Un inótropo [ayuda 1] es un agente que altera la fuerza o energía de las contracciones musculares . Los agentes inotrópicos negativos debilitan la fuerza de las contracciones musculares . Los agentes inotrópicos positivos aumentan la fuerza de la contracción muscular.
El término estado inotrópico se usa más comúnmente en referencia a varios medicamentos que afectan la fuerza de contracción del músculo cardíaco ( contractilidad del miocardio ). Sin embargo, también puede referirse a condiciones patológicas . Por ejemplo, el músculo cardíaco agrandado ( hipertrofia ventricular ) puede aumentar el estado inotrópico, mientras que el músculo cardíaco muerto ( infarto de miocardio ) puede disminuirlo.
Tanto los inótropos positivos como los negativos se utilizan en el tratamiento de diversas afecciones cardiovasculares. La elección del agente depende en gran medida de los efectos farmacológicos específicos de los agentes individuales con respecto a la afección. Uno de los factores más importantes que afectan el estado inotrópico es el nivel de calcio en el citoplasma de la célula muscular. Los inótropos positivos generalmente aumentan este nivel, mientras que los inótropos negativos lo disminuyen. Sin embargo, no todos los fármacos positivos y negativos afectan la liberación de calcio y, entre los que sí lo hacen, el mecanismo para manipular el nivel de calcio puede diferir de un fármaco a otro.
Si bien a menudo se recomienda que los vasopresores se administren a través de una vía central debido al riesgo de lesión del tejido local si el medicamento ingresa en el tejido local, es probable que sean seguros cuando se administran durante menos de dos horas en un buen periférico intravenoso. [6]
Al aumentar la concentración de calcio intracelular o aumentar la sensibilidad de las proteínas receptoras al calcio, los agentes inotrópicos positivos pueden aumentar la contractilidad del miocardio . [7] Las concentraciones de calcio intracelular se pueden incrementar aumentando la entrada en la célula o estimulando la liberación del retículo sarcoplásmico. [8]
Una vez en la célula, el calcio puede pasar a través de uno de dos canales: el canal de calcio tipo L (de larga duración) y el canal de calcio tipo T (transitorio). Estos canales responden a los cambios de voltaje a través de la membrana de manera diferente: los canales de tipo L responden a potenciales de membrana más altos, se abren más lentamente y permanecen abiertos más tiempo que los canales de tipo T.