El trastorno de identidad disociativo ( TID ), anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple ( MPD ), [7] es un trastorno mental caracterizado por el mantenimiento de al menos dos estados de personalidad distintos y relativamente duraderos . [3] El trastorno se acompaña de lagunas en la memoria más allá de lo que se explicaría por el olvido ordinario. [3] [5] Los estados de personalidad se muestran alternativamente en el comportamiento de una persona; [3] sin embargo, las presentaciones del trastorno varían. [5] Otras afecciones que ocurren a menudo en personas con TID incluyentrastorno de estrés postraumático , trastornos de la personalidad (especialmente límite y por evitación ), depresión , trastornos por uso de sustancias , trastorno de conversión , trastorno de síntomas somáticos , trastornos de la alimentación , trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos del sueño . [3] Las autolesiones , las convulsiones no epilépticas , los flashbacks con amnesia por contenido de flashbacks, los trastornos de ansiedad y las tendencias suicidas también son comunes. [8]
El TID se asocia con traumas abrumadores o abusos durante la niñez. [3] : 294 [4] En aproximadamente el 90% de los casos, hay antecedentes de negligencia o abuso en la niñez , mientras que otros casos están relacionados con experiencias de guerra o procedimientos médicos durante la niñez. [3] También se cree que influyen los factores genéticos y biológicos. [5] [9] El diagnóstico no debe realizarse si la condición de la persona se explica mejor por un trastorno por uso de sustancias , convulsiones , otros problemas de salud mental, juegos imaginativos en niños o prácticas religiosas . [3]
El tratamiento generalmente implica atención de apoyo y psicoterapia . [4] La afección generalmente persiste sin tratamiento. [4] [10] Se cree que afecta aproximadamente al 1,5% de la población general (según una pequeña muestra comunitaria de EE. UU.) Y al 3% de los ingresados en hospitales con problemas de salud mental en Europa y América del Norte. [3] [6] El TID se diagnostica aproximadamente seis veces más a menudo en mujeres que en hombres. [5] El número de casos registrados aumentó significativamente en la segunda mitad del siglo XX, junto con el número de identidades reclamadas por los afectados. [5]
DID es controvertido tanto en el campo de la psiquiatría como en el sistema legal. [5] [11] [12] Rara vez, se ha utilizado en la corte para argumentar locura criminal . [13] [14] No está claro si el aumento de las tasas del trastorno se debe a un mejor reconocimiento oa factores socioculturales como las representaciones en los medios de comunicación . [5] Los síntomas típicos que se presentan en diferentes regiones del mundo también pueden variar dependiendo de la cultura, por ejemplo, alterar las identidades tomando la forma de espíritus poseedores, deidades , fantasmas o figuras míticas en culturas donde los estados normativos de posesión son comunes. [3] : 295, 801 La forma de posesión del trastorno de identidad disociativo es involuntaria y angustiosa, y ocurre de una manera que viola las normas culturales o religiosas. [3] : 295
La disociación , el término que subyace a los trastornos disociativos, incluido el TID, carece de una definición precisa, empírica y generalmente aceptada. [15]
Un gran número de experiencias diversas se han denominado disociativas, que van desde fallas normales en la atención hasta las fallas en los procesos de memoria caracterizados por los trastornos disociativos. Por lo tanto, se desconoce si existe algo en común entre todas las experiencias disociativas o si el rango de síntomas leves a graves es el resultado de diferentes etiologías y estructuras biológicas. [15] Otros términos usados en la literatura, incluyendo personalidad , estado de personalidad, identidad , estado del yo y amnesia tampoco tienen definiciones acordadas. [16] [17] Existen múltiples modelos en competencia que incorporan algunos síntomas no disociativos y excluyen los disociativos.[dieciséis]