En medicina , una pancreatectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del páncreas . Existen varios tipos de pancreatectomía, incluida la duodenopancreatectomía (procedimiento de Whipple), la pancreatectomía distal, la pancreatectomía segmentaria y la pancreatectomía total. En los últimos años, el TP-IAT (pancreatectomía total con autotrasplante de islotes [1] [2] ) también ha ganado una tracción respetable dentro de la comunidad médica. Estos procedimientos se utilizan en el tratamiento de varias afecciones que afectan al páncreas, como los tumores pancreáticos benignos , el cáncer de páncreas y la pancreatitis .
Pancreatectomía | |
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ICD-9-CM | 52,5 - 52,6 |
Malla | D010180 |
Código OPS-301 | 5-524 - 5-525 |
Indicaciones
Se realiza por una variedad de razones, que incluyen:
- Inflamación
- Pancreatitis necrosante
- Pancreatitis crónica con dolor.
- Trauma
- Neoplasias
- Adenocarcinoma (85%)
- Cistadenoma (mucinoso / seroso)
- Cistadenocarcinoma
- Tumores de células de los islotes ( tumores neuroendocrinos )
- Neoplasias quísticas papilares
- Linfoma
- Tumores de células acinares
- Hipoglucemia hiperinsulinémica grave
Tipos
El procedimiento quirúrgico más común que implica la extirpación de una porción del páncreas se llama pancreaticoduodenectomía .
Entre las consecuencias comunes de la pancreatectomía completa o casi completa se encuentran las deficiencias de la función pancreática endocrina o exocrina que requieren el reemplazo de insulina o enzimas digestivas . El paciente desarrolla inmediatamente diabetes tipo 1, con pocas esperanzas de futuros tratamientos para la diabetes tipo 1 que impliquen la restauración de la función endocrina en un páncreas dañado, ya que el páncreas está parcial o completamente ausente. La diabetes tipo 1 se puede tratar con un cuidadoso control de la glucosa en sangre y terapia con insulina. Debido a que el páncreas es responsable de la producción de muchas enzimas digestivas, una pancreatectomía solo debe administrarse como una opción para la enfermedad pancreática que es potencialmente mortal, como los cánceres de páncreas. Es muy importante tener en cuenta que incluso después de una pancreatectomía, el dolor sigue existiendo en la mayoría de los pacientes.
Una pancreatectomía distal es la extirpación del cuerpo y la cola del páncreas.
Pronóstico
Después de una pancreatectomía total, el cuerpo ya no produce su propia insulina o enzimas pancreáticas, por lo que los pacientes deben tomar suplementos de insulina y enzimas. Aquellos que aún no eran diabéticos se vuelven diabéticos. El control glucémico es un desafío incluso para personas apancreáticas relativamente jóvenes y sanas, debido a los desafíos digestivos de no tener insulina endógena y enzimas pancreáticas bajo control autónomo . Puede ser un desafío insuperable según la edad y las comorbilidades. Pero en general, la calidad de vida en los pacientes después de una pancreatectomía total es comparable con la calidad de vida en los pacientes que se someten a una resección pancreática parcial. [3]
Existe un procedimiento experimental llamado trasplante de células de los islotes para ayudar a mediar la pérdida de la función endocrina después de una pancreatectomía total. [4]
Ver también
Referencias
- ^ McEachron, Kendall R .; Bellin, Melena D. (septiembre de 2018). "Pancreatectomía total y autotrasplante de islotes para pancreatitis aguda crónica y recurrente" . Opinión actual en gastroenterología . 34 (5): 367–373. doi : 10.1097 / MOG.0000000000000458 . ISSN 0267-1379 .
- ^ Dorado, Megan (30 de abril de 2019). "¿La cirugía de páncreas curará mi pancreatitis? Los médicos explican TPIAT" . Misión: Curar . Consultado el 29 de febrero de 2020 .
- ^ Epelboym, yo; et al. (2014), "La calidad de vida en pacientes después de una pancreatectomía total es comparable con la calidad de vida en pacientes que se someten a una resección pancreática parcial", Journal of Surgical Research , 187 (1): 189-196, doi : 10.1016 / j.jss .2013.10.004 , PMID 24411300 .
- ^ Signos comunes de cáncer de páncreas
enlaces externos
- The Toronto Video Atlas of Liver, Pancreas and Transplant Surgery - Video del procedimiento de pancreatectomía total