Inmunoterapia contra el cáncer
La inmunoterapia del cáncer (a veces llamada inmuno-oncología ) es la estimulación artificial del sistema inmunológico para tratar el cáncer , mejorando la capacidad natural del sistema inmunológico para combatir la enfermedad. Es una aplicación de la investigación fundamental de la inmunología del cáncer y una subespecialidad creciente de la oncología .
La inmunoterapia contra el cáncer aprovecha el hecho de que las células cancerosas a menudo tienen antígenos tumorales , moléculas en su superficie que pueden ser detectadas por las proteínas de anticuerpos del sistema inmunológico, uniéndose a ellas. Los antígenos tumorales son a menudo proteínas u otras macromoléculas (p. Ej., Carbohidratos ). Los anticuerpos normales se unen a patógenos externos, pero los anticuerpos de inmunoterapia modificados se unen a los antígenos tumorales marcando e identificando las células cancerosas para que el sistema inmunológico las inhiba o las mate. El éxito clínico de la inmunoterapia contra el cáncer es muy variable entre las diferentes formas de cáncer; por ejemplo, ciertos subtipos de cáncer gástricoreaccionan bien al enfoque, mientras que la inmunoterapia no es eficaz para otros subtipos. [1]
En 2018, el inmunólogo estadounidense James P. Allison y el inmunólogo japonés Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento de la terapia contra el cáncer mediante la inhibición de la regulación inmunitaria negativa. [2]
"Durante los siglos XVII y XVIII, se generalizaron diversas formas de inmunoterapia en el cáncer ... En los siglos XVIII y XIX, se utilizaron apósitos sépticos que contenían tumores ulcerosos para el tratamiento del cáncer. Las heridas quirúrgicas se dejaron abiertas para facilitar el desarrollo de la infección , y se crearon llagas purulentas deliberadamente ... Uno de los efectos más conocidos de los microorganismos sobre ... el cáncer se informó en 1891, cuando un cirujano estadounidense, William Coley , inoculó a pacientes que tenían tumores inoperables con [ Streptococcus pyogenes ] ". [3]"Coley [había] revisado a fondo la literatura disponible en ese momento y encontró 38 informes de pacientes con cáncer con erisipela febril accidental o iatrogénica. En 12 pacientes, el sarcoma o carcinoma había desaparecido por completo; los otros habían mejorado sustancialmente. Coley decidió intentar el uso terapéutico de la erisipela iatrogénica… " [4] " Coley desarrolló una toxina que contenía bacterias muertas por calor [ Streptococcus pyogenes y Serratia marcescens ]. Hasta 1963, este tratamiento se utilizó para el tratamiento del sarcoma ". [3] "Coley inyectó bacterias o productos bacterianos a más de 1000 pacientes con cáncer". [5]El 51,9% de los pacientes [de Coley] con sarcomas de tejidos blandos inoperables mostraron una regresión tumoral completa y sobrevivieron más de 5 años, y el 21,2% de los pacientes no tenían evidencia clínica de tumor al menos 20 años después de este tratamiento… " [3] Investigación continuó en el siglo XX con la Dra. Maria O'Connor Hornung en la Escuela de Medicina de Tulane [6] [7]
Las inmunoterapias se pueden clasificar como activas o pasivas. La inmunoterapia activa se dirige específicamente a las células tumorales a través del sistema inmunológico. Los ejemplos incluyen vacunas terapéuticas contra el cáncer (también conocidas como vacunas de tratamiento, [8] que están diseñadas para estimular el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer) , células CAR-T y terapias con anticuerpos dirigidos. Por el contrario, la inmunoterapia pasiva no se dirige directamente a las células tumorales, sino que mejora la capacidad del sistema inmunológico para atacar las células cancerosas. Los ejemplos incluyen inhibidores de puntos de control y citocinas .
