Pruebas en el punto de atención
Las pruebas en el punto de atención ( POCT o pruebas de cabecera ) se definen como pruebas de diagnóstico médico en o cerca del punto de atención , es decir, en el momento y lugar de atención del paciente . [1] [2] Esto contrasta con el patrón histórico en el que las pruebas se limitaban total o principalmente al laboratorio médico , lo que implicaba enviar muestras lejos del punto de atención y luego esperar horas o días para conocer los resultados, tiempo durante el cual la atención debe continuar sin la información deseada.
Las pruebas en el lugar de atención son pruebas médicas simples que se pueden realizar al lado de la cama. En muchos casos, la simplicidad no se pudo lograr hasta que la tecnología se desarrolló no solo para hacer posible una prueba, sino también para enmascarar su complejidad. Por ejemplo, varios tipos de tiras reactivas de orina han estado disponibles durante décadas, pero la ultrasonografía portátil no alcanzó la etapa de ser avanzada, asequible y generalizada hasta las décadas de 2000 y 2010. Hoy en día, la ecografía portátil a menudo se ve como una prueba "simple", pero no era nada simple hasta que estuvo disponible la tecnología más compleja. De manera similar, la oximetría de pulso puede evaluar la saturación de oxígeno arterialde una manera rápida, sencilla, no invasiva y asequible hoy en día, pero en épocas anteriores esto requería una punción con aguja intraarterial y una prueba de laboratorio; y pruebas de diagnóstico rápido como las pruebas de detección de antígenos de malaria o las pruebas rápidas de COVID-19 que se basan en un estado del arte en inmunología que no existía hasta las últimas décadas. Por lo tanto, durante décadas, las pruebas continúan moviéndose hacia el punto de atención más que antes. Una encuesta reciente en cinco países (Australia, Bélgica, los Países Bajos, el Reino Unido y los EE. UU.) indica que a los médicos generales/médicos de familia les gustaría usar más POCT. [3]
La idea principal detrás de POCT es llevar la prueba de manera conveniente e inmediata al paciente. Esto aumenta la probabilidad de que el paciente, el médico y el equipo de atención reciban los resultados más rápido, lo que permite tomar mejores decisiones de gestión clínica inmediata. POCT incluye: pruebas de glucosa en sangre, análisis de electrolitos y gases en sangre, pruebas rápidas de coagulación, diagnóstico rápido de marcadores cardíacos, detección de drogas de abuso, pruebas de tiras de orina, pruebas de embarazo, análisis de sangre oculta en heces, detección de patógenos alimentarios, diagnóstico de hemoglobina, pruebas de enfermedades infecciosas ( como pruebas rápidas de COVID-19 ) y detección de colesterol. [4]
Las tecnologías de laboratorio en un chip son uno de los principales impulsores de las pruebas en el punto de atención, especialmente en el campo del diagnóstico de enfermedades infecciosas . Estas tecnologías permiten el uso de diferentes bioensayos , como cultivo microbiológico , [5] PCR , ELISA en el punto de atención.
La POCT a menudo se logra mediante el uso de instrumentos transportables, portátiles y de mano (p. ej., medidor de glucosa en sangre , dispositivo de estudio de conducción nerviosa ) y kits de prueba (p. ej., PCR, HBA1C, homocisteína, ensayo salival de VIH, etc.). También se pueden usar analizadores de banco pequeños o equipos fijos cuando no se dispone de un dispositivo portátil; el objetivo es recolectar la muestra y obtener los resultados en un período de tiempo muy corto en la ubicación del paciente o cerca de ella, de modo que el plan de tratamiento pueda realizarse. ajustarse según sea necesario antes de que el paciente se vaya. [6] Los dispositivos POCT más baratos, rápidos e inteligentes han aumentado el uso de enfoques POCT al hacerlo rentable para muchas enfermedades, como la diabetes , el síndrome del túnel carpiano(STC) [7] y síndrome coronario agudo . Además, es muy deseable medir varios analitos simultáneamente en la misma muestra, lo que permite una cuantificación rápida, de bajo costo y confiable. [8] Por lo tanto, las pruebas multiplexadas en el punto de atención ( xPOCT ) se han vuelto más importantes para el diagnóstico médico en la última década. [9]
