La paratuberculosis es una infección contagiosa, crónica y en ocasiones mortal que afecta principalmente al intestino delgado de los rumiantes . [1] Es causada por la bacteria Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis . Las infecciones normalmente afectan a los rumiantes ( mamíferos que tienen cuatro compartimentos en el estómago, de los cuales el rumen es uno), pero también se han observado en una variedad de especies no rumiantes, incluidos conejos, zorros y aves. Se han infectado de forma experimental caballos, perros y primates no humanos. La paratuberculosis se encuentra en todo el mundo, con algunos estados en Australia.(donde generalmente se llama enfermedad de Johne bovina o BJD) siendo las únicas áreas que se ha demostrado que están libres de la enfermedad. [2] Al menos en Canadá, los signos de BJD generalmente comienzan cuando el ganado tiene entre cuatro y siete años de edad, y luego generalmente solo se diagnostican en un animal a la vez. [3] El ganado "con signos de la enfermedad de Johne arroja miles de millones de bacterias a través del estiércol y sirve como una fuente importante de infección para los futuros terneros". [4]
Paratuberculosis | |
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Otros nombres | Enfermedad de Johne |
Pronunciación |
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Especialidad | Medicina Veterinaria |
Algunas fuentes definen la "paratuberculosis" por la falta de Mycobacterium tuberculosis , en lugar de la presencia de cualquier agente infeccioso específico, [5] dejando ambigua la idoneidad del término para describir la úlcera de Buruli o el síndrome de Lady Windermere .
Bacteria
La enfermedad, descubierta por Heinrich A. Johne , bacteriólogo y veterinario alemán, en 1905, es causada por una bacteria llamada Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis , un bacilo acidorresistente , a menudo abreviado MAP. MAP es similar, pero distinto, a Mycobacterium tuberculosis , la principal causa de tuberculosis en humanos, y Mycobacterium bovis , la principal causa de tuberculosis en bovinos y ocasionalmente también en humanos. MAP está genéticamente relacionado en un 99% con Mycobacterium avium , pero tiene diferentes características fenotípicas , como: [ cita requerida ]
- crecimiento más lento
- requiere la adición de un producto químico de transporte de hierro conocido como micobactina cuando se cultiva in vitro
- forma una colonia rugosa cuando se cultiva en un medio de agar sólido
- Infecta mamíferos en lugar de aves.
Además, la distribución ambiental de MAP es marcadamente diferente de la de M. avium , que puede producir micobactina, por lo que puede crecer y multiplicarse fuera del cuerpo. [ cita requerida ]
Control
La pasteurización se utiliza para matar al agente causal, M. paratuberculosis , calentando la leche de vaca durante un tiempo breve y luego enfriándola inmediatamente. [6]
Signos y síntomas
En el ganado, los principales signos de paratuberculosis son diarrea y emaciación . La mayoría de los casos se observan en animales de 2 a 6 años. Los signos iniciales pueden ser sutiles y pueden limitarse a pérdida de peso, disminución de la producción de leche o endurecimiento del pelaje. La diarrea suele ser espesa, sin sangre, moco ni restos epiteliales, y puede ser intermitente. Varias semanas después del inicio de la diarrea, puede aparecer una hinchazón suave debajo de la mandíbula. Este síntoma, conocido como "mandíbula de botella" o edema intermandibular , se debe a la pérdida de proteínas del torrente sanguíneo al tracto digestivo. La paratuberculosis es progresiva; los animales afectados se vuelven cada vez más emaciados y generalmente mueren como resultado de la deshidratación y la caquexia severa . [ cita requerida ]
Los signos rara vez son evidentes hasta dos o más años después de la infección inicial, que generalmente ocurre poco después del nacimiento. Los animales son más susceptibles a la infección durante el primer año de vida. Los recién nacidos se infectan con mayor frecuencia al tragar pequeñas cantidades de estiércol infectado del entorno del parto o de la ubre de la madre. Además, los recién nacidos pueden infectarse mientras están en el útero o al tragar bacterias que se transmiten a través de la leche y el calostro . Los animales expuestos a una edad mayor, o expuestos a una dosis muy pequeña de bacterias a una edad temprana, no es probable que desarrollen una enfermedad clínica hasta que tengan mucho más de dos años. [ cita requerida ]
Los signos clínicos son similares en otros rumiantes. En ovejas y cabras, la lana o el pelo a menudo se dañan y se caen fácilmente, y la diarrea es poco común. En los ciervos, la paratuberculosis puede progresar rápidamente. También se han informado enfermedades intestinales en conejos y primates no humanos. [ cita requerida ]
A diferencia del ganado vacuno y ovino, las infecciones en ciervos a menudo se presentan con enfermedad clínica en animales menores de un año. [ cita requerida ]
Fisiopatología
El sitio principal al que se dirige la enfermedad de Johne es la parte inferior del intestino conocida como íleon . La pared del íleon contiene una gran cantidad de bolsas de tejido linfoide conocidas como placas de Peyer que se encuentran justo debajo de la superficie interior del intestino. Las placas de Peyer son grupos de macrófagos y linfocitos organizados de manera muy similar a los ganglios linfáticos . Las placas de Peyer son cubierta de una capa de células llamadas células M . Estas células funcionan para muestrear el contenido de la luz de los intestinos y pasar antígenos (bacterias) a las células subyacentes del parche de Peyer para "mostrar" estos antígenos a los macrófagos y linfocitos. Este es un medio de "educar" a las células de un animal joven sobre su entorno, y es un mecanismo de protección diseñado para ayudar al animal a volverse inmune a los patógenos en su entorno. [ cita requerida ]
Desafortunadamente, cuando las células M llevan M. paratuberculosis al parche de Peyer, las bacterias encuentran un lugar ideal para crecer. Los macrófagos en las placas de Peyer engullen a M. paratuberculosis con el propósito de destruir al invasor extraño, pero por razones aún no claras, estos macrófagos no logran hacer esto. Dentro de un macrófago, M. paratuberculosis se multiplica hasta que finalmente mata la célula, se propaga e infecta a otras células cercanas. Con el tiempo, otras partes del íleon y otras regiones del cuerpo están repletas de millones de micobacterias. Se desconoce cómo M. paratuberculosis neutraliza o evade los mecanismos de destrucción bacteriana normalmente eficientes de los macrófagos, aunque la pared celular inusualmente resistente de las micobacterias probablemente juega un papel importante. [ cita requerida ]
El sistema inmunológico del animal reacciona a la invasión de M. paratuberculosis reclutando más macrófagos y linfocitos en el sitio de la infección. Los linfocitos liberan una variedad de señales químicas, llamadas citocinas , en un intento por aumentar el poder de matar bacterias de los macrófagos. Los macrófagos se fusionan, formando células grandes, llamadas células gigantes multinucleadas, en un aparente intento de matar las micobacterias. La infiltración de los tejidos infectados con millones de linfocitos y macrófagos conduce a un engrosamiento visible de los intestinos. Esto evita la absorción de nutrientes y provoca diarrea. Al final de la infección, el animal produce anticuerpos contra M. paratuberculosis en el suero de los animales, y es un indicador de que pronto aparecerán signos clínicos de enfermedad y muerte por infección. [ cita requerida ]
Para las cabras infectadas con esta enfermedad, el signo más aparente de tenerla es que su cuerpo se está consumiendo, incluso con una dieta suficiente. Si una cabra desarrolla la enfermedad de Johne y tiene diarrea, lo más probable es que muera. Cuando tiene diarrea, la cabra se encuentra en las últimas etapas de la enfermedad. Los rebaños deben someterse a pruebas una o dos veces al año para mantener la salud y evitar la enfermedad. [ cita requerida ]
Morbilidad y mortalidad
En un rebaño endémico, solo una minoría de los animales desarrolla signos clínicos; la mayoría de los animales eliminan la infección o se convierten en portadores asintomáticos . La tasa de mortalidad es de aproximadamente el 1%, pero hasta el 50% de los animales del rebaño pueden estar infectados de forma asintomática, lo que provoca pérdidas de producción. Una vez que aparecen los síntomas, la paratuberculosis es progresiva y los animales afectados finalmente mueren. Se desconoce el porcentaje de portadores asintomáticos que desarrollan una enfermedad manifiesta. [7]
Riesgos humanos
MAP es capaz de causar síntomas similares a los de Johne en humanos, aunque la dificultad para realizar pruebas de infección por MAP presenta un obstáculo para el diagnóstico. [8]
Hasta octubre de 2019, ni la Organización Mundial de la Salud ni ninguna nación individual habían declarado que la enfermedad de Johne era zoonótica . [1]
Se observan similitudes clínicas entre la enfermedad de Johne en rumiantes y la enfermedad inflamatoria intestinal en humanos, [9] y debido a esto, algunos investigadores sostienen que el organismo es una causa de la enfermedad de Crohn . [10] [11] Sin embargo, los estudios epidemiológicos han proporcionado resultados variables; En ciertos estudios, el organismo (o una respuesta inmunitaria dirigida contra él) se ha encontrado con mucha más frecuencia en pacientes con enfermedad de Crohn que en personas asintomáticas.
Acción y normativa
La paratuberculosis es una enfermedad de notificación obligatoria en algunos estados de EE. UU. [12] Las regulaciones federales de EE . UU. Prohíben que los animales con cultivo positivo o con prueba de ADN positiva se muevan a través de las fronteras estatales, excepto para el sacrificio. [ cita requerida ]
La Dra. Cheryl Waldner obtuvo en febrero de 2020 un fondo de 2,35 millones de dólares canadienses a cinco años para investigar la salud y la productividad del ganado vacuno, uno de cuyos aspectos es el control de enfermedades que "limitan la producción", como la enfermedad de Johne. [13]
Referencias
- ^ a b Hendrick, Steve; Waldner, Cheryl (2 de octubre de 2019). "INICIO» INVESTIGACIÓN »ENFERMEDAD DE JOHNE" . Consejo de Investigación de Bovinos de Carne.
- ^ Collins M. y Manning E. "Centro de información de Johne" La Universidad de Wisconsin-School of Veterinary Medicine. 13 de marzo de 2003.
- ^ Furber, Debbie (16 de diciembre de 2016). "Cuando Johne's llega a casa" . Ganaderos canadienses The Beef Magazine.
- ^ Hendrick, Steve (19 de marzo de 2013). "Enfermedad de Johne y el dilema ético" . Consejo de Investigación de Bovinos de Carne.
- ^ " paratuberculosis " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Holsinger, VH; Rajkowski, KT; Stabel, JR (1997). "Pasteurización y seguridad de la leche: breve historia y actualización" (PDF) . Revue Scientifique et Technique de l'OIE . 16 (2): 441–451. doi : 10.20506 / rst.16.2.1037 . PMID 9501358 .
- ^ Paratuberculosis. En el Manual veterinario de Merck, 8ª ed. Editado por SE Aiello. Estación de Whitehouse, Nueva Jersey: Merck and Co. 1998.
- ^ Richter, E., Wessling, J., Lügering, N., Domschke, W. y Rüsch-Gerdes, S. (2002). Mycobacterium avium subsp. Infección por paratuberculosis en un paciente con VIH, Alemania. Enfermedades infecciosas emergentes, 8 (7), 729–731. http://doi.org/10.3201/eid0807.010388
- ^ Juste RA, Elguezabal N, Garrido JM, et al. (2008). "Sobre la prevalencia del ADN de paratuberculosis de la subespecie de M. avium en la sangre de individuos sanos y pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal" . PLoS ONE . 3 (7): e2537. Código Bibliográfico : 2008PLoSO ... 3.2537J . doi : 10.1371 / journal.pone.0002537 . PMC 2434204 . PMID 18596984 .
- ^ Uzoigwe JC, Khaitsa ML, Gibbs PS (octubre de 2007). "Evidencia epidemiológica para Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis como causa de la enfermedad de Crohn" . Epidemiol. Infectar . 135 (7): 1057–68. doi : 10.1017 / S0950268807008448 . PMC 2870686 . PMID 17445316 .
- ^ Gitlin L, Borody TJ, Chamberlin W, Campbell J. Enfermedades asociadas a la paratuberculosis de Mycobacterium avium ss: reconstruyendo el rompecabezas de Crohn. J Clin Gastroenterol. Septiembre de 2012; 46 (8) 649-55. doi : 10.1097 / MCG.0b013e31825f2bce
- ^ Departamento de agricultura de Estados Unidos , "Sistema nacional de informes de salud animal - Enfermedades notificables" Archivado el 29 de agosto de 2009 en la Wayback Machine.
- ^ "Universidad de Saskatchewan financiada durante cinco años en la investigación de la carne de vacuno" . Pepita de North Bay. Los periódicos Sun Media Community forman parte de la red Postmedia. 3 de febrero de 2020.
enlaces externos
Clasificación | D
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- Página de recursos de USDA Johne
- Centro de información de Johne de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Wisconsin
- Paratuberculosis en Curlie