Diurético osmótico

Un diurético osmótico es un tipo de diurético que inhibe la reabsorción de agua y sodio (Na). Son sustancias farmacológicamente inertes que se administran por vía intravenosa. Aumentan la osmolaridad de la sangre y el filtrado renal. ^[1]

Dos ejemplos son el manitol ^[2] y la isosorbida .

En la nefrona , los diuréticos osmóticos actúan en las partes de la nefrona que son permeables al agua. ^[3]

Los diuréticos osmóticos actúan expandiendo el líquido extracelular y el volumen de plasma, aumentando así el flujo sanguíneo al riñón . Esto elimina el gradiente medular cortical en el riñón. Esto evita que el asa de Henle concentre la orina, que por lo general utiliza el gradiente de solutos y osmóticos elevados para transportar solutos y agua.

Estos agentes también pueden actuar en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, se pueden utilizar para reducir la presión intracraneal ^[4] e intraocular . Los diuréticos osmóticos aumentan el volumen plasmático, pero debido a que no atraviesan la barrera hematoencefálica, esto no afecta el sistema nervioso. En efecto, esta es la causa de que su acción reduzca localmente el volumen plasmático en el sistema nervioso.

Mecanismo de acción

Los diuréticos osmóticos tienen su efecto principal en el túbulo contorneado proximal y la rama descendente del asa de Henle. Estos sitios son libremente permeables al agua. A través de efectos osmóticos, también se oponen a la acción de la ADH en el túbulo colector. La presencia de un soluto no reabsorbible como el manitol impide la absorción normal de agua interponiendo una fuerza osmótica compensatoria. Como resultado, aumenta el volumen de orina.

El aumento del flujo de orina disminuye el tiempo de contacto entre el líquido y el epitelio tubular, reduciendo así la reabsorción de sodio y agua. La natriuresis resultante es de menor magnitud que la diuresis del agua, lo que eventualmente conduce a una pérdida excesiva de agua e hipernatremia.

Cualquier agente osmóticamente activo que sea filtrado por el glomérulo pero no reabsorbido hace que el agua se retenga en estos segmentos y promueve la diuresis del agua. Dichos agentes pueden usarse para reducir la presión intracraneal y promover la rápida eliminación de las toxinas renales. El diurético osmótico prototípico es el manitol. ^[5]

El manitol reduce la presión intracraneal a través de dos efectos en el cerebro. El primero, el efecto reológico , reduce la viscosidad de la sangre y promueve la expansión del plasma y el suministro de oxígeno cerebral. En respuesta, se produce vasoconstricción cerebral debido a la autorregulación y disminuye el volumen sanguíneo cerebral. El segundo efecto se produce mediante la creación de un gradiente osmótico a través de la barrera hematoencefálica, que conduce al movimiento del agua desde el parénquima al espacio intravascular. El volumen de tejido cerebral se reduce y, por tanto, la PIC se reduce. ^[6]^[7]

Ver también

Ósmosis

Referencias

^ " diurético osmótico " en el Diccionario médico de Dorland
^ "Manitol" . Consultado el 20 de diciembre de 2008 .
^ Trevor, Anthony J .; Katzung, Bertram G. (2003). Farmacología . Nueva York: Lange Medical Books / McGraw-Hill, Medical Publishing Division. pag. 46. ISBN 0-07-139930-5.
^ Sakowitz OW, Stover JF, Sarrafzadeh AS, Unterberg AW, Kiening KL (febrero de 2007). "Efectos de la administración de manitol en bolo sobre la presión intracraneal, metabolitos extracelulares cerebrales y oxigenación tisular en pacientes con lesiones graves en la cabeza". J Trauma . 62 (2): 292–8. doi : 10.1097 / 01.ta.0000203560.03937.2d . PMID 17297315 .
^ Brunton, Laurence (2011). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (12ª ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. págs. Capítulo 25.
^ Messeter, Kenneth; Nordström, Carl-Henrik; Sundbärg, Göran; Algotsson, Lars; Ryding, Erik (febrero de 1986). "Hemodinámica cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico agudo severo". Revista de neurocirugía . 64 (2): 231–237. doi : 10.3171 / jns.1986.64.2.0231 . ISSN 0022-3085 . PMID 3080555 .
^ James, HE (septiembre de 1980). "Metodología para el control de la presión intracraneal con manitol hipertónico". Acta Neurochirurgica . 51 (3-4): 161-172. doi : 10.1007 / bf01406742 . ISSN 0001-6268 . PMID 6768226 . S2CID 40808775 .

Enlaces externos

Medios relacionados con los diuréticos osmóticos en Wikimedia Commons

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[1] " diurético osmótico " en el Diccionario médico de Dorland

[urlMannitol-2] "Manitol" . Consultado el 20 de diciembre de 2008 .

[isbn0-07-139930-5-3] Trevor, Anthony J .; Katzung, Bertram G. (2003). Farmacología . Nueva York: Lange Medical Books / McGraw-Hill, Medical Publishing Division. pag. 46. ISBN 0-07-139930-5.

[pmid17297315-4] Sakowitz OW, Stover JF, Sarrafzadeh AS, Unterberg AW, Kiening KL (febrero de 2007). "Efectos de la administración de manitol en bolo sobre la presión intracraneal, metabolitos extracelulares cerebrales y oxigenación tisular en pacientes con lesiones graves en la cabeza". J Trauma . 62 (2): 292–8. doi : 10.1097 / 01.ta.0000203560.03937.2d . PMID 17297315 .

[5] Brunton, Laurence (2011). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (12ª ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. págs. Capítulo 25.

[6] Messeter, Kenneth; Nordström, Carl-Henrik; Sundbärg, Göran; Algotsson, Lars; Ryding, Erik (febrero de 1986). "Hemodinámica cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico agudo severo". Revista de neurocirugía . 64 (2): 231–237. doi : 10.3171 / jns.1986.64.2.0231 . ISSN 0022-3085 . PMID 3080555 .

[7] James, HE (septiembre de 1980). "Metodología para el control de la presión intracraneal con manitol hipertónico". Acta Neurochirurgica . 51 (3-4): 161-172. doi : 10.1007 / bf01406742 . ISSN 0001-6268 . PMID 6768226 . S2CID 40808775 .

[1]