía . [2] [3]
