| Paroniquia | |
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| Otros nombres | Infección: piel alrededor de la uña [1] |
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| Especialidad | Dermatología , medicina de emergencia |
| Tipos | Agudo y crónico |
La paroniquia es una inflamación de la piel alrededor de la uña , que puede ocurrir repentinamente, cuando generalmente se debe a la bacteria Staph. aureus , o gradualmente cuando es causada comúnmente por Candida albicans . [2] [3] [4] El término proviene del griego : παρωνυχία de para , "alrededor", ónix , "clavo" y el sufijo sustantivo abstracto -ia . [5] [6]
Los dedos índice y medio son los más comúnmente afectados y generalmente se presentan con enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede haber pus o secreción. [2]
Los factores de riesgo incluyen lavarse las manos repetidamente y traumatismo en la cutícula, como puede ocurrir por morderse las uñas repetidamente . [2] o padrastros.
El tratamiento varía desde antibióticos y antimicóticos y, si hay pus, se debe considerar la incisión y el drenaje . [2]
La paroniquia comúnmente se aplica incorrectamente como sinónimo de panadizo herpético o delincuente . [2]
Definición y etimología [ editar ]
La paroniquia es una inflamación de la piel alrededor de la uña , que puede ocurrir repentinamente (aguda), cuando generalmente se debe a la bacteria Staph. aureus , o gradualmente (crónica) cuando es causada comúnmente por Candida albicans . [2]
El término proviene del griego : παρωνυχία de para , "alrededor", ónix , "clavo" y el sufijo del sustantivo abstracto -ia . [7] [8]
Signos y síntomas [ editar ]
Los dedos índice y medio son los más comúnmente afectados y pueden presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede haber pus o secreción. [2]
Una infección de la cutícula secundaria a una astilla.
Dedos anulares izquierdo y derecho del mismo individuo. La falange distal del dedo de la derecha presenta hinchazón debido a paroniquia aguda.
Paroniquia crónica
Causas [ editar ]
La paroniquia aguda generalmente es causada por bacterias. La paroniquia a menudo se trata con antibióticos , ya sean tópicos, orales o ambos. La paroniquia crónica suele ser causada por una candidiasis de los tejidos blandos alrededor de la uña, pero también se puede atribuir a una infección bacteriana . Si la infección es continua, la causa suele ser por hongos y necesita una crema o pintura antimicótica para ser tratada. [9]
Los factores de riesgo incluyen lavarse las manos repetidamente y traumatismo en la cutícula, como puede ocurrir por morderse las uñas repetidamente . [2] o padrastros. En el contexto del servicio de bar , se lo conoce como bar rot . [10]
La paroniquia del Prosector es una inoculación primaria de la tuberculosis de la piel y las uñas, llamada así por su asociación con los prosectores , que preparan muestras para disección. La paroniquia alrededor de toda la uña a veces se denomina paroniquia contorneada . [ cita requerida ]
La paroniquia dolorosa en asociación con un exantema eritematoso , escamoso y queratósico ( pápulas y placas) de las orejas, nariz, dedos de manos y pies puede ser indicativo de acroqueratosis paraneoplásica , que se asocia con carcinoma de células escamosas de laringe . [11]
Paroniquia puede ocurrir con diabetes , inducida por fármacos inmunosupresión , [12] o enfermedades sistémicas tales como el pénfigo . [13]
Diagnóstico [ editar ]
Tipos [ editar ]
La paroniquia se puede dividir en repentina, aguda o gradualmente crónica. [14]
Agudo [ editar ]
La paroniquia aguda es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo de la mano o, con menos frecuencia, un dedo del pie, que dura menos de seis semanas. [4] La infección generalmente comienza en el paroniquio al lado de la uña, con enrojecimiento local, hinchazón y dolor. [15] : 660 La paroniquia aguda generalmente es causada por un traumatismo directo o indirecto en la cutícula o el pliegue de la uña, y puede deberse a eventos relativamente menores, como lavar platos, una lesión por astilla o espina, morderse las uñas, morderse o picarse padrastro , chuparse los dedos, una uña encarnada o procedimientos de manicura . [16] : 339
Crónica [ editar ]
La paroniquia crónica es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo de la mano o, con menos frecuencia, un dedo del pie, que dura más de seis semanas. [4] Es una enfermedad de las uñas que prevalece en personas cuyas manos o pies están sujetos a ambientes locales húmedos y, a menudo, se debe a dermatitis de contacto . [15] : 660 En la paroniquia crónica, la cutícula se separa de la placa ungueal, dejando la región entre el pliegue ungueal proximal y la placa ungueal vulnerable a la infección. [17] : 343 Puede ser el resultado de lavar los platos, chuparse los dedos, recortar agresivamente las cutículas o el contacto frecuente con productos químicos (leveálcalis , ácidos , etc.).
Alternativamente, la paroniquia se puede dividir de la siguiente manera: [15]
- La paroniquia por Candida es una inflamación del pliegue ungueal producida por Candida albicans . [14] : 310
- La paroniquia piógena es una inflamación de los pliegues de la piel que rodean la uña causada por bacterias. [14] : 254 Generalmente, la paroniquia aguda es una paroniquia piógena, ya que suele ser causada por una infección bacteriana. [4]
Diferencial [ editar ]
El diagnóstico diferencial de paroniquia incluye:
- Celulitis : la celulitis es una infección superficial y se presentará como eritema e hinchazón en la parte afectada del cuerpo sin áreas de fluctuación. El tratamiento consiste en antibióticos orales. [18]
- Whitlow o felon: una infección subcutánea del espacio pulpar digital. El área se vuelve cálida, roja, tensa y muy dolorosa debido al confinamiento de la infección, creando presión en los compartimentos individuales creados por los tabiques de la yema del dedo. Éstos requieren escisión y drenaje, generalmente con una incisión longitudinal y disección roma para asegurar un drenaje adecuado. [2] [18]
- Panadizo herpético : esta es una infección viral del dedo distal causada por el VHS. Los pacientes suelen desarrollar una sensación de ardor y prurito antes de que estalle la infección. Un examen físico mostrará vesículas, vesicopústulas, junto con dolor y eritema. Es importante no confundir esto con un delincuente o una paroniquia, ya que la incisión y el drenaje del panadizo herpético podrían provocar una infección bacteriana secundaria y una falla en la curación. [18]
- Onicomicosis : esta es una infección por hongos de la uña que causa una decoloración blanquecina-amarillenta. A veces es difícil de tratar y requiere antibióticos orales en lugar de tópicos. [18]
- Psoriasis en las uñas : la psoriasis puede afectar las uñas de las manos y los pies. Puede causar engrosamiento de las uñas con áreas de picaduras, crestas, contorno irregular e incluso elevación de la uña del lecho ungueal. [18]
- Carcinoma de células escamosas : el carcinoma de células escamosas es principalmente cáncer de piel, pero también puede afectar el lecho ungueal. Es un tumor subungueal maligno poco común sujeto a un diagnóstico erróneo de paroniquia crónica. [18]
Tratamiento [ editar ]
Cuando no hay pus , los baños tibios para la paroniquia aguda son razonables, aunque no hay evidencia que respalde su uso. [19]
La paroniquia crónica se trata evitando lo que la esté causando, un antimicótico tópico y un esteroide tópico . En aquellos que no mejoran con estas medidas, se pueden usar antifúngicos y esteroides orales o se puede extirpar quirúrgicamente el pliegue ungueal. [20]
Antibióticos [ editar ]
No hay pruebas sólidas que recomienden los antibióticos tópicos frente a los orales, y esto puede depender del médico según la experiencia. El antibiótico utilizado debe tener cobertura de estafilococo. Los antibióticos tópicos utilizados pueden ser una pomada antibiótica triple, bacitracina o mupirocina. En pacientes que fracasan en el tratamiento tópico o en casos más graves, los antibióticos orales son una opción; dicloxacilina (250 mg cuatro veces al día) o cefalexina (500 mg tres o cuatro veces al día). Las indicaciones de antibióticos con cobertura anaeróbica incluyen pacientes en los que existe preocupación por la inoculación oral; esto requeriría la adición de clindamicina o amoxicilina-clavulánico. [18] Los antibióticos como la clindamicina o la cefalexina también se utilizan con frecuencia, siendo el primero más eficaz en áreas dondeMRSA es común. [19] Si hay signos de un absceso (presencia de pus), se recomienda el drenaje. [19]
Epidemiología [ editar ]
La paroniquia es más común en mujeres que en hombres, con una proporción de mujeres a hombres de tres a uno. Por lo general, afectan a trabajadores manuales o pacientes en ocupaciones que requieren que tengan las manos o los pies sumergidos en agua durante períodos prolongados (p. Ej., Lavavajillas). Las mujeres de mediana edad corren el mayor riesgo de infección. [18]
Referencias [ editar ]
- ^ "Paroniquia: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 26 de abril de 2019 .
- ^ a b c d e f g h i James G. Marks; Jeffrey J. Miller (2013). "21. Trastornos de las uñas". Libro electrónico Lookingbill and Marks 'Principles of Dermatology (Quinta ed.). Elsevier Saunders. pag. 256. ISBN 978-1-4557-2875-6.
- ^ Rigopoulos D, Larios G, Gregoriou S, Alevizos A (febrero de 2008). "Paroniquia aguda y crónica". Soy Fam Physician . 77 (3): 339–46. PMID 18297959 .
- ↑ a b c d Rockwell PG (marzo de 2001). "Paroniquia aguda y crónica". Soy Fam Physician . 63 (6): 1113–6. PMID 11277548 .
- ^ Harper, Douglas. "paroniquia" . Diccionario de etimología en línea .
- ^ παρωνυχία , παρά , ὄνυξ . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseus .
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- ^ "Consejo del médico Q: Whitlow (paroniquia)" . bbc.co.uk . Consultado el 10 de mayo de 2008 .
- ^ "Pudrición de barra" . La verdad sobre el barman . 27 de enero de 2012. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2013.
- ↑ Karen Allen, MD (17 de agosto de 2005). "eMedicine - Acroqueratosis neoplásica" . Medscape .
- ^ Paroniquia ~ clínica en eMedicine
- ↑ Serratos BD, Rashid RM (200). "Enfermedad de las uñas en el pénfigo vulgar" . Dermatol. J en línea . 15 (7): 2. PMID 19903430 .
- ^ a b c James, William D .; Berger, Timothy G. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ↑ a b c Freedberg, Irwin M., ed. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General (6ª ed.). Compañía editorial de McGraw-Hill. ISBN 978-0071380768.
- ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, George; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (2008). "Paroniquia aguda y crónica" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Consultado el 7 de enero de 2013 .
- ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, George; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (2008). "Paroniquia aguda y crónica" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Consultado el 8 de enero de 2013 .
- ^ a b c d e f g h Dulski, Anne; Edwards, Christopher W (2020). "Paroniquia". Statpearls . PMID 31335027 . El texto se copió de esta fuente, que está disponible bajo una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ a b c Ritting, AW; O'Malley, diputado; Rodner, CM (mayo de 2012). "Paroniquia aguda". La Revista de Cirugía de la Mano . 37 (5): 1068–70, cuestionario página 1070. doi : 10.1016 / j.jhsa.2011.11.021 . PMID 22305431 .
- ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, George; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (1 de febrero de 2008). "Paroniquia aguda y crónica" . Médico de familia estadounidense . 77 (3): 339–346. ISSN 0002-838X .
Enlaces externos [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la paroniquia (enfermedad) . |
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
|
- "Infección de la uña paroniquia" . Base de datos de enfermedades dermatológicas . Colegio Americano de Osteopatía de Dermatología. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2013 . Consultado el 12 de julio de 2006 .
