El trastorno de identidad disociativo ( DID ), anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple ( MPD ), [7] es un trastorno mental caracterizado por el mantenimiento de al menos dos estados de personalidad distintos y relativamente duraderos . [3] El trastorno se acompaña de lagunas en la memoria más allá de lo que se explicaría por el olvido ordinario. [3] [5] Los estados de personalidad muestran alternativamente en el comportamiento de una persona; [3] sin embargo, las presentaciones del trastorno varían. [5] Otras condiciones que a menudo ocurren en personas con TID incluyentrastorno de estrés postraumático , trastornos de la personalidad (especialmente límite y evitativo ), depresión , trastornos por consumo de sustancias, trastorno de conversión, trastorno de síntomas somáticos , trastornos alimentarios , trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos del sueño . [3] Las autolesiones , las convulsiones no epilépticas , las escenas retrospectivas con amnesia por el contenido de las escenas retrospectivas, los trastornos de ansiedad y las tendencias suicidas también son comunes. [8]
El TID está asociado con traumas abrumadores o abuso durante la niñez. [3] : 294 [4] En alrededor del 90% de los casos, hay antecedentes de negligencia o abuso en la niñez , mientras que otros casos están vinculados a experiencias de guerra o procedimientos médicos durante la niñez. [3] También se cree que los factores genéticos y biológicos juegan un papel. [5] [9] El diagnóstico no debe hacerse si la condición de la persona se explica mejor por un trastorno por uso de sustancias , convulsiones , otros problemas de salud mental, juegos imaginativos en los niños o prácticas religiosas . [3]
El tratamiento generalmente implica atención de apoyo y psicoterapia . [4] La condición generalmente persiste sin tratamiento. [4] [10] Se cree que afecta aproximadamente al 1,5 % de la población general (basado en una pequeña muestra de la comunidad de EE. UU.) y al 3 % de las personas admitidas en hospitales con problemas de salud mental en Europa y América del Norte. [3] [6] El TID se diagnostica unas seis veces más a menudo en mujeres que en hombres. [5] El número de casos registrados aumentó significativamente en la segunda mitad del siglo XX, junto con el número de identidades reportadas por los afectados. [5]
El DID es controvertido tanto en el campo de la psiquiatría como en el sistema legal. [5] [11] [12] En raras ocasiones, se ha utilizado en los tribunales para argumentar locura criminal . [13] [14] No está claro si el aumento de las tasas del trastorno se debe a un mejor reconocimiento oa factores socioculturales como las representaciones de los medios de comunicación . [5] Los síntomas de presentación típicos en diferentes regiones del mundo también pueden variar según la cultura, por ejemplo, identidades alteradas que toman la forma de espíritus, deidades , fantasmas o figuras míticas en culturas donde los estados de posesión normativos son comunes. [3] : 295, 801 La forma de posesión del trastorno de identidad disociativo es involuntaria y angustiosa, y ocurre de una manera que viola las normas culturales o religiosas. [3] : 295
Disociación , el término que subyace a los trastornos disociativos, incluido el TID, carece de una definición precisa, empírica y generalmente acordada. [15]
Un gran número de diversas experiencias se han denominado disociativas, que van desde las fallas normales en la atención hasta las fallas en los procesos de memoria caracterizadas por los trastornos disociativos. Por lo tanto, se desconoce si hay algo en común entre todas las experiencias disociativas, o si el rango de síntomas leves a severos es el resultado de diferentes etiologías y estructuras biológicas. [15] Otros términos utilizados en la literatura, incluidos personalidad , estado de personalidad, identidad , estado del ego y amnesia , tampoco tienen definiciones acordadas. [16] [17] Existen múltiples modelos en competencia que incorporan algunos síntomas no disociativos y excluyen los disociativos.[dieciséis]