La obstetricia es el campo de estudio concentrado en el embarazo , el parto y el puerperio . [1] Como especialidad médica , la obstetricia se combina con la ginecología bajo la disciplina conocida como obstetricia y ginecología (OB/GYN), que es un campo quirúrgico. [2]
La atención prenatal es importante para detectar diversas complicaciones del embarazo . [3] Esto incluye visitas de rutina al consultorio con exámenes físicos y pruebas de laboratorio de rutina junto con atención de telesalud para mujeres con embarazos de bajo riesgo: [4]
El cribado genético del síndrome de Down (trisomía 21) y el síndrome de Edwards (trisomía 18), el estándar nacional en Estados Unidos, está evolucionando rápidamente alejándose del cribado cuádruple de AFP , que suele realizarse en el segundo trimestre, entre las semanas 16 y 18. [11] La prueba integrada más nueva (anteriormente llamada MÁS RÁPIDA para los resultados tempranos del primer y segundo trimestre) se puede realizar entre las 10 y 13 semanas o más con una ecografía del cuello fetal (la piel de la nuca más gruesa se correlaciona con un mayor riesgo de síndrome de Down). ) y dos sustancias químicas (analitos), la proteína plasmática A asociada al embarazo y la gonadotropina coriónica humana (el nivel de la hormona del embarazo en sí [12]). Proporciona un perfil de riesgo preciso desde muy temprano. Un segundo análisis de sangre entre las 15 y 20 semanas afina el riesgo con mayor precisión. [13] El costo es más alto que una prueba "AFP-quad" debido al ultrasonido y al segundo análisis de sangre, pero se dice que tiene una tasa de respuesta del 93% en comparación con el 88% del AFP/QS estándar. Este es un estándar de atención en evolución en los Estados Unidos. [14] [15] [16]
La mayoría de los médicos hacen una carga de azúcar en forma de bebida de 50 gramos de glucosa en cola, lima o naranja y extraen sangre una hora después (más o menos 5 minutos). Los criterios estándar modificados se han reducido a 135 desde finales de los años 1980. [21]
La ecografía obstétrica se utiliza habitualmente para fechar la edad gestacional de un embarazo a partir del tamaño del feto , determinar el número de fetos y placentas , evaluar un embarazo ectópico y sangrado en el primer trimestre, siendo la datación más precisa en el primer trimestre antes del crecimiento de el feto ha sido influenciado significativamente por otros factores. [22] El ultrasonido también se utiliza para detectar anomalías congénitas (u otras anomalías fetales) y determinar los perfiles biofísicos (BPP), que generalmente son más fáciles de detectar en el segundo trimestre, cuando las estructuras fetales son más grandes y están más desarrolladas. [23]
Los rayos X y la tomografía computarizada (TC) no se utilizan, especialmente en el primer trimestre, debido a las radiaciones ionizantes , que tienen efectos teratogénicos sobre el feto. [24] No se han demostrado efectos de la resonancia magnética (MRI) en el feto, [25] pero esta técnica es demasiado costosa para la observación de rutina. En cambio, la ecografía obstétrica es el método de obtención de imágenes de elección en el primer trimestre y durante todo el embarazo, porque no emite radiación , es portátil y permite obtener imágenes en tiempo real. [26]