Neumomediastino

Pneumomediastinum (del griego pneuma - "aire", también conocido como enfisema mediastínico ) es neumatosis (presencia anormal de aire u otro gas) en el mediastino . Descrito por primera vez en 1819 por René Laennec , [1] [2] la condición puede resultar de un trauma físico u otras situaciones que conducen a que el aire se escape de los pulmones , las vías respiratorias o el intestino hacia la cavidad torácica .

Neumomediastino
Otros nombresEnfisema mediastínico
Enfisema subcutáneo en el pecho recortado.jpg
Una tomografía computarizada que muestra aire en el mediastino
EspecialidadRadiología Edita esto en Wikidata

El síntoma principal suele ser un dolor torácico central severo. Otros síntomas incluyen dificultad para respirar, distorsión de la voz (como con el helio) y enfisema subcutáneo , que afecta específicamente a la cara, el cuello y el pecho. [3] El neumomediastino también se puede caracterizar por la dificultad para respirar que es típica de un problema del sistema respiratorio. A menudo se reconoce en la auscultación por un sonido "crujiente" sincronizado con el ciclo cardíaco ( crujido de Hamman ). El neumomediastino también puede presentarse con síntomas que imitan el taponamiento cardíaco como resultado del aumento de la presión intrapulmonar sobre el flujo venoso al corazón. [4]

Es más comúnmente causado por: [ cita requerida ]

También se ha asociado con:

Puede inducirse para ayudar a la cirugía toracoscópica. [7] Puede ser causado por un barotrauma pulmonar que resulta cuando una persona se mueve hacia o desde un entorno de mayor presión, como cuando un buzo , [8] [9] un buceador libre [10] o un pasajero de avión [11 ] asciende o desciende.

En casos raros, el neumomediastino también puede surgir como resultado de un traumatismo torácico cerrado (por ejemplo, accidentes automovilísticos, peleas, sobrepresión del aparato respiratorio), mientras sigue evolucionando de la misma manera que la forma espontánea. [12]

El neumomediastino se observa con mayor frecuencia en pacientes varones jóvenes por lo demás sanos y es posible que no esté precedido por un historial médico relevante de dolencias similares. [13]

El neumomediastino es poco común y ocurre cuando el aire se filtra hacia el mediastino . El diagnóstico se puede confirmar mediante una radiografía de tórax que muestra un contorno radiolúcido alrededor del corazón y el mediastino o mediante una tomografía computarizada del tórax . [ cita requerida ]

  • Neumomediastino y neumotórax del lado derecho después de la fractura de la primera costilla en un accidente de bicicleta de montaña.

  • Neumomediastino con signo de ala de ángel [14]

  • Neumomediastino como se ve en la ecografía [15]

Los tejidos del mediastino reabsorben lentamente el aire de la cavidad, por lo que la mayoría de los neumomediastinos se tratan de forma conservadora. Respirar oxígeno de alto flujo aumentará la absorción del aire. Si el aire está bajo presión y comprime el corazón, se puede insertar una aguja en la cavidad para liberar el aire. Puede ser necesaria una cirugía para reparar el orificio en la tráquea, el esófago o el intestino. [ cita requerida ]

Si hay colapso pulmonar, es imperativo que el individuo afectado se acueste del lado del colapso. Aunque es doloroso, esto permite el inflado completo del pulmón no afectado.

  1. ^ Laënnec RTH. De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1ª ed. París: Brosson & Chaudé; 1819.
  2. ^ Roguin A (2006). "Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): el hombre detrás del estetoscopio" . Investigación y Medicina Clínica . 4 (3): 230–5. doi : 10.3121 / cmr.4.3.230 . PMC  1570491 . PMID  17048358 .
  3. ^ Quresi SA, Tilyard A (2008). "Presentación inusual de mediastino espontáneo: informe de un caso". Diario de casos 1: 349. doi: 10.1186 / 1757-1626-1-349.
  4. ↑ Beg MH, Reyazuddin, Ansari MM (1988). "Tensión traumática neumomediastino imitando taponamiento cardíaco". Tórax 43: 576-677. doi: 10.1136 / thx.43.7.576.
  5. ^ Vázquez JL, Vázquez I, González ML, García-Tejedor JL, Repáraz A (2007). "Neumomediastino y neumotórax como signos de presentación en neumonía severa por Mycoplasma pneumoniae". Radiología pediátrica . 37 (12): 1286–8. doi : 10.1007 / s00247-007-0611-1 . PMID  17899058 . S2CID  26500618 .
  6. ^ Hatzitolios A, Ntaios G (2007). "El neumomediastino espontáneo puede estar asociado con la anorexia nerviosa y la obesidad". De pulmón . 185 (6): 373. doi : 10.1007 / s00408-007-9037-7 . PMID  17909893 . S2CID  6771220 .
  7. ^ Utsumi T, Shiono H, Fukai I, Akashi A (2007). "El neumomediastino artificial facilita la cirugía toracoscópica en mediastino anterior" . Cirugía interactiva cardiovascular y torácica . 6 (3): 411–2. doi : 10.1510 / icvts.2006.147355 . PMID  17669882 .
  8. ^ Tetzlaff K, Reuter M (1998). "Barotrauma pulmonar recurrente (PBT) en un buzo masculino previamente sano que sufría de neumomediastino repetido después de buceos en aguas poco profundas" . Submarino Hyperb Med . 25 (2): 127–8. PMID  9670439 . Archivado desde el original el 3 de mayo de 2012 . Consultado el 5 de junio de 2008 .
  9. ^ Dr. Richard Moon, vicepresidente y director médico de Diver's Alert Network, http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=40
  10. ^ Jacobson FL, Loring SH, Ferrigno M (2006). "Pneumomediastinum después del empaque del pulmón" . Submarino Hyperb Med . 33 (5): 313–6. PMID  17091828 . Archivado desde el original el 3 de mayo de 2012 . Consultado el 5 de junio de 2008 .
  11. ^ Nicol E, Davies G, Jayakumar P, Green ND (abril de 2007). "Neumopericardio y neumomediastino en un pasajero de un vuelo comercial". Aviat Space Environ Med . 78 (4): 435–9. PMID  17484349 .
  12. ^ Yellin A, Gapany-Gapanavicius M, Lieberman Y (1983). "Neumomedistinum espontáneo: ¿es una causa rara de dolor en el pecho?". Tórax 38: 383-385.
  13. ^ Cicak B, Verona E, Mihatov-Stefanovic I, Vrsalovic R (2009). "Neumomediastino espontáneo en un adolescente sano". Acta Clinica Croatia 48 (4): 461-7.
  14. ^ Zahed, Asef. "Signo de ala de ángel | Caso de Radiología | Radiopaedia.org" . Radiopedia .
  15. ^ "UOTW # 67 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 29 de enero de 2016 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .

Clasificación
D
  • ICD - 10 : J98.2 , P25.2
  • CIE - 9-MC : 518,1 , 770,2
  • DeCS : D008478
  • Enfermedades DB : 29460
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000084
  • eMedicine : ped / 1832 emerg / 469
  • 00964 en CHORUS