La cirugía de coagulación con láser o fotocoagulación con láser se utiliza para tratar una serie de enfermedades oculares y se ha vuelto muy utilizada en las últimas décadas. Durante el procedimiento, se utiliza un láser para cauterizar finamente los vasos sanguíneos oculares para intentar obtener diversos beneficios terapéuticos.
El procedimiento se usa principalmente para cerrar los vasos sanguíneos del ojo, en ciertos tipos de retinopatía diabética ; ya no se utiliza en la degeneración macular relacionada con la edad en favor de los fármacos anti-VEGF .
Las pautas de práctica de la Academia Estadounidense de Oftalmología recomiendan la coagulación con láser para las personas que tienen retinopatía diabética no proliferativa (NPDR) de leve a moderada y edema macular clínicamente significativo fuera de la fóvea ; el tratamiento con fármacos anti-VEGF es mejor que la coagulación con láser para el edema macular clínicamente significativo en la fóvea. [1] Para las personas con NPDR grave y sin edema macular, la AAO recomienda la fotocoagulación con láser para toda la retina; cuando hay edema macular, se recomienda la coagulación con láser enfocada en lesiones mayores. [1] Si bien existe evidencia de que los medicamentos anti-VEGFes útil para la retinopatía diabética proliferativa, la coagulación con láser en toda la retina sigue siendo preferida en las recomendaciones de la AAO, ya que hay datos de seguimiento a largo plazo para el tratamiento con láser pero no para el tratamiento con medicamentos. [1]
Los fármacos anti-VEGF son potencialmente superiores a la coagulación con láser para el edema macular diabético ; algunos especialistas están usando los medicamentos sobre la coagulación con láser. [2]
Las pautas de práctica de la Academia Estadounidense de Oftalmología no recomiendan la terapia de coagulación con láser para la degeneración macular, pero dijeron que puede ser útil en personas con nuevos vasos sanguíneos en la coroides fuera de la fóvea que no responden al tratamiento con medicamentos anti-VEGF. [3] [4]
Los láseres de argón, criptón, colorante y diodo se han utilizado con diferentes niveles de energía para tratar de prevenir la degeneración macular relacionada con la edad mediante la eliminación de las drusas . Una revisión Cochrane publicada en 2015 encontró que, si bien el tratamiento con láser reduce las drusas, no hay diferencia con el placebo a los 2 años con respecto a la prevención de la pérdida de la visión. [5]