Fractura de escafoides
Una fractura de escafoides es una ruptura del hueso escafoides en la muñeca . [1] Los síntomas generalmente incluyen dolor en la base del pulgar que empeora con el uso de la mano. [2] La caja de rapé anatómica suele estar sensible y se puede presentar hinchazón. [2] Las complicaciones pueden incluir falta de unión de la fractura, necrosis avascular de la parte proximal del hueso y artritis . [2] [1]
Las fracturas de escafoides son causadas más comúnmente por una caída sobre una mano extendida. [2] El diagnóstico generalmente se basa en una combinación de examen clínico e imágenes médicas . [2] Es posible que algunas fracturas no sean visibles en las radiografías simples . [2] En tales casos, el área afectada puede inmovilizarse con una férula o un yeso y revisarse con radiografías repetidas en dos semanas, o alternativamente, se puede realizar una resonancia magnética o una gammagrafía ósea . [2]
La fractura puede prevenirse mediante el uso de muñequeras durante ciertas actividades. [1] En aquellos en quienes la fractura permanece bien alineada , generalmente es suficiente un yeso . [2] Si la fractura está desplazada, generalmente se recomienda la cirugía. [2] La curación puede tardar hasta seis meses. [1]
La sensibilidad focal suele estar presente en uno de tres lugares: 1) prominencia palmar en la muñeca distal para fracturas del polo distal; 2) caja de rapé anatómica para fracturas de cintura o de la mitad del cuerpo; 3) distal al tubérculo de Lister para fracturas del polo proximal. [4]
La necrosis avascular (NAV) es una complicación de la fractura de escafoides. Dado que el escafoides recibe su irrigación arterial de forma retrógrada (es decir, desde el polo distal al proximal), la parte proximal a la fractura suele verse afectada. [5]
La falta de unión también puede ocurrir por fracturas de escafoides no diagnosticadas o tratadas de forma insuficiente. El flujo arterial al escafoides entra por el polo distal y viaja al polo proximal. Este suministro de sangre es tenue, lo que aumenta el riesgo de pseudoartrosis, en particular con fracturas en la muñeca y el extremo proximal. [4] Si no se trata correctamente, la seudoartrosis de la fractura de escafoides puede provocar osteoartritis de la muñeca . [ cita requerida ]
