La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno dismórfico corporal del trastorno mental obsesivo , pero a menudo también se agrupa con los trastornos alimentarios . [1] [2] En la dismorfia muscular, que a veces se denomina " bigorexia ", " megarexia " o " anorexia inversa ", la creencia delirante o exagerada es que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente musculoso o insuficiente delgado, aunque en la mayoría de los casos, la constitución del individuo es normal o incluso excepcionalmente grande y musculosa. [1] [3]
La dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres, en particular a los que practican deportes en los que el tamaño o el peso corporal son factores competitivos, que se convierten en razones para ganar músculo o adelgazar. [3] La búsqueda para aparentemente arreglar el propio cuerpo consume tiempo, atención y recursos excesivos, como en rutinas de ejercicio, regímenes dietéticos y suplementos nutricionales, mientras que el uso de esteroides anabólicos también es común. [1] [3] También suelen estar presentes otras preocupaciones dismórficas corporales que no son dismórficas musculares. [1]
Aunque se compara con la anorexia nerviosa , [2] [4] la dismorfia muscular es especialmente difícil de reconocer, ya que la conciencia de ella es escasa y las personas que experimentan dismorfia muscular suelen mantener un aspecto saludable. [3] La angustia y la distracción de la dismorfia muscular provocan ausencias de la escuela, el trabajo y los entornos sociales. [1] [5] En comparación con otros trastornos dismórficos corporales, las tasas de intentos de suicidio son especialmente altas con la dismorfia muscular. [1] Los investigadores creen que la incidencia de la dismorfia muscular está aumentando, en parte debido al reciente énfasis cultural en los cuerpos masculinos musculosos. [3] [6]
Signos y síntomas
Aunque se ha encontrado insatisfacción corporal en varones tan jóvenes como de seis años, el inicio de la dismorfia muscular se estima generalmente entre los 18 y los 20 años. [7] [8] Según el DSM-5 , la dismorfia muscular está indicada por los criterios de diagnóstico de dismorfia corporal. trastorno a través de "la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso", y este especificador se mantiene incluso si el individuo también está preocupado por otras áreas del cuerpo, como suele ser el caso. [9]
Otras características clínicas identificadas incluyen la realización excesiva de esfuerzos para aumentar la musculatura, actividades como la restricción dietética, el ejercicio excesivo y la inyección de medicamentos que mejoran el crecimiento. [10] Las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente pasan más de tres horas diarias pensando en un aumento de la musculatura y pueden sentirse incapaces de limitar el levantamiento de pesas. [7] Como en la anorexia nerviosa, la búsqueda inversa en la dismorfia muscular puede ser insaciable. [11] Quienes padecen el trastorno vigilan de cerca su cuerpo y pueden usar varias capas de ropa para que parezca más grande. [7]
La dismorfia muscular implica una angustia severa por que otros vean el cuerpo de uno. [10] El funcionamiento social y ocupacional se ve afectado, y los regímenes dietéticos pueden interferir con ellos. [7] Los pacientes a menudo evitan actividades, personas y lugares que amenazan con revelar su percepción de deficiencia de tamaño o musculatura. [7] Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen una percepción deficiente o nula de que estas percepciones no son realistas. [7] [12] Los antecedentes de los pacientes revelan tasas elevadas de diagnóstico de otros trastornos mentales, incluidos trastornos alimentarios, trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad y trastorno por uso de sustancias , [12] [13] [14] , así como tasas elevadas de intentos de suicidio . [7]
Factores de riesgo
Aunque el desarrollo de la dismorfia muscular no está claro, se han identificado varios factores de riesgo.
Trauma y acoso
En comparación con la población general, las personas que manifiestan dismorfia muscular tienen más probabilidades de haber experimentado u observado eventos traumáticos como agresión sexual o violencia doméstica, [7] [15] o haber sufrido acoso y burla en adolescentes por deficiencias percibidas como pequeñez, debilidad, atletismo o inferioridad intelectual. [7] [16] El aumento de la masa corporal parece reducir la amenaza de más maltrato. [7] [17]
Rasgos sociopsicológicos
La baja autoestima se asocia con niveles más altos de insatisfacción corporal y dismorfia muscular. [18] Puede parecer que el aumento del tamaño corporal o de la musculatura realza la identidad masculina. [7]
Exposición a los medios
A medida que los medios occidentales enfatizan el atractivo físico, algunas campañas de marketing ahora explotan las inseguridades de la imagen corporal masculina. [19] [20] [21] [22] Durante los últimos 20 años, ha aumentado el número de revistas de fitness y de hombres musculosos y parcialmente desnudos en los anuncios. [18] [17] Estos medios provocan comparaciones corporales y presionan a las personas para que se ajusten, [18] pero aumentan la brecha entre las percepciones de los hombres de su propia musculatura frente a la deseada. [23] En los hombres en edad universitaria, un fuerte predictor de una búsqueda de musculatura es la internalización de los cuerpos masculinos idealizados representados en los medios. [24] [25]
Participación atlética
Los atletas tienden a compartir algunos factores psicológicos que pueden predisponer a la dismorfia muscular, factores que incluyen altos niveles de competitividad, necesidad de control y perfeccionismo, [18] y los atletas tienden a ser más críticos con su propio cuerpo y peso corporal. [26] Los atletas que también fracasan en sus objetivos de rendimiento pueden intensificar los esfuerzos para modificar su constitución, esfuerzos que se superponen a los de la dismorfia muscular. [3] Participación en deportes donde el tamaño, la fuerza o el peso, ya sea mayor o menor, implican una ventaja competitiva asociada con dismorfia muscular. [19] [10] [27] Los ideales atléticos refuerzan el ideal social de musculatura. [18] Por el contrario, aquellos que ya están predispuestos a la dismorfia muscular pueden tener más probabilidades de participar en tales deportes. [3]
Tratamiento
El tratamiento de la dismorfia muscular puede verse obstaculizado por la falta de conciencia del paciente de que la preocupación está alterada o por evitar el tratamiento. [3] La investigación científica sobre el tratamiento de la dismorfia muscular es limitada, la evidencia en gran parte en informes de casos y anécdotas, [7] y no se han validado protocolos específicos. [3] Sin embargo, la evidencia apoya la eficacia de la terapia basada en la familia , terapia de comportamiento cognitivo , y la farmacoterapia con inhibidores de la recaptación de serotonina . [7] También es limitada la investigación sobre el pronóstico de los no tratados. [7]
Predominio
Las estimaciones de la prevalencia de la dismorfia muscular han variado enormemente, oscilando entre el 1% y el 54% de los hombres en las muestras estudiadas. [7] Las muestras de miembros de gimnasios, levantadores de pesas y culturistas muestran una mayor prevalencia que las muestras de la población general. [7] Se han encontrado tasas aún más altas entre los usuarios de esteroides anabólicos. [15] [28] El trastorno es poco común en mujeres, pero ocurre, y se ha observado especialmente en mujeres culturistas que han sufrido agresión sexual. [7] [15] Cruzando culturas, se ha identificado dismorfia muscular en China, Sudáfrica y América Latina. [14] [29] [30] [31] [32] Las poblaciones no occidentales menos expuestas a los medios occidentales muestran tasas más bajas de dismorfia muscular. [33]
Historia
La dismorfia muscular fue conceptualizada por primera vez por los profesionales de la salud a fines de la década de 1990. [34] [10] [7] En 2016, el 50% de los artículos revisados por pares al respecto se habían publicado en los cinco años anteriores. [7]
Aunque la dismorfia muscular se consideró inicialmente como la inversa de la anorexia nerviosa , la búsqueda de ser grande y musculoso en lugar de pequeño y delgado [34], los investigadores posteriores adaptaron la experiencia subjetiva al trastorno dismórfico corporal . [10] (Continúa el debate).
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció la dismorfia muscular con la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Este DSM-5 , publicado en 2013, lo clasifica como trastorno dismórfico corporal. [9] dismorfia muscular es ausente de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud ' presente edición, la décima , publicado en 1992. [28]
Reclasificaciones
La clasificación de la dismorfia muscular ha sido ampliamente debatida y se han propuesto clasificaciones alternativas del DSM .
- Trastorno de la alimentación: muchos de los rasgos de la dismorfia muscular se superponen con los de los trastornos de la alimentación, [7] [35] [36] incluido el enfoque en el peso corporal, la forma y la modificación, [37] mientras que el trastorno dismórfico corporal generalmente carece de dichos componentes dietéticos y de ejercicio. . [36] Además, las personas que experimentan dismorfia muscular tienden a obtener una puntuación alta en la Prueba de actitudes alimentarias y el Inventario de trastornos alimentarios , [38] [32] mientras que la dismorfia muscular y la anorexia nerviosa comparten un diagnóstico cruzado. [39] La dismorfia muscular y los trastornos alimentarios se correlacionan más entre sí de lo que se correlacionan con el trastorno dismórfico corporal. [13] [40] El tratamiento para los trastornos alimentarios también puede ser eficaz para la dismorfia muscular. [41]
- Adicción al comportamiento: algunos investigadores buscan la reclasificación de la dismorfia muscular como una adicción al comportamiento . [7] [36] [40] [37] El esfuerzo de la dismorfia muscular por mantener la imagen corporal se realiza a través de actividades como el ejercicio, la dieta y las compras relacionadas, [40] que pueden causar conflictos con los demás. [40] Además, el desarrollo muscular compulsivo y la restricción dietética pueden intensificar estos conflictos. [40] Además, la abstinencia de estas actividades puede provocar síntomas de abstinencia, devolviendo al individuo a un comportamiento compulsivo. [35] [40]
Notas
- ^ a b c d e f Katharine A Phillips, Comprensión del trastorno dismórfico corporal: una guía esencial (Nueva York: Oxford University Press , 2009), págs . 50–51 .
- ^ a b Lee F Monaghan y Michael Atkinson, Desafiando los mitos de la masculinidad: comprensión de las culturas físicas (Surrey: Ashgate , 2014), p 86 .
- ^ a b c d e f g h i James E Leone, Edward J Sedory y Kimberly A Gray, "Reconocimiento y tratamiento de la dismorfia muscular y trastornos relacionados con la imagen corporal" , Journal of Athletic Training , octubre-diciembre de 2005; 40 (4): 352–359.
- ^ Anthony J Cortese, Provocateur: Images of Women and Minorities in Advertising , 4th edn (Londres: Rowman & Littlefield , 2016), p 94 .
- ^ Autor anónimo de la página web, "Dismorfia muscular" , sitio web McCallum Place, visitado el 21 de mayo de 2016.
- ^ Harrison G Pope Jr, Katharine A Phillips y Roberto Olivardia, The Adonis Complex: The Secret Crisis of Male Body Obsession (Nueva York: Free Press , 2000) pp 156 , 160,197.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Tod D, Edwards C y Cranswick I (2016), " Dismorfia muscular: conocimientos actuales" , Investigación en psicología y manejo del comportamiento 9 : 179 –188.
- ^ McCabe MP y Ricciardelli LA (2004), "Insatisfacción con la imagen corporal entre los hombres a lo largo de la vida: una revisión de la literatura pasada", Journal of Psychosomatic Research 56 (6): 675–685.
- ^ a b Asociación Psiquiátrica Estadounidense, "Trastorno dismórfico corporal" , Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , quinta edición (Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).
- ^ a b c d e Pope HG Jr, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R & Phillips KA (1997), "Dismorfia muscular: una forma poco reconocida de trastorno dismórfico corporal", Psicosomática: Revista de consulta y psiquiatría de enlace 38 (6) : 548–557.
- ^ Mosley PE (2009). "Bigorexia: culturismo y dismorfia muscular". Revisión europea de trastornos alimentarios . 17 (3): 191-198. doi : 10.1002 / erv.897 . ISSN 1099-0968 . PMID 18759381 .
- ^ a b Cafri G, Olivardia R & Thompson JK (2008), "Características de los síntomas y comorbilidad psiquiátrica entre hombres con dismorfia muscular", Comprehensive Psychiatry 49 (4): 374-379.
- ^ a b Pope CG, Pope HG, Menard W, Fay C, Olivardia R y Phillips KA (2005), "Características clínicas de la dismorfia muscular entre los hombres con trastorno dismórfico corporal: imagen corporal 2 (4): 395-400.
- ^ a b Hitzeroth V, Wessels C, Zungu-Dirwayi N, Oosthuizen P y Stein DJ (2001), "Dismorfia muscular: una muestra sudafricana", Psiquiatría y neurociencias clínicas 55 (5): 521-523.
- ^ a b c Gruber AJ y Pope HG (1999), "Levantamiento de pesas compulsivo y abuso de drogas anabólicas entre mujeres víctimas de violación", Comprehensive Psychiatry 40 (4): 273-277.
- ^ Edwards C, Molnar G & Tod D (2017), "Búsqueda de capital masculino: experiencias que conducen a un gran impulso de musculatura en los hombres" , Psicología de los hombres y masculinidad 18 (4) "361-371".
- ^ a b Olivardia R (2001), "Espejo, espejo en la pared, ¿quién es el más grande de todos? Las características y fenomenología de la dismorfia muscular", Harvard Review of Psychiatry 9 (5): 254-259.
- ^ a b c d e Grieve FG (2007), "Un modelo conceptual de factores que contribuyen al desarrollo de la dismorfia muscular", Trastornos de la alimentación: The Journal of Treatment & Prevention 15 (1): 63–80.
- ^ a b Cohane GH y Pope HG Jr (2001), "Imagen corporal en niños: una revisión de la literatura", Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación 29 (4): 373-379.
- ^ Mangweth B, Papa HGJ, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, et al. (2001), "Imagen corporal y psicopatología en culturistas masculinos", Psicoterapia y psicosomática 70 (1): 38–43.
- ^ Papa HG Jr, Olivardia R, Borowiecki JJ 3rd & Cohane GH (2001), "El creciente valor comercial del cuerpo masculino: una encuesta longitudinal de publicidad en revistas de mujeres" , Psicoterapia y psicosomática 70 (4): 189-192.
- ^ Leit RA, Pope HG Jr y Gray JJ (2001), "Expectativas culturales de musculatura en los hombres: la evolución de las páginas centrales de playgirl", International Journal of Eating Disorders 29 (1): 90-93.
- ^ Leit RA, Gray JJ y Pope HG Jr (2002), "La representación mediática del cuerpo masculino ideal: ¿una causa de dismorfia muscular?", International Journal of Eating Disorders 31 (3): 334–338.
- ^ Daniel S & Bridges SK (2010) m El impulso por la musculatura en los hombres: Influencias de los medios y teoría de la objetivación, Imagen corporal 7 (1): 32-38.
- ^ Parent MC & Moradi B (2011), "Sus bíceps se convierten en él: una prueba de la aplicación de la teoría de la objetivación para impulsar la musculatura y la propensión al uso de esteroides en hombres universitarios", Journal of Counseling Psychology 58 (2): 246-256.
- ^ Davis C & Cowles M (1991), "Imagen corporal y ejercicio: un estudio de las relaciones y comparaciones entre hombres y mujeres físicamente activos", Sex Roles 25 (1-2): 33-44.
- ^ Chung B (2001), "Dismorfia muscular: una revisión crítica de los criterios propuestos" , Perspect Biol Med 44 (4): 565-574.
- ^ a b dos Santos Filho CA, Tirico PP, Stefano SC, Touyz SW & Claudino AM (2016), "Revisión sistemática de la categoría diagnóstica de dismorfia muscular", Revista de psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda 50 (4): 322–333.
- ^ Ung EK, Fones CS y Ang AW (2000), Dismorfia muscular en un joven chino, Anales de la Academia de Medicina (Singapur) 29 (1): 135-137.
- ^ Soler PT, Fernandes HM, Damasceno VO, et al. (2013), "Vigorexia y niveles de dependencia del ejercicio en deportistas y culturistas", Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19 (5): 343–348.
- ^ Rutsztein G, Casguet A, Leonardelli E, López P, Macchi M, Marola ME & Redondo G (2004), "Imagen corporal en hombres y su relación con la dismorfia muscular", Revista Argentina De Clínica Psicológica 13 (2): 119 –131.
- ^ a b Behar R & Molinari D (2010), "Dismorfia muscular, imagen corporal y conductas alimentarias en dos poblaciones masculinas", Revista Médica de Chile 138 (11): 1386-1394.
- ^ Yang CJ, Gray P y Pope HG Jr, (2005), "Imagen del cuerpo masculino en Taiwán frente al oeste: Yanggang Ahiqi se encuentra con el complejo de Adonis", The American Journal of Psychiatry 162 (2): 263-269.
- ^ a b Pope HG, Katz DL & Hudson JI (1993), "Anorexia nerviosa y 'anorexia inversa' entre 108 culturistas masculinos", Comprehensive Psychiatry 34 (6): 406–409.
- ^ a b Griffiths S, Mond JM, Murray SB & Touyz S (2015), "Las creencias positivas sobre la anorexia nerviosa y la dismorfia muscular están asociadas con la sintomatología del trastorno alimentario", Revista de psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda 49 (9): 812–820 .
- ^ a b c Murray SB y Touyz SW (2013), "Dismorfia muscular: hacia un consenso diagnóstico", Revista de psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda 47 (3): 206-207.
- ^ a b Russell J (2013), Comentario sobre: "Dismorfia muscular: hacia un consenso diagnóstico". Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda 47 (3): 284-285.
- ^ Nieuwoudt JE, Zhou S, Coutts RA y Booker R (2012), "Dismorfia muscular: investigación actual y clasificación potencial como trastorno", Psicología del deporte y ejercicio 13 (5): 569-577.
- ^ Murray SB, Rieger E, Touyz SW y De la GG (2010), "La dismorfia muscular y el dilema del DSM-V: ¿Dónde pertenece? Un artículo de revisión", International Journal of Eating Disorders 43 (6): 483–491 .
- ^ a b c d e f Foster AC, Shorter GW y Griffiths MD (2015), "Dismorfia muscular: ¿Podría clasificarse como una adicción a la imagen corporal?", J Behav Addict 4 (1): 1–5.
- ^ Greenberg ST y Schoen EG (2008), "Los hombres y los trastornos alimentarios: terapia basada en el género para la recuperación del trastorno alimentario", Psicología profesional: investigación y práctica 39 (4): 464–471.