Las uñas de Muehrcke o las líneas de Muehrcke ( aparente leuconiquia estriada ) son cambios en la uña que pueden ser un signo de una afección médica subyacente. El término se refiere a un conjunto de una o más bandas transversales pálidas que se extienden a lo largo de la uña, paralelas a la lúnula . A diferencia de las líneas de Beau , no están estriadas (sin deformidad tridimensional) y, a diferencia de las líneas de Mees , el pulgar no suele estar afectado. [1] [2]
Líneas de Muehrcke | |
---|---|
Otros nombres | Leuconiquia estriada aparente |
Las líneas de Muehrcke son un fuerte indicador de hipoalbuminemia , que puede resultar de una variedad de causas diferentes. [3] [4]
Las líneas están en realidad en el lecho vascular debajo de la placa de la uña. Como tales, no se mueven con el crecimiento de la uña y desaparecen cuando se aplica presión sobre la uña (blanqueando el lecho ungueal subyacente): esto las distingue de la "verdadera leuconiquia estriada", como las líneas de Mees. [1] Al igual que en las uñas de Terry y la mitad y mitad , se cree que el patrón está formado por bandas de edema localizado que ejercen presión sobre los capilares circundantes. [3] [5]
Fisiología
La aparición de las líneas de Muehrcke se asocia específicamente con una marcada hipoalbuminemia (albúmina sérica ≤ 2,2 g / dL) que indica una disminución de la síntesis de proteínas, que puede ocurrir durante períodos de estrés metabólico (p. Ej., Infección sistémica, traumatismo, sida , quimioterapia ) o en estados hipoalbuminémicos como como el síndrome nefrótico o la deficiencia de proteínas en la dieta . También se observan en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis , enfermedad de Hodgkin , pelagra y anemia de células falciformes . [3] [6] [7] [8] [9]
Las líneas permanecen visibles mientras la ingesta de proteínas sea inadecuada o la síntesis esté alterada, y deberían desaparecer al volver a su función normal. [3]
En condiciones extremas, las líneas de Muehrcke también pueden surgir de cambios físicos en la circulación periférica: un estudio de caso informó la aparición de las líneas en un sujeto sano después de un ascenso a 8.848 metros (29.029 pies) en el Monte Everest . [10]
Historia
Las líneas de Muehrcke fueron descritas por el médico estadounidense Robert C. Muehrcke (1921-2003) en 1956. En un estudio publicado en BMJ , examinó a pacientes con hipoalbuminemia crónica conocida y voluntarios sanos, y encontró que la aparición de múltiples líneas blancas transversales era un factor muy específico. marcador de albúmina sérica baja (ningún sujeto con el signo tenía SA superior a 2,2 g / dL), se asoció con la gravedad de la afección subyacente y desapareció con el tratamiento exitoso (corticosteroides en el síndrome nefrótico) o la infusión directa de HSA . [4]
Ver también
- Líneas de Mees : una apariencia similar, excepto que las líneas están en la uña y se mueven a medida que la uña crece.
- Mitad y mitad uñas
- Uñas de Terry
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias
- ↑ a b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Zaiac, Martin N .; Walker, Ashley (septiembre de 2013). "Anomalías de las uñas asociadas a patologías sistémicas". Clínicas en Dermatología . 31 (5): 627–649. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2013.06.018 . ISSN 1879-1131 . PMID 24079592 .
- ^ a b c d Singal, Archana; Arora, Rahul (2015). "Uña como ventana de enfermedades sistémicas" . Revista en línea de dermatología india . 6 (2): 67–74. doi : 10.4103 / 2229-5178.153002 . ISSN 2229-5178 . PMC 4375768 . PMID 25821724 .
- ^ a b MUEHRCKE RC (junio de 1956). "Las uñas de los dedos en la hipoalbuminemia crónica; un nuevo signo físico" . Br Med J . 1 (4979): 1327–8. doi : 10.1136 / bmj.1.4979.1327 . PMC 1980060 . PMID 13316143 .
- ^ Hinds, Ginette; Thomas, Valencia D. (enero de 2008). "Cambios de cabello y uñas relacionados con el tratamiento de malignidad y cáncer". Clínicas Dermatológicas . 26 (1): 59–68, viii. doi : 10.1016 / j.det.2007.08.003 . ISSN 0733-8635 . PMID 18023771 .
- ^ Freedberg, Irwin M .; et al., eds. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en medicina general (6ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill. pag. 659. ISBN 978-0-07-138076-8.
- ^ Bianchi L, Iraci S, Tomassoli M, Carrozzo AM, Nini G (1992). "Coexistencia de leuconiquia transversal aparente (tipo de líneas de Muehrcke) y melanoniquia longitudinal después de quimioterapia con 5-fluorouracilo / adriamicina / ciclofosfamida" . Dermatología . 185 (3): 216–7. doi : 10.1159 / 000247451 . PMID 1446089 .
- ^ Chapman S, Cohen PR (abril de 1997). "Leuconiquia transversal en pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer". Sur. Medicina. J . 90 (4): 395–8. doi : 10.1097 / 00007611-199704000-00006 . PMID 9114829 . S2CID 29031413 .
- ^ Morrison-Bryant M, Gradon JD (2007). "Líneas de Muehrcke". N Engl J Med . 357 (9): 917. doi : 10.1056 / NEJMicm065055 . PMID 17761595 .
- ^ Windsor, Jeremy S .; Hart, Nigel; Rodway, George W. (2009). "Líneas de Muehrcke en el monte Everest". Medicina y biología de las alturas . 10 (1): 87–88. doi : 10.1089 / ham.2008.1079 . ISSN 1557-8682 . PMID 19278357 .
Bibliografía
- Fawcett, Robert S .; Sean Linford; Daniel L. Stulberg (15 de marzo de 2004). "Anomalías de las uñas: pistas sobre la enfermedad sistémica" . Médico de familia estadounidense . 69 (6): 1417–24. PMID 15053406 .
- James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 .
- Líneas de Muehrcke de las uñas en eMedicine
- Líneas de las uñas de Muehrcke en WebMD