marcapasos cardiaco artificial
Un marcapasos cardíaco (o marcapasos artificial , para no confundirlo con el marcapasos natural del corazón ) es un dispositivo médico que genera impulsos eléctricos entregados por electrodos para hacer que las cámaras del músculo cardíaco (la superior, o las aurículas y/o la inferior , o ventrículos ) para contraerse y por lo tanto bombear sangre. Al hacerlo, este dispositivo reemplaza y/o regula la función del sistema de conducción eléctrica del corazón .
El propósito principal de un marcapasos es mantener una frecuencia cardíaca adecuada , ya sea porque el marcapasos natural del corazón no es lo suficientemente rápido o porque hay un bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del corazón. Los marcapasos modernos son programables externamente y permiten que un cardiólogo, particularmente un electrofisiólogo cardíaco , seleccione los modos de estimulación óptimos para pacientes individuales. Los dispositivos modernos son marcapasos a demanda , en los que la estimulación del corazón se basa en la demanda dinámica del sistema circulatorio . [3] [4]
Un tipo específico de marcapasos llamado desfibrilador cardioversor implantable combina las funciones de marcapasos y desfibrilador en un solo dispositivo implantable, que debería llamarse desfibrilador, para mayor claridad. Otros, llamados marcapasos biventriculares , tienen múltiples electrodos que estimulan diferentes posiciones dentro de las cámaras inferiores del corazón para mejorar la sincronización de los ventrículos , las cámaras inferiores del corazón.
El marcapasos de percusión, también conocido como marcapasos mecánico transtorácico, es el uso del puño cerrado, generalmente en el borde inferior izquierdo del esternón sobre el ventrículo derecho en la vena cava , golpeando desde una distancia de 20 a 30 cm para inducir un latido ventricular. (el British Journal of Anesthesia sugiere que esto debe hacerse para elevar la presión ventricular a 10-15 mmHg para inducir la actividad eléctrica). Este es un procedimiento antiguo que se usa solo como un medio para salvar vidas hasta que se lleva un marcapasos eléctrico al paciente. [5]
El marcapasos transcutáneo (TCP), también llamado marcapasos externo, se recomienda para la estabilización inicial de bradicardias hemodinámicamente significativas de todos los tipos. El procedimiento se realiza colocando dos almohadillas de marcapasos en el tórax del paciente, ya sea en la posición anterior/lateral o en la posición anterior/posterior. El reanimador selecciona la frecuencia de estimulación y aumenta gradualmente la corriente de estimulación (medida en mA) hasta la captura eléctrica (caracterizada por un complejo QRS ancho con una onda T alta y ancha en el ECG ).) se logra, con un pulso correspondiente. El artefacto de marcapasos en el ECG y las contracciones musculares severas pueden dificultar esta determinación. No se debe confiar en la estimulación externa durante un período de tiempo prolongado. Es un procedimiento de emergencia que actúa como puente hasta que se pueda aplicar la estimulación transvenosa u otras terapias.
La estimulación epicárdica temporal se utiliza durante la cirugía a corazón abierto si el procedimiento quirúrgico crea un bloqueo auriculoventricular. Los electrodos se colocan en contacto con la pared exterior del ventrículo (epicardio) para mantener un gasto cardíaco satisfactorio hasta que se haya insertado un electrodo transvenoso temporal.
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