La bromelina , un concentrado de enzimas proteolíticas de la planta de la piña , se usa en medicina. Está aprobado en la Unión Europea para el desbridamiento (eliminación de escaras , es decir, tejido muerto y dañado) de heridas por quemaduras graves bajo la marca NexoBrid . [1] En los EE. UU., ha completado los ensayos clínicos de fase III y tiene el nombre comercial tentativo Debrase . Fue desarrollado por MediWound , Alemania; y Teva es responsable del desarrollo y marketing en EE.UU. [2]
En otros contextos, se han investigado los posibles efectos antiinflamatorios de la bromelina en el tratamiento de una variedad de afecciones o enfermedades, pero los resultados de estos estudios son mixtos y se consideran preliminares. [4]
El medicamento está aprobado para quemaduras de grados IIb, es decir, quemaduras profundas de espesor parcial de la piel, a III, es decir, quemaduras de espesor total, y se ha demostrado que reduce significativamente la necesidad de desbridamiento quirúrgico (15 % frente al 63 % con el tratamiento estándar) y trasplantes de piel . (18% versus 34%) en un ensayo controlado aleatorio . [3] [5]
El concentrado se disuelve en una base de gel estéril , se aplica sobre la herida por quemadura, se cubre con un vendaje para heridas y se retira después de cuatro horas. La piel circundante sana debe protegerse con una pomada de parafina estéril. La EMA recomienda que el tratamiento se utilice únicamente en hospitales que dispongan de centros especializados en quemados. [1]
Como era de esperar, el gel de bromelina está contraindicado en personas alérgicas a la piña oa la enzima papaína . [1]
Los efectos secundarios más comunes son fiebre (19 % de los pacientes en los estudios) y dolor local (3,6 %). Las infecciones de heridas no ocurren con mayor frecuencia que con el tratamiento estándar. [1]