Un asistente médico o médico asociado ( PA ) (que no debe confundirse con un médico asistente ) es un tipo de proveedor de nivel medio . [1] [2] Los PA pueden diagnosticar enfermedades, desarrollar y administrar planes de tratamiento, recetar medicamentos y pueden servir como el principal proveedor de atención médica del paciente . Los AP pueden ejercer en varios entornos y especialidades médicas, y pueden contribuir a mejorar el acceso a la atención médica. [3]
En los Estados Unidos y Canadá, las AP están certificadas a nivel nacional por sus respectivos organismos de certificación. Los PA completan sus calificaciones para la certificación en menos tiempo que un título médico tradicional . El modelo educativo se basó inicialmente en la formación acelerada de médicos durante la escasez de proveedores médicos calificados durante la Segunda Guerra Mundial . [4]
Nomenclatura
El título ocupacional de asistente médico y médico asociado se originó en los Estados Unidos en 1967 en la Universidad de Duke en Carolina del Norte.
- En los Estados Unidos, un PA certificado puede agregar "C" al final de sus credenciales (PA-C). Esta credencial se otorga al completar con éxito el Examen de Certificación Nacional de Asistente Médico (PANCE) administrado por la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos [5] y, posteriormente, la certificación con la junta médica respectiva o equivalente en el estado que el asistente médico pretende práctica. En algunos estados selectos, el título (PA-R) se utiliza como equivalente de (PA-C).
- En Canadá, un PA certificado puede agregar "CC" al comienzo de sus credenciales (CCPA), que se refiere al asistente médico certificado canadiense. Esta credencial se otorga tras la finalización con éxito del examen de certificación de asistente médico canadiense de ingreso a la práctica administrado por el consejo de certificación de asistente médico de Canadá (PACCC) [6] y, posteriormente, la certificación con el colegio de médicos y cirujanos correspondiente en la provincia en la que el médico asistente tiene la intención de practicar si corresponde.
- En el Reino Unido y la República de Irlanda , se les conoce como médicos asociados, un cambio que surgió de ser conocidos anteriormente como asistentes médicos. Los médicos asociados certificados en el Reino Unido pueden agregar una "R" al final de su credencial. (PA-R) es la credencial que se otorga al completar con éxito el examen de certificación nacional de médico asociado del Reino Unido administrado por la facultad de médicos asociados del Royal College of Physicians. [7]
- Los estudiantes que realizan capacitación como asistente médico o asociado pueden referirse a sí mismos como estudiante asistente médico, estudiante asociado médico en los países correspondientes, asistente médico estudiante o médico asociado estudiante en los países correspondientes. Los estudiantes de PA pueden agregar "S" al final de su designación de estudiante (PA-S). Los estudiantes también pueden utilizar el año correspondiente de su formación en su designación de estudiantes. Por ejemplo, los estudiantes en el segundo año de su capacitación como asistente médico o asociado médico pueden usar (PA-S2) como su designación de estudiante.
Descripción general
Los asistentes médicos pueden:
- realizar entrevistas a los pacientes y tomar historiales médicos
- realizar exámenes físicos
- ordenar e interpretar pruebas y exámenes de diagnóstico
- diagnosticar enfermedades
- formular planes de tratamiento
- coordinar y administrar la atención
- realizar procedimientos médicos
- recetar medicamentos
- realizar investigación clínica
- proporcionar asesoramiento al paciente
- ofrecer asesoramiento sobre atención médica preventiva
- primera ayuda en la cirugía [8]
Los asistentes médicos se capacitan para trabajar en entornos como hospitales , clínicas y otros tipos de instalaciones de salud, o virtualmente a través de servicios de telemedicina . Los asistentes médicos se encuentran comúnmente trabajando en el mundo académico, la docencia y la investigación, así como en la administración de hospitales y otros entornos clínicos. Los asistentes médicos pueden ejercer en atención primaria o especialidades médicas, incluida la medicina de emergencia, cirugía, cardiología, etc. [9] Una formación clínica extensa precede a la obtención de una certificación para ejercer como asistente médico. La formación de los asistentes médicos es similar a la formación de los médicos, pero de menor duración. La renovación de la certificación suele ser necesaria cada pocos años, dependiendo de la jurisdicción. Los asistentes médicos también pueden completar una capacitación de residencia similar a las residencias de los médicos, pero la mayoría son generalmente más cortas, en campos como: obstetra / ginecólogo, medicina de emergencia, cuidados críticos, ortopedia, neurología, cirugía y otras disciplinas médicas.
Un convincente estudio de 2015 realizado en Holanda sobre AF en cuatro modelos diferentes de atención examinó las tareas realizadas y mostró que la atención directa e indirecta del paciente en una sala de hospital sí difiere. Los investigadores determinaron que los AP en los modelos de solo AP dedican más tiempo a la atención directa del paciente y tienen la mayor continuidad del proveedor. Otro estudio transversal holandés sobre los niveles de habilidad general mostró que los estudiantes de AF y los médicos obtienen puntajes aproximadamente iguales en la historia clínica, los exámenes físicos y la comunicación. [10]
Historia
En 1961, Charles Hudson recomendó a la Asociación Médica Estadounidense la creación de nuevos proveedores médicos. Eugene A. Stead, del Centro Médico de la Universidad de Duke en Carolina del Norte, reunió a la primera clase de asistentes médicos en 1965, compuesta por cuatro ex miembros del Cuerpo del Hospital de la Marina de los EE . UU . [11] [12] Él basó el plan de estudios del programa de PA en su conocimiento de primera mano de la formación acelerada de los médicos durante la Segunda Guerra Mundial . [13] Otros dos médicos, Richard Smith en la Universidad de Washington en Seattle y Hu Myers en Alderson-Broaddus College en Philippi, West Virginia , también lanzaron sus propios programas a mediados y finales de la década de 1960. Y el Dr. J. Willis Hurst inició el Programa de Asistente Médico de la Universidad de Emory en 1967.
A partir de enero de 1971, [14] el Ejército de los EE. UU. Produjo ocho clases de asistentes médicos, a 30 estudiantes por clase, a través de la Academia de Ciencias de la Salud , Centro Médico Brooke , Fort Sam Houston, Texas (académicamente acreditado por la Universidad de Baylor , Texas).
En 2017, aproximadamente el 68% de los asistentes médicos en los Estados Unidos se identificaron como mujeres y aproximadamente el 32% se identificaron como hombres. [15]
La profesión se ha expandido a nivel mundial. Ahora se puede encontrar en Afganistán, Australia, Canadá, Alemania, Ghana, India, Israel, Liberia, Países Bajos, Nueva Zelanda, Arabia Saudita y el Reino Unido. Muchos países no utilizan el término, pero tienen personas que están empleadas para realizar tipos de trabajo similares, como oficiales clínicos en África, asociados clínicos en Sudáfrica, [16] oficiales médicos asistentes en Malasia, médicos asistentes en China, [17 ] Oficiales de extensión de salud en Papua Nueva Guinea, [18] y feldshers en países que antes formaban parte de la Unión Soviética. [19] Como profesión, los asistentes médicos han influido enormemente en la teoría y conceptualización de la educación profesional de la salud socialmente responsable. [20]
Reino Unido
Descripción general
El puesto de médico asociado se estableció en el Reino Unido en 2005. Evolucionó a partir del de asistente médico, desarrollado en los EE. UU. En la década de 1960. En 2012, la profesión votó para cambiar el nombre a médico asociado para distinguirlo de otro con el mismo nombre dentro del NHS. Se pidió al Fideicomiso de la Fundación NHS de Hillingdon Hospitals que gestionara la contratación de 200 médicos asociados que se espera que vengan de los EE. UU. Para 40 fideicomisos del NHS en septiembre de 2015. [21]
Facultad de médicos asociados del Royal College of Physicians de Londres
La Facultad de Médicos Asociados es el organismo profesional de los médicos asociados que trabajan en el Reino Unido. Una empresa conjunta entre el Royal College of Physicians de Londres y el organismo profesional anterior, el United Kingdom Associate of Physician Associates, la Facultad se lanzó oficialmente en julio de 2015, asumiendo todos los derechos del organismo profesional a partir de ese momento. La Facultad supervisa el registro voluntario administrado, del cual se alienta a todos los asociados en ejercicio a convertirse en miembros, así como a establecer y ejecutar el Examen de evaluación nacional y el Examen de recertificación nacional.
Alcance de la práctica
Los médicos asociados / asistentes están capacitados según el modelo médico, de manera similar a los médicos, para brindar atención médica tanto en entornos de atención primaria como secundaria. Al graduarse, pueden especializarse en muchas áreas diferentes de la medicina, incluida la medicina aguda, la atención primaria, la medicina de emergencia, la cirugía y la psiquiatría. La función se ha desarrollado para proporcionar servicios médicos similares a los proporcionados por los oficiales de la casa o los oficiales de la casa de alto nivel. Están capacitados para realizar una variedad de tareas que incluyen diagnóstico, tratamiento, procedimientos médicos complejos y obtención de historiales médicos. [22]
Registro voluntario
El título de médico asociado no es una profesión médica protegida. Por lo tanto, incluso si un PA ha sido capacitado en farmacología e IRMER [23] (capacidad para solicitar imágenes radiológicas - rayos X), no puede prescribir o solicitar imágenes. [24] En la actualidad, no existe un organismo regulador de las AP, como el Consejo Médico General para los médicos. Desde junio de 2010, los médicos asociados han podido obtener la membresía del Managed Voluntary Register para médicos asociados. [25] Esta base de datos, administrada por AP para AP, tiene como objetivo identificar a todos los AP calificados que pueden ejercer en el Reino Unido. Está destinado a mantener altos estándares en el Reino Unido. [26] Para permanecer en el registro, los médicos asociados en el Reino Unido deben volver a certificarse cada 5-6 años [27] y mantener la práctica actualizada mediante la asistencia a cursos de formación acumulando horas de DPC (desarrollo profesional continuo), que deben completarse anualmente.
En 2018, Matt Hancock anunció el plan para la regulación de los asociados, cuyos detalles están siendo discutidos actualmente por el gobierno, las opciones relevantes para el organismo regulador, Health Education England y la Facultad de Médicos Asociados. Posteriormente, el Consejo Médico General acordó ser el organismo regulador de las AP, y se espera que la regulación se produzca en 2022.
Capacitación
La formación en el Reino Unido se realiza a través de una formación médica acelerada de dos años (maestría o diploma de posgrado) en estudios médicos asociados. A partir de 2017[actualizar] hay al menos 32 universidades que ofrecen estos programas:
- Universidad de Bolton
- Universidad de Hertfordshire
- Universidad Queen Mary de Londres
- Universidad de Aberdeen [28]
- Universidad de Bradford [29] [30]
- Universidad Anglia Ruskin
- Universidad de Birmingham [31]
- Universidad de Christ Church de Canterbury
- Universidad de East Anglia
- Escuela de Medicina de Hull York [32]
- Universidad de Leeds
- Escuela de Medicina de Manchester
- Universidad de Liverpool
- Universidad de Central Lancashire
- Universidad de Newcastle
- Universidad de Plymouth [33]
- Universidad de Reading [34]
- Universidad de Sheffield Hallam
- St George's, Universidad de Londres [35]
- Universidad de Surrey [36]
- Universidad de Wolverhampton [37]
- Universidad de Worcester [38]
Barts y la Escuela de Medicina y Odontología de Londres, la Universidad Queen Mary de Londres requiere que los candidatos tengan un mínimo de 2: 2 o superior en una asignatura de Ciencias de la vida, Ciencias biomédicas o Salud. Debido a la naturaleza competitiva de este curso, se utilizará un sistema de clasificación para preseleccionar para la entrevista.
Aberdeen requiere un título científico con una calificación mínima de 2: 1 y St George's requiere un título científico con una calificación mínima de 2: 2. Esto incluye títulos en ciencias del deporte, biología, psicología y biomedicina. Preferiblemente, los solicitantes deben tener experiencia en la industria de la salud. También se considerarán las solicitudes de otros profesionales como enfermeras, radiógrafos y paramédicos.
La Universidad de Bradford requiere una licenciatura 2: 1 (o superior) en una asignatura de Ciencias de la vida, Ciencias biomédicas o Atención médica. En circunstancias excepcionales, una amplia experiencia en la práctica de la salud puede contribuir y compensar si los requisitos anteriores no se han cumplido por completo. [29]
Compensación
El salario inicial promedio de un médico asociado (PA-R) en el Reino Unido es Banda 7 (£ 37,000) y puede variar según las ubicaciones. En Londres, el salario promedio es de alrededor de £ 43,000 y sube a 50k con experiencia, particularmente con AP líderes. Los PA también pueden realizar turnos de suplencia además de su trabajo de tiempo completo. La remuneración de los médicos asociados en el Reino Unido sigue siendo menor en comparación con los Estados Unidos y Canadá. Sin embargo, la compensación de los médicos asociados en el Reino Unido está en la misma banda salarial que otros proveedores de atención avanzada, como las enfermeras practicantes.
Estados Unidos
Regulación
En los Estados Unidos, la profesión está representada por la Academia Estadounidense de Auxiliares Médicos , y todos los PA deben graduarse de un programa ARC-PA acreditado a nivel nacional y aprobar el examen de certificación nacional. [39] No fue hasta 1970 que la AMA aprobó una resolución para desarrollar pautas educativas y procedimientos de certificación para las AP. [40] Los Archivos del Centro Médico de la Universidad de Duke habían establecido el Centro de Historia del Asistente Médico, dedicado al estudio, preservación y presentación de la historia de la profesión. El Centro de Historia de PA se convirtió en su propia institución en 2011, pasó a llamarse Sociedad de Historia de PA y ahora se encuentra en Johns Creek, Georgia . [41]
Educación y certificación
A partir de mayo de 2019[actualizar], había 243 programas de PA acreditados en los Estados Unidos y docenas más en desarrollo, representados por la Asociación de Educación de Asistente Médico. [42] La mayoría de los programas educativos son programas de posgrado que conducen a la obtención de títulos de maestría en estudios de asistente médico, ciencias de la salud ( maestría en ciencias de la salud ) o ciencias médicas (MMSc), y requieren una licenciatura y un examen de registro de posgrado o una facultad de medicina. Resultados de las pruebas de admisión para la entrada La mayoría de los programas de PA en los Estados Unidos utilizan la aplicación CASPA para seleccionar estudiantes. [42] La licencia profesional está regulada por las juntas médicas de los estados individuales . Los estudiantes de asistentes médicos se capacitan en escuelas de medicina y centros médicos académicos de todo el país.
La educación del asistente médico se basa en la educación médica [43] aunque, a diferencia de la facultad de medicina, que dura cuatro años más una residencia específica en la especialidad, la capacitación en AF suele ser de 2 a 3 años de estudios de posgrado a tiempo completo como la mayoría de los títulos de maestría. [44] La formación de la educación en AF consiste en instrucción en el aula y en el laboratorio en ciencias médicas y del comportamiento, como anatomía, microbiología, inmunología, farmacología, fisiopatología, hematología, patología, genética, medicina clínica y diagnóstico físico, seguidas de rotaciones clínicas en medicina interna, medicina familiar, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, medicina de emergencia y medicina geriátrica, así como rotaciones electivas. [45] A diferencia de los médicos, que deben completar un mínimo de tres años de residencia después de completar la escuela de medicina, los PA no están obligados a completar dichas residencias después de completar sus estudios. Existen programas de residencia en ciertas especialidades para los asistentes personales que optan por continuar la educación formal en ese formato. [46]
Los programas de posgrado clínico de AF son programas de formación clínica que se diferencian de la formación en el trabajo en su inclusión de la educación y la experiencia clínica supervisada para cumplir con los objetivos de aprendizaje que están claramente definidos. [47] El Programa de Asistente de Médico Quirúrgico de Postgrado del Montefiore Medical Center se estableció en 1971 como el primer programa de PA de posgrado clínico en ser reconocido. [47] Actualmente, se sabe que existen 49 programas en diversas especialidades como Neurología, Trauma / Cuidados Críticos y Oncología. [48] La Asociación de Programas de Asistente Médico de Posgrado se formó en 1988 como un instrumento en el establecimiento de estándares educativos para los programas de AF de posgrado [47] y actualmente incluye 50 programas miembros. [48]
Un asistente médico puede usar las iniciales post-nominales "PA", "PA-C", "APA-C", "RPA" o "RPA-C", donde la "-C" indica "Certificado" y la "R "indica" Registrado ". La designación "R" es exclusiva de algunos estados, principalmente en el noreste . APA significa asistente médico aeromédico e indica que un asistente médico completó con éxito el curso primario de cirujano de vuelo del ejército de EE. UU. [49] Durante el entrenamiento, los estudiantes de PA se denominan PA-S. El uso de "PA-C" está limitado solo a aquellos PA actualmente certificados y que cumplan con las regulaciones de la organización certificadora nacional, la Comisión Nacional de Certificación de Auxiliares Médicos y que hayan aprobado el PANCE.
En los Estados Unidos, un graduado de un programa de PA acreditado debe aprobar el Examen de Certificación Nacional de Asistente Médico ( PANCE ) administrado por la NCCPA antes de convertirse en PA-C; esta certificación es necesaria para obtener la licencia en todos los estados. [50] El contenido del examen se cubre en el PANCE BLUEPRINT. Además, un PA debe registrar 100 horas de educación médica continua y volver a registrar su certificado con la NCCPA cada dos años. Cada diez años (antes seis años), un PA también debe recertificarse al completar con éxito el Examen Nacional de Recertificación de Asistente Médico ( PANRE ) [51] Existe un número creciente de programas de doctorado para PA certificados que conducen a un Doctorado en Ciencias Médicas (DMSc) pero no es necesario tener un doctorado para poder ejercer. La "Semana Nacional del Asistente Médico" se celebra anualmente en los EE. UU. Del 6 al 12 de octubre. Esta semana se eligió para conmemorar el aniversario de la primera clase de asistente médico que se graduó en la Universidad de Duke el 6 de octubre de 1967. [52] El 6 de octubre también es el cumpleaños del fundador de la profesión, Eugene A. Stead, Jr., MD. [53]
Alcance de la práctica
Los asistentes médicos tienen sus propias licencias con un ámbito de práctica distinto. [54] Cada uno de los 50 estados tiene diferentes leyes con respecto a la prescripción de medicamentos por parte de las AP y la autoridad de concesión de licencias otorgada a cada categoría dentro de ese estado en particular a través de la Administración de Control de Drogas (DEA). [55] Los PA, aunque capacitados para recetar, en Kentucky, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos no pueden recetar sustancias controladas . [56] Varios otros estados imponen un límite al tipo de sustancia controlada o la cantidad que puede ser recetada, dispensada o administrada por una autoridad competente. [56] Dependiendo de las leyes específicas de cualquier consejo médico estatal, la Autoridad Palestina debe tener una relación formal registrada con un médico colaborador . El médico colaborador también debe tener una licencia en el estado en el que trabaja la Autoridad Palestina, aunque es posible que se encuentre físicamente en otro lugar. La colaboración de los médicos puede ser en persona, por sistemas de telecomunicaciones o por otros medios confiables (por ejemplo, disponibilidad para consulta). En los departamentos de emergencia, las leyes que gobiernan la práctica de la AP difieren según el estado, y generalmente permiten un amplio alcance de práctica y una supervisión directa limitada. [57]
Durante la pandemia de COVID-19, varios gobiernos estatales cambiaron las regulaciones con respecto al alcance de la práctica de la Autoridad Palestina, que incluyen:
- El 21 de mayo de 2020, el gobernador de Oklahoma Kevin Stitt firmó la ley SB 1915. Esta ley permite que los asistentes médicos se conviertan en proveedores de atención primaria y reciban pago directo de las aseguradoras. La referencia de "supervisión" se cambió a "delegar" en lo que respecta a la responsabilidad del médico. Esta ley también permite que las PA se ofrezcan como voluntarias legalmente en caso de desastre o emergencia. [58]
- El 27 de mayo de 2020, el gobernador Tim Walz firmó la ley de Minnesota el Proyecto de Ley Ómnibus de Salud SF 13. Esta ley elimina las referencias a la responsabilidad del médico de la supervisión y delegación de la atención brindada por las PA. La ley también elimina la autoridad prescriptiva delegada. [59]
Empleo
El primer empleador de las AP fue la entonces Administración de Veteranos, conocida hoy como Departamento de Asuntos de Veteranos . En la actualidad, es el empleador individual más grande de AP, y emplea a casi 2.000.
Según la AAPA, hay más de 108.500 AP certificadas en los Estados Unidos en 2016. [60]
En el censo de la AAPA de 2008, el 56 por ciento de las AP que respondieron trabajaba en consultorios médicos o clínicas y el 24 por ciento trabajaba en hospitales . [61] El resto se empleó en clínicas de salud pública , hogares de ancianos, escuelas, prisiones, agencias de atención médica domiciliaria y el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. [62] El quince por ciento de las AP que respondieron trabajan en condados clasificados como no metropolitanos por Economic Servicio de Investigación del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos ; [63] aproximadamente el 17% de la población estadounidense reside en estos condados . [64]
El informe de la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU. Sobre las AP afirma: "... Se prevé que el empleo de asistentes médicos crezca un 37 por ciento entre 2016 y 2026, mucho más rápido que el promedio de todas las ocupaciones ..." [65] Esto es debido a varios factores, incluida una industria de atención médica en expansión, una población de baby boomers que envejece , preocupaciones por la contención de costos y restricciones recientemente implementadas para acortar las horas de trabajo de los médicos residentes .
Para los PA en la práctica de atención primaria, las pólizas de seguro por negligencia con una cobertura de $ 100,000 a 300,000 pueden costar menos de $ 600 por año; las primas son más altas para los AP en especialidades de mayor riesgo. [66]
La revista Money , junto con Salary.com, enumeró la profesión de PA como el "quinto mejor trabajo en Estados Unidos" en mayo de 2006, basándose tanto en el salario como en las perspectivas laborales, y en un crecimiento laboral anticipado de 10 años del 49,65%. [67] En 2010, CNN Money calificó la carrera de asistente médico como el segundo mejor trabajo en Estados Unidos. [68] En 2012, Forbes calificó el título de asistente médico como el título de maestría número uno para trabajos. [69] En 2015, Glassdoor calificó a asistente médico como el mejor trabajo número uno en Estados Unidos. [70] Según la Oficina de Estadísticas Laborales, el salario medio de los asistentes médicos que trabajaban a tiempo completo era de 108.610 dólares por año o 52,22 dólares por hora, y el 10 por ciento más alto ganaba más de 151.850 dólares. [71] Los asistentes médicos en medicina de emergencia, dermatología y subespecialidades quirúrgicas pueden ganar hasta $ 200,000 por año. [72]
Gobierno federal, servicios uniformados y fuerzas armadas de EE. UU.
Los PA son empleados del Departamento de Estado de los Estados Unidos como profesionales de la salud del servicio exterior . Las AP que trabajan en esta capacidad pueden desplegarse en cualquier parte del mundo donde haya una instalación del Departamento de Estado. Brindan atención primaria a los empleados del gobierno de los EE. UU. Y sus familias en las embajadas y consulados estadounidenses de todo el mundo. Una parte importante de su trabajo es conocer qué recursos están disponibles localmente con los que pueden contar en caso de emergencia. Tienen otras funciones importantes, como asesorar a sus embajadores sobre la situación sanitaria en el país y proporcionar educación sanitaria a la comunidad diplomática. Para ser considerados para el puesto, estos PA deben tener una licencia y tener al menos dos años de experiencia reciente en atención primaria. [73]
Las PA militares sirven en la Unidad Médica de la Casa Blanca , donde brindan atención al presidente y vicepresidente y a sus familias, así como al personal de la Casa Blanca.
Son empleados de varias organizaciones con la comunidad de inteligencia, específicamente la Agencia Central de Inteligencia. [74] Si bien gran parte de la descripción del trabajo está clasificada, trabajan bajo la Dirección de Apoyo y se despliegan en "entornos austeros" donde brindan atención médica, incluida la estabilización de traumas, y enseñan en los campos de supervivencia, medicina de campo y táctica. atención de heridos de combate. [74]
Los PA del Ejército de los Estados Unidos sirven como oficiales del Cuerpo de Especialistas Médicos , generalmente dentro de los batallones de combate o apoyo de combate del Ejército ubicados en los Estados Unidos continentales , Alaska , Hawai y en el extranjero. [75] Estos incluyen infantería , blindados , caballería , aerotransportados , artillería y (si la Autoridad Palestina califica) unidades de fuerzas especiales . Sirven como la "primera línea" de la medicina del Ejército y, junto con los médicos de combate, son responsables de la atención médica total de los soldados asignados a su unidad, así como de los miembros de su familia. [ cita requerida ]
Los PA también sirven en la Fuerza Aérea y la Marina como médicos clínicos y especialistas en medicina aeronáutica , así como en la Guardia Costera y el Servicio de Salud Pública . Las habilidades requeridas para estos AP son similares a las de sus colegas civiles, pero se brinda capacitación adicional en atención avanzada de heridos, manejo médico de lesiones químicas, medicina aeronáutica y medicina militar . [ cita requerida ] Además, las AP militares también deben cumplir con los requisitos de puesta en servicio de oficiales y mantener los estándares de preparación profesional y física de sus respectivos servicios. [76]
El asistente médico marino es un oficial de personal de la Marina Mercante de los EE. UU. El certificado de registro se otorga a través del Centro Marítimo Nacional de la Guardia Costera de los Estados Unidos ubicado en Martinsburg, Virginia Occidental. [77] Los programas formales de capacitación para asistentes de médicos marinos comenzaron en septiembre de 1966 en el Hospital de Salud de Servicio Público ubicado en Staten Island, NY [78]
Canadá
Descripción general
A octubre de 2018[actualizar], hay aproximadamente 800 asistentes médicos que trabajan en entornos de atención médica en Canadá. [79] Los primeros asistentes médicos formados formalmente se graduaron en 1984 de la Escuela de Servicios Médicos de las Fuerzas Canadienses en Borden, Ontario. [80] La Asociación Médica Canadiense (CMA) reconoció a los asistentes médicos como profesionales de la salud en 2003. [80] Los asistentes médicos pueden realizar funciones médicas como solicitar pruebas, diagnosticar enfermedades, recetar medicamentos, tratar pacientes, educar a los pacientes y realizar diversas procedimientos médicos y quirúrgicos. Los asistentes médicos están etiquetados bajo el código de clasificación ocupacional nacional del gobierno federal 3124: profesionales de la salud primaria aliados. [81]
Educación y certificación
Los primeros programas de educación para asistentes médicos civiles se lanzaron en 2008 en la Universidad de Manitoba y la Universidad McMaster . [80] En 2010, el consorcio de formación de asistentes médicos ( Universidad de Toronto , Facultad de Medicina del Norte de Ontario y The Michener Institute ) lanzó un tercer programa civil . La admisión al programa de asistente médico en los tres programas universitarios en Canadá es altamente competitiva con calificaciones, educación, entrevistas, experiencia profesional, credenciales, declaraciones personales y pruebas consideradas en el proceso de selección de candidatos. Aproximadamente 15 vacantes en la Universidad de Manitoba están disponibles anualmente, mientras que los otros dos programas en Ontario, respectivamente, tienen aproximadamente 30 vacantes en la Universidad de Toronto y aproximadamente 24 vacantes en la Universidad McMaster. En Canadá, la educación de un asistente médico generalmente consiste en tres años de educación universitaria profesional de posgrado. La educación se imparte en un período de dos años calendario al completar los semestres de otoño, invierno y verano para ambos años del programa, ya sea en un programa de asistente médico universitario de nivel de maestría o en un programa de asistente médico de nivel universitario profesional de posgrado. Los graduados de asistentes médicos se vuelven elegibles para el examen de certificación al ser graduados de un programa de asistente médico canadiense que está reconocido por el Consejo de Certificación de Asistente Médico de Canadá (programa de asistente médico de las Fuerzas Armadas Canadienses, Universidad de Manitoba, Universidad McMaster y el consorcio de asistente médico educación, todos los cuales están acreditados por la Asociación Médica Canadiense).
Alcance de la práctica
Los asistentes médicos se asemejan y realizan muchas de las funciones de los médicos en Canadá y actúan como proveedores médicos de nivel avanzado. El público en general puede comparar a los asistentes médicos con el papel de un enfermero practicante y pueden confundirse con la misma profesión. Las enfermeras practicantes en Canadá practican bajo un modelo de enfermería avanzado. [82] Los asistentes médicos practican bajo un modelo médico, similarmente modelado después de la educación de la escuela de medicina (médico). [83] Los profesionales de enfermería ejercen dentro de su ámbito específico definido de práctica de forma autónoma y, a veces, en colaboración. Los ámbitos definidos de una enfermera practicante incluyen las áreas de (atención familiar, adultos y pediatría). Los asistentes médicos pueden ejercer en todas las especialidades médicas reflejando la práctica de un médico con una gama completa de habilidades y alcance al ejercer tanto de forma autónoma como clínico como en colaboración con los médicos cuando sea necesario. Algunos ejemplos de áreas de práctica para asistentes médicos incluyen (medicina de emergencia, medicina de cuidados críticos, cardiología, psiquiatría, medicina comunitaria y familiar, neurología, cirugía, ortopedia, medicina interna, oncología, gastroenterología, medicina militar, respirología, dermatología, salud de la mujer y muchas más). más especialidades). Los asistentes médicos pueden desempeñar ciertos roles que tradicionalmente solo han sido proporcionados por médicos en la práctica clínica, lo que hace que la capacitación médica del PA sobre otros proveedores sea única en este sentido.
Compensación
Los salarios de los asistentes médicos en la práctica civil en Canadá son relativamente nuevos y pueden variar desde aproximadamente $ 80,000 CAD para puestos de nivel de entrada a $ 142,000 CAD al año para proveedores experimentados que no están de guardia y hasta $ 178,000 CAD para proveedores experimentados que están de guardia. [84] Dado que la profesión de asistente médico es más nueva en la práctica civil en Canadá, los salarios han mejorado para reflejar los puestos de asistente médico y su valor para el sistema de atención médica. Los salarios en Canadá siguen siendo actualmente más bajos, en comparación con los Estados Unidos, donde un rango de aproximadamente US $ 110,000 a US $ 150,000 es un lugar común y en algunos casos incluso hasta $ 200,000 o más en áreas médicas especializadas. Los asistentes médicos en la provincia de Ontario deben recibir un pago mínimo de $ 75,000 CAD al año, aunque las organizaciones pueden tener dificultades para contratar asistentes médicos con este salario. En las provincias donde los asistentes médicos no están regulados actualmente, el título de asistente médico puede no ser un título protegido. Los empleadores pueden publicar incorrectamente anuncios de trabajo que hagan referencia al título de asistente médico, con deberes de ayudar a un médico, como un secretario o asistente médico. El informe de compensación publicado en 2019 por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos describe que los salarios típicos en Canadá son un salario medio inicial de aproximadamente $ 80,000 CAD y un salario promedio experimentado de aproximadamente $ 105,000 CAD. [85] En general, las provincias que han regulado a los asistentes médicos durante períodos de tiempo más largos, o áreas urbanas más grandes, compensan significativamente más que los salarios medios enumerados tanto en el nivel inicial como en el experimentado. Las tarifas competitivas de compensación por hora para los asistentes médicos varían entre aproximadamente $ 50.00 CAD para proveedores de nivel de entrada a $ 70.00 CAD dólares por hora para proveedores experimentados. Este salario está en consonancia con otros profesionales de la salud primaria aliados que figuran en la clasificación ocupacional nacional (NOC: 3124).
Regulación
Los asistentes médicos están ejerciendo actualmente en todo Canadá en las Fuerzas Armadas Canadienses como oficiales comisionados en entornos nacionales e internacionales y han estado en la práctica desde la década de 1960. [86] Los asistentes médicos fuera de las Fuerzas Armadas Canadienses ejercen generalmente en el sistema de salud pública en las provincias de Manitoba, Ontario, New Brunswick, Nueva Escocia y Alberta. Los asistentes médicos están regulados en Manitoba desde 1999 y en New Brunswick desde 2009 [87] y están registrados en sus respectivos colegios provinciales de médicos y cirujanos. En Ontario, Alberta y Nueva Escocia, la profesión no está regulada en este momento. Los asistentes médicos en Ontario se introdujeron en 2007 al sistema de salud pública como una empresa conjunta entre el Ministerio de Salud de Ontario y la Asociación Médica de Ontario. [88] En Alberta, se ha establecido un registro para asistentes médicos en el Colegio de Médicos y Cirujanos de Alberta con una futura regulación en curso. [89] En Ontario, el Ministerio de Salud de Ontario ha debatido la regulación futura en la que los asistentes médicos serían miembros del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario . Los asistentes médicos están representados por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos, que originalmente se formó en octubre de 1999 como la "Academia Canadiense de Asistentes Médicos". [80]
Nueva Zelanda
En febrero de 2015, Health Workforce New Zealand completó un ensayo de fase 2 de AP que trabajaron durante un período de dos años (2013-2015) en cuatro entornos clínicos. [90] Específicamente, los sitios incluían un departamento de emergencia rural y tres entornos de atención primaria (dos rurales y uno urbano) ubicados en las islas del norte y del sur de Nueva Zelanda. [90] Al concluir el ensayo, varias clínicas continuaron empleando AP mientras el proceso de regulación de la salud se abre paso a través de la burocracia gubernamental.
Australia
En 2011, Health Workforce Australia comenzó a desarrollar el papel de asistente médico en todo el país, culminando con el registro y un programa de PA basado en la Universidad James Cook. A pesar de todos los indicadores iniciales que muestran que la nueva profesión se integraría con éxito en el sistema de atención de la salud, el progreso ha fracasado y ha resultado en que la mayoría de las AP en Australia estén desempleadas. [91]
India
El primer programa de AF en la India se estableció en 1992 con un enfoque en la expansión de la cirugía cardiovascular. Desde entonces, se han desarrollado ocho programas adicionales (en total siete programas de bachillerato y dos de maestría). [92]
Alemania
En Alemania, el asistente médico se llama de: Arztassistent . Parece que se introdujo por primera vez en 2007.
Referencias
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enlaces externos
- Comisión de Revisión de Acreditación en Educación para el Asistente Médico (ARC-PA)
- Asociación Canadiense de Asistentes Médicos CAPA
- Academia Estadounidense de Asistentes Médicos (AAPA)
- Comisión Nacional de Certificación de Auxiliares Médicos (NCCPA)
- Asociación de Educación de Asistente Médico
- Asociación de Médicos Asociados del Reino Unido (UKAPA)
- Asociación israelí de asistentes médicos
- Foro de asistentes médicos
- https://www.aerzteblatt.de/archiv/135250/Nichtaerztliche-Chirurgieassistenz-Erfahrungen-mit-einem-neuen-Beruf