El neumopericardio es una afección médica en la que el aire ingresa a la cavidad pericárdica . Esta condición se ha reconocido en recién nacidos prematuros, en los que se asocia con patología pulmonar grave, después de una reanimación vigorosa o en presencia de ventilación asistida. [2] Esta es una complicación grave que, si no se trata, puede provocar taponamiento cardíaco y la muerte. El neumomediastino , que es la presencia de aire en el mediastino, puede simular y también coexistir con el neumopericardio.
Neumopericardio | |
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Tomografía computarizada que muestra neumopericardio con neumomediastino , neumotórax , hemotórax y contusión pulmonar después de un traumatismo torácico severo [1] | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Puede ser congénito o introducido por una herida. [3]
Presentación
El paciente sintomático puede presentar disnea , cianosis , dolor torácico , pulso paradójico , bradicardia o taquicardia . [ cita requerida ]
Fisiopatología
El mecanismo responsable del neumopericardio es el 'efecto Macklin '. Inicialmente hay un gradiente de presión aumentado entre los alvéolos y el espacio intersticial. El aumento de presión conduce a la rotura alveolar, lo que hace que el aire pase al espacio pulmonar intersticial pericapilar. Este espacio es continuo con las vainas peribronquial y perivascular pulmonar. Desde aquí, el aire se dirige al hilio del pulmón y luego al mediastino. En caso de desgarro pericárdico, este aire ingresa a la cavidad pericárdica y se desarrolla neumopericardio. La afección puede permanecer asintomática o puede progresar a afecciones potencialmente mortales como neumopericardio a tensión o taponamiento cardíaco. [4]
Diagnóstico
En el examen físico, el paciente puede tener la clásica “tríada de Beck”: hipotensión, JVP elevada y ruidos cardíacos distantes, cuando se complica por un taponamiento cardíaco. La extensión del aire mediastínico a los tejidos subcutáneos a través de los planos fasciales puede provocar enfisema subcutáneo. Cuando el aire y el líquido se mezclan en el saco pericárdico, se escucha un tintineo superpuesto a una salpicadura de sucusión. Esto se conoce como un murmullo “Bruit de Moulin”, que en francés significa “rueda de molino”. El aire entre el pericardio parietal anterior y la caja torácica también puede dar lugar al " signo de Hamman ", que es un crujido que se escucha típicamente al auscultar el tórax, pero que a veces se puede escuchar incluso con el oído sin ayuda. [4]
Ver también
Referencias
- ^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). "El neumopericardio debe considerarse con cambios en el electrocardiograma después de un traumatismo torácico cerrado: reporte de un caso" . Representante de caso de J Med . 2 (1): 100. doi : 10.1186 / 1752-1947-2-100 . PMC 2323010 . PMID 18394149 .
- ^ Sanaei-Zadeh H, Aghakhani K (2006). "Neumopericardio neonatal". J Perinat Med . 34 (1): 89. doi : 10.1515 / JPM.2006.015 . PMID 16489892 .
- ^ Parikh, DH; Crabbe, David; Auldist, Alex; Steven Rothenberg (26 de marzo de 2009). Cirugía de tórax pediátrica . Saltador. pag. 418. ISBN 978-1-84800-903-5.
- ^ a b Patial, T; Malhotra, P (22 de febrero de 2016). "El halo cardíaco: neumopericardio revisitado" (PDF) . Austin Journal of Surgery : 1077.
Otras lecturas
- Karoui, Mehdi; Bucur, Petru Octav (2 de octubre de 2008). "Neumopericardio". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 359 (14): e16. doi : 10.1056 / NEJMicm074422 .
- Franklin, WJ; Arora, G; Ayres, NA (2003). "Neumopericardio y neumomediastino en un adolescente tras un traumatismo torácico cerrado" . Revista del Instituto del Corazón de Texas . 30 (4): 338–9. PMC 307727 . PMID 14677752 .
enlaces externos
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