Morderse las uñas , también conocido como onicofagia u onicofagia (o incluso erróneamente onifagia ), es un hábito oral compulsivo de morderse las uñas . A veces se describe como una actividad parafuncional , el uso común de la boca para una actividad que no sea hablar, comer o beber.
Mordiendo las uñas | |
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Dedos de un mordedor de uñas. | |
Especialidad | Pediatría , psiquiatría |
Factores de riesgo | cutículas dañadas, uñas dañadas, padrastros, etc. |
Morderse las uñas es muy común, especialmente entre los niños. 25-30 por ciento de los niños se muerden las uñas. Las formas más patológicas de morderse las uñas se consideran un trastorno del control de impulsos en el DSM-IV-R y se clasifican en trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados en el DSM-5 . La CIE-10 clasifica la práctica como "otros trastornos conductuales y emocionales especificados que suelen aparecer en la infancia y la adolescencia". [1] Sin embargo, no todo el morderse las uñas es patológico, y la diferencia entre la obsesión dañina y el comportamiento normal no siempre es clara. [2] La primera referencia a morderse las uñas como síntoma de ansiedad fue a finales del siglo XVI en Francia. [3]
Signos y síntomas
Morderse las uñas suele provocar efectos nocivos en los dedos, como infecciones. Estas consecuencias se derivan directamente del daño físico de morder o de que las manos se conviertan en vector de infección . Además, también puede tener un impacto social. [2]
Las diez uñas suelen ser mordidas por igual en aproximadamente el mismo grado. [4] Morderse las uñas puede provocar lesiones en la piel de la cutícula . Cuando las cutículas se eliminan incorrectamente, son susceptibles a infecciones microbianas y virales como la paroniquia . La saliva puede enrojecerse e infectar la piel. [2] [4] En casos raros, las uñas pueden deformarse gravemente después de años de morderse las uñas debido a la destrucción del lecho ungueal. [2] [5]
Morderse las uñas puede estar asociado con problemas bucales, como lesiones gingivales y maloclusión de los dientes anteriores . [2] [6] También puede transferir oxiuros o bacterias enterradas debajo de la superficie de la uña desde la región del ano hasta la boca . [2] Si se tragan las uñas mordidas, ocasionalmente se pueden desarrollar problemas estomacales. [6]
Morderse las uñas puede ser una fuente de sentimientos de culpa y vergüenza en quien se muerde las uñas, una calidad de vida reducida y una mayor estigmatización en los círculos familiares internos o en un nivel más social. [2] [7]
Trastornos relacionados
Otras conductas repetitivas centradas en el cuerpo incluyen el trastorno de excoriación (pellizcarse la piel), la dermatofagia (morderse la piel) y la tricotilomanía (la necesidad de arrancarse el cabello), y todas tienden a coexistir con morderse las uñas. [2] [8] Como actividad parafuncional oral, también se asocia con bruxismo (apretar y rechinar los dientes) y otros hábitos como masticar bolígrafos y morderse las mejillas . [9]
En los niños morderse las uñas más típicamente co-ocurre con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (75% de los casos morderse las uñas en un estudio), [2] y otros trastornos psiquiátricos incluyendo trastorno de oposición desafiante (36%) y trastorno de ansiedad de separación (21%). [2] También es más común entre niños y adolescentes con trastorno obsesivo compulsivo . [2] [10] En un estudio, parece que morderse las uñas es más común en hombres con trastornos alimentarios que en aquellos que no los padecen. [11]
Tratamiento
El tratamiento más común, que es barato y está ampliamente disponible, es aplicar un esmalte de uñas transparente y de sabor amargo . Normalmente se usa benzoato de denatonio , el compuesto químico más amargo conocido. El sabor amargo desalienta el hábito de morderse las uñas. [12]
La terapia conductual es beneficiosa cuando las medidas más simples no son efectivas. El entrenamiento de reversión de hábitos (TRH), que busca desaprender el hábito de morderse las uñas y posiblemente reemplazarlo por un hábito más constructivo, ha demostrado su eficacia frente al placebo en niños y adultos. [13] Un estudio en niños mostró que los resultados con la TRH eran superiores a ningún tratamiento o a la manipulación de objetos como comportamiento alternativo, que es otro posible enfoque del tratamiento. [14] Además de la TRH, la terapia de control de estímulos se usa para identificar y luego eliminar el estímulo que con frecuencia desencadena los impulsos de morder. [15] Otras técnicas de comportamiento que se han investigado con resultados positivos preliminares son las técnicas de autoayuda , como el desacoplamiento , [16] y el uso de pulseras como recordatorios no extraíbles. [17] Más recientemente, las empresas de tecnología han comenzado a producir dispositivos portátiles y aplicaciones de relojes inteligentes que rastrean la posición de las manos de los usuarios.
Otro tratamiento para los que se muerden las uñas crónicos es el uso de un dispositivo de disuasión dental que evita que los dientes frontales dañen las uñas y las cutículas circundantes. Después de unos dos meses, el dispositivo provoca una opresión total del impulso de morderse las uñas. [18]
La evidencia sobre la eficacia de los fármacos es muy limitada y no se utilizan de forma rutinaria. [19] Un pequeño ensayo clínico aleatorizado doble ciego en niños y adolescentes indicó que la N- acetilcisteína , un modulador del glutatión y del glutamato , podría, sólo a corto plazo, ser más eficaz que el placebo para disminuir el comportamiento de morderse las uñas. [19]
Los cosméticos para uñas pueden ayudar a mejorar los efectos sociales de morderse las uñas. [20]
Independientemente del método utilizado, la educación de los padres es útil en el caso de los jóvenes que se muerden las uñas para maximizar la eficacia de los programas de tratamiento, ya que algunos comportamientos de los padres u otros miembros de la familia pueden contribuir a perpetuar el problema. [2] Por ejemplo, se ha demostrado que los castigos no son mejores que el placebo y, en algunos casos, incluso pueden aumentar la frecuencia de morderse las uñas. [2]
Epidemiología
Si bien es poco común antes de los 3 años, [2] alrededor del 30 por ciento de los niños entre 7 y 10 años y el 45 por ciento de los adolescentes se muerden las uñas. [2] [4] Finalmente, la prevalencia disminuye en adultos. [2] Las cifras pueden variar entre estudios y podrían estar relacionadas con diferencias geográficas y culturales. [2] La proporción de sujetos que alguna vez han tenido el hábito ( prevalencia de por vida ) puede ser mucho más alta que la proporción de personas que se muerden las uñas en la actualidad ( prevalencia en el tiempo ). [21] Aunque no parece ser más común en ninguno de los dos sexos, los resultados de los estudios epidemiológicos sobre este tema no son completamente consistentes. [2] Puede ser poco reconocido ya que las personas tienden a negar o ignorar sus consecuencias negativas, lo que complica su diagnóstico. [8] Tener un padre con un trastorno mental también es un factor de riesgo . [2]
Referencias
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enlaces externos
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