| Nefrolitotomía percutánea | |
|---|---|
| Especialidad | nefrologia |
La nefrolitotomía percutánea ( NLPC ) es un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar cálculos del riñón mediante una pequeña herida punzante (hasta aproximadamente 1 cm) a través de la piel. Es más adecuado para eliminar cálculos de más de 2 cm de tamaño y que están presentes cerca de la región pélvica . Por lo general, se realiza bajo anestesia general o anestesia espinal .
Procedimiento
Se realiza un pielograma retrógrado para localizar el cálculo en el riñón. Con una pequeña incisión de 1 centímetro en el lomo , la aguja de nefrolitotomía percutánea (PCN) se introduce en la pelvis del riñón. La posición de la aguja se confirma mediante fluoroscopia . Se pasa un alambre guía a través de la aguja hasta la pelvis. Luego se retira la aguja con el alambre guía todavía dentro de la pelvis. Sobre la guía se pasan los dilatadores y se introduce una vaina de trabajo. Luego se introduce un nefroscopio y se extraen pequeñas piedras. En caso de que la piedra sea grande, es posible que primero deba triturarse con sondas de ultrasonido y luego extraer los fragmentos de piedra. [1]
La parte más difícil del procedimiento es crear el trayecto entre el riñón y la piel del costado. La mayoría de las veces, esto se logra haciendo avanzar una aguja desde la piel del flanco hasta el riñón, lo que se conoce como técnica "anterógrada". Recientemente se ha actualizado una técnica "retrógrada" en la que se pasa un alambre delgado desde el interior del riñón hasta el exterior del flanco con la ayuda de un ureteroscopio flexible . Esta técnica puede reducir la exposición a la radiación para el paciente y el cirujano. [2]
Complicaciones
Pueden producirse las siguientes complicaciones [1] :
- Lesión al colon
- Lesión a los pulmones
- Lesión de los vasos sanguíneos renales.
- La fuga urinaria puede persistir durante unos días.
- Infección y sepsis
- Hidrotórax si la NLPC se realiza a través del 11 ° espacio intercostal
- Sangrado
- Muerte
Notas y referencias
- ↑ a b Dr. Rajgopal Shenoy K (2006). Manual Manipal de Cirugía (Segunda ed.). Nueva Delhi: CBS Publishers & Distributors. ISBN 978-8123912370. OCLC 963208918 . OL 13132970M .
- ^ Wynberg, Jason B .; Borin, James F .; Vicena, Joshua Z .; Hannosh, Vincent; Salmon, Scott A. (octubre de 2012). "Nefrostomía retrógrada dirigida por ureteroscopia flexible para nefrolitotomía percutánea: descripción de una técnica". Revista de Endourología . 26 (10): 1268–74. doi : 10.1089 / final.2012.0160 . PMID 22563900 .
- Patil, Ashish V. (mayo de 2010). "Una nueva aguja de acceso percutáneo de 5 partes con técnica Glidewire (5-PANG) para nefrolitotomía percutánea: nuestra experiencia inicial". Urología . 75 (5): 1206–1208. doi : 10.1016 / j.urology.2009.11.027 . PMID 20138340 .
