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| Datos clinicos | |
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| AHFS / Drugs.com | Monografía |
| Categoría de embarazo |
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| Vías de administración | Intravenoso |
| Código ATC | |
| Estatus legal | |
| Estatus legal | |
| Datos farmacocinéticos | |
| Biodisponibilidad | N / A |
| Enlace proteico | 77 a 91% |
| Metabolismo | Hepático |
| Vida media de eliminación | 1,5 a 2,7 horas |
| Excreción | Renal y biliar |
| Identificadores | |
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| Número CAS |
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| PubChem CID | |
| IUPHAR / BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII |
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| KEGG | |
| CHEBI | |
| CHEMBL | |
| Tablero CompTox ( EPA ) | |
| Tarjeta de información ECHA | 100.035.923  |
| Datos químicos y físicos | |
| Fórmula | C 35 H 60 N 2 O 4 |
| Masa molar | 572,875 g · mol −1 |
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  (¿qué es esto?) (verificar) | |
El pancuronio (registrado como Pavulon ) es un relajante muscular aminoesteroide con varios usos médicos. [1] Se usa en la eutanasia y se usa en algunos estados como el segundo de tres medicamentos administrados durante inyecciones letales en los Estados Unidos.
Mecanismo de acción
Pancuronio es un típico no despolarizante curare mimético relajante muscular . Se inhibe el receptor nicotínico de acetilcolina en la unión neuromuscular mediante el bloqueo de la unión de la acetilcolina . Tiene una ligera actividad vagolítica , lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, pero no tiene actividad gangliopléjica (es decir, ganglios bloqueadores ). Es un fármaco relajante muscular muy potente, con un DE95.(es decir, la dosis que causa una depresión del 95% de la respuesta de contracción muscular) de solo 60 µg / kg de peso corporal. El inicio de acción es relativamente lento en comparación con otros fármacos similares, en parte debido a su dosis baja: una dosis de intubación tarda de 3 a 6 minutos para lograr un efecto completo. Los efectos clínicos (actividad muscular inferior al 25% de la fisiológica) duran unos 100 minutos. El tiempo necesario para la recuperación completa (más del 90% de la actividad muscular) después de una sola administración es de aproximadamente 120 a 180 minutos en adultos sanos.
Los efectos del pancuronio pueden revertirse, al menos parcialmente, con anticolinesterásicos , como neostigmina , piridostigmina y edrofonio .
Desarrollo
El pancuronio está diseñado para imitar la acción de dos moléculas de acetilcolina con los átomos de nitrógeno cuaternario espaciados rígidamente por los anillos de esteroides a una distancia de diez átomos (distancia interonio). Decametonio y suxametonio también tienen esta misma distancia interonio.
Usos en medicina
El pancuronio se usa con anestesia general en cirugía para la relajación muscular y como ayuda para la intubación o la ventilación. No tiene efectos sedantes ni analgésicos .
Los efectos secundarios incluyen frecuencia cardíaca moderadamente elevada y, por lo tanto, presión arterial y gasto cardíaco, salivación excesiva , apnea y depresión respiratoria , erupciones cutáneas , enrojecimiento y sudoración . [ cita médica necesaria ] La relajación muscular puede ser peligrosa en los enfermos graves y puede acumularse y provocar una debilidad prolongada. El pancuronio no es preferible para uso prolongado en pacientes ventilados en UCI.
En Bélgica y los Países Bajos , el pancuronio se recomienda en el protocolo para la eutanasia . Después de administrar tiopental sódico para inducir el coma, se administra pancuronio para detener la respiración. [2]
Usos en ejecución y suicidio
Procedimiento
El pancuronio también se usa como un componente de una inyección letal en la administración de la pena de muerte en algunas partes de los Estados Unidos . [3]
Controversia
Como todos los relajantes musculares no despolarizantes, el pancuronio no tiene ningún efecto sobre el nivel de conciencia. Por lo tanto, si el anestésico utilizado es insuficiente, el individuo puede estar despierto pero incapaz de gritar o moverse debido al efecto del pancuronio. Ha habido varias demandas civiles alegando fallas similares de anestesia adecuada durante procedimientos quirúrgicos generales. Estos se han debido en gran parte a dosis inadecuadas o insuficientes de anestésico junto con las dosis normales de relajantes musculares como el pancuronio.
En 2007, Michael Munro, un escocés neonatólogo en el Hospital de Maternidad de Aberdeen , se limpió de negligencia por el GMC aptitud al panel de práctica después de dar 23 veces la dosis estándar de pancuronio a dos moribundos neonatos . Con enfermedades terminales, ambos bebés moribundos sufrían jadeos agónicos y espasmos corporales violentos, lo que fue muy angustioso para los padres de presenciar. Munro luego administró pancuronio a los bebés después de advertir a los padres que esto aliviaría su sufrimiento y también podría acelerar la muerte. [4] [5] Está registrado que ninguno de los padres de los niños estaba descontento con el trato que el Dr. Munro dio a sus bebés. [6]
Amnistía Internacional se ha opuesto a su uso en inyecciones letales alegando que "puede enmascarar el sufrimiento del condenado durante la ejecución" [7], lo que lleva a los observadores a concluir que la inyección letal es indolora o menos cruel que otras formas de ejecución.
Limitaciones de exportación
El Reino Unido prohíbe la exportación de bromuro de pancuronio a los Estados Unidos debido a su uso en inyecciones letales, pero no a los Países Bajos ni a Bélgica. [8]
Usos en el crimen
El pancuronio se utilizó en la matanza de Efren Saldivar . [9] También fue utilizado por los Skin Hunters para matar pacientes en la ciudad polaca de Łódź . Pavulon también fue utilizado por Richard Angelo en 1987 para matar al menos a 10 pacientes bajo su cuidado en el Good Samaritan Hospital de Nueva York.
Referencias
- ^ Das GN, Sharma P, Maani CV (enero de 2021). "Pancuronio" . StatPearls [Internet] . La isla del tesoro (FL): StatPearls Publishing. PMID 30855929 .
- ^ "Administración y composición de agentes eutanasicos" . La Haya: Real Sociedad Holandesa para el Avance de la Farmacia. Archivado desde el original el 7 de junio de 2008 . Consultado el 15 de julio de 2008 , a través de ERGO !.
- ^ "Tribunal de Estados Unidos respalda la inyección letal" . BBC News . 16 de abril de 2008.
- ^ "Médico del bebé absuelto de mala conducta" . BBC News . 11 de julio de 2007 . Consultado el 21 de mayo de 2010 .
- ^ "Doctor aclaró sobre muertes de bebés" . The Guardian . 11 de julio de 2007.
- ^ "El doctor sintió que los bebés estaban sufriendo" . BBC News . 9 de julio de 2007 . Consultado el 21 de mayo de 2010 .
- ^ "UA 44/04 Pena de muerte" . Amnistía Internacional. 6 de febrero de 2004. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2004.
- ^ "Disposiciones que complementan" el Reglamento de tortura " " . Artículo 4A de la Orden de control de exportaciones de 2008, Instrumentos legales del Reino Unido 2008 No. 3231 PARTE 2 Artículo 9 . Legislación del Reino Unido.
- ^ Ramsland K (9 de abril de 2005). "Rumores oscuros" . Crimelibrary . Archivado desde el original el 9 de abril de 2005.
