Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis ( MAP ) es unabacteria patógena obligadadel género Mycobacterium . [1] A menudo se abrevia M. paratuberculosis o M. avium ssp. paratuberculosis . Es el agente causante de la enfermedad de Johne , que afecta a rumiantes como el ganado, y se sospecha que es el agente causal de la enfermedad de Crohn humanay la artritis reumatoide . [2] La cepa tipo es ATCC 19698 (equivalente a CIP 103963 o DSM 44133).[3]
MAP causa la enfermedad de Johne en bovinos y otros rumiantes . Desde hace mucho tiempo se sospecha que es un agente causal de la enfermedad de Crohn en humanos, [4] [5] pero los estudios no han podido mostrar una correlación definitiva. [6] Un estudio ha argumentado que la presencia de anticuerpos contra Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis se asocia con una mayor propensión de los pacientes con enfermedad de Crohn a recibir terapia biológica. [7]
Estudios recientes han demostrado que el MAP presente en la leche puede sobrevivir a la pasteurización , lo que ha planteado problemas de salud humana debido a la naturaleza generalizada del MAP en los rebaños lecheros modernos. La supervivencia de MAP durante la pasteurización depende del valor D 72C de las cepas presentes y su concentración en la leche. [8] Es resistente al calor y es capaz de secuestrarse dentro de los glóbulos blancos, lo que puede contribuir a su persistencia en la leche. También se ha informado que sobrevive a la cloración en los suministros de agua municipales.
MAP es un organismo de crecimiento lento y difícil de cultivar. Los cultivos bacterianos se consideraron estándares de oro para la detección de MAP. La detección es muy limitada en tejidos frescos, alimentos y agua. Recientemente, John Aitken y Otakaro Pathways han descubierto un método para cultivar MAP a partir de sangre humana. Las pruebas están en curso. El profesor John Hermon-Taylor del Kings College de Londres está desarrollando una nueva vacuna anti MAP de tipo vector que, según él, es tanto curativa como preventiva. Los ensayos en humanos de la etapa 1 comenzaron en enero de 2017 y concluyeron con éxito en septiembre de 2019. También está desarrollando un análisis de sangre MAP complementario.
No es susceptible a los medicamentos antituberculosos (que generalmente pueden matar Mycobacterium tuberculosis ). La MAP es susceptible a los antibióticos utilizados para tratar la enfermedad por Mycobacterium avium, como la rifabutina y la claritromicina ; sin embargo, no se ha establecido la capacidad de estos antibióticos para erradicar la infección por MAP in vivo.
MAP es reconocido como un patógeno micobacteriano de múltiples hospedadores con una capacidad específica probada para iniciar y mantener la infección sistémica y la inflamación crónica del intestino de una variedad de tipos histopatológicos en muchas especies animales, incluidos los primates. [9]