PET-CT
La tomografía por emisión de positrones: la tomografía computarizada (más conocida como PET-CT o PET / CT ) es una técnica de medicina nuclear que combina, en un solo pórtico , un escáner de tomografía por emisión de positrones (PET) y un escáner de tomografía computarizada (TC) de rayos X , para adquirir imágenes secuenciales de ambos dispositivos en la misma sesión, que se combinan en una sola imagen superpuesta ( co-registrada ). Por lo tanto, la imagen funcional obtenida por PET, que describe la distribución espacial de metabolismo o bioquímicala actividad en el cuerpo se puede alinear o correlacionar de manera más precisa con las imágenes anatómicas obtenidas por tomografía computarizada. La reconstrucción de imágenes bidimensionales y tridimensionales se puede realizar en función de un software y un sistema de control comunes .
La PET-CT ha revolucionado el diagnóstico médico en muchos campos, al agregar precisión de localización anatómica a las imágenes funcionales, que antes carecían de las imágenes de PET pura. Por ejemplo, muchos procedimientos de diagnóstico por imagen en oncología , planificación quirúrgica , radioterapia y estadificación del cáncer han cambiado rápidamente bajo la influencia de la disponibilidad de PET-CT, y los centros han ido abandonando gradualmente los dispositivos PET convencionales y los han sustituido por PET-CT. Aunque el dispositivo combinado / híbrido es considerablemente más caro, tiene la ventaja de proporcionar ambas funciones como exámenes independientes, siendo, de hecho, dos dispositivos en uno.
El único otro obstáculo para el uso más amplio de PET-CT es la dificultad y el costo de producir y transportar los radiofármacos utilizados para la obtención de imágenes de PET, que generalmente son de vida extremadamente corta (por ejemplo, la vida media del flúor radiactivo -18 ( 18 F ) utilizado para rastrear el metabolismo de la glucosa (usando fluorodesoxiglucosa , FDG) es de solo dos horas.Su producción requiere un ciclotrón muy costoso , así como una línea de producción de radiofármacos.
La combinación de escáneres PET y CT fue sugerida por primera vez por R. Raylman en su tesis doctoral de 1991. [1] Los primeros sistemas PET-CT fueron construidos por David Townsend (en la Universidad de Ginebra en ese momento) y Ronald Nutt (en CPS Innovations en Knoxville, TN ) con la ayuda de colegas. [2] El primer prototipo de PET-CT para evaluación clínica fue financiado por el NCI e instalado en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en 1998. El primer sistema comercial llegó al mercado en 2001, y en 2004, se habían instalado más de 400 sistemas en todo el mundo. . [3]
Un escaneo de cuerpo entero, que generalmente se realiza desde la mitad de los muslos hasta la parte superior de la cabeza, toma de 5 minutos a 40 minutos, dependiendo del protocolo de adquisición y la tecnología del equipo utilizado. Los protocolos de imágenes FDG adquieren cortes con un grosor de 2 a 3 mm. Las lesiones hipermetabólicas se muestran como píxeles o vóxeles codificados por colores falsos en las imágenes de TC codificadas con valores de gris. Valores de absorción estandarizadosson calculados por el software para cada región hipermetabólica detectada en la imagen. Proporciona una cuantificación del tamaño de la lesión, ya que las imágenes funcionales no proporcionan una estimación anatómica precisa de su extensión. Para ello, se puede utilizar la TC, cuando la lesión también se visualiza en sus imágenes (no siempre es así cuando las lesiones hipermetabólicas no se acompañan de cambios anatómicos).
Las dosis de FDG en cantidades suficientes para llevar a cabo de 4 a 5 exámenes son administradas diariamente, dos o más veces al día, por el proveedor al centro de diagnóstico por imagen.
