Las náuseas y los vómitos postoperatorios ( NVPO ) son el fenómeno de náuseas, vómitos o arcadas que experimenta un paciente en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) o dentro de las 24 horas posteriores a un procedimiento quirúrgico. Las NVPO afectan aproximadamente al 10 % de la población que se somete a anestesia general cada año. Las NVPO pueden ser desagradables y provocar un retraso en la movilización y la ingesta de alimentos, líquidos y medicamentos después de la cirugía. [1]
Los fármacos emetogénicos comúnmente utilizados en la anestesia incluyen el óxido nitroso , la fisostigmina y los opiáceos . El anestésico intravenoso propofol es actualmente el anestésico general menos emetogénico. Se cree que estos medicamentos estimulan la zona de activación de los quimiorreceptores. Esta área se encuentra en el piso del cuarto ventrículo y está efectivamente fuera de la barrera hematoencefálica, lo que la hace increíblemente sensible a las toxinas y la estimulación farmacológica. Se conocen varios neurotransmisores, como la histamina, la dopamina, la serotonina, la acetilcolina y la neuroquinina-1 (sustancia P), descubierta más recientemente.
Un estudio de 2008 comparó a 121 pacientes japoneses que experimentaron NVPO después de recibir el anestésico general propofol con 790 personas que no tuvieron náuseas posoperatorias después de recibirlo. Aquellos con una G en ambas copias de rs1800497 tenían 1,6 veces más probabilidades de experimentar NVPO dentro de las seis horas posteriores a la cirugía en comparación con aquellos con los genotipos AG o AA, pero no tenían una probabilidad significativamente mayor de experimentar NVPO más de seis horas después de la cirugía. [2]
Los factores quirúrgicos que confieren un mayor riesgo de NVPO incluyen procedimientos de mayor duración y procedimientos ginecológicos, abdominales, laparoscópicos y otorrinolaringológicos, y procedimientos de estrabismo en niños.
Los factores de riesgo anestésicos incluyen el uso de anestésicos volátiles, óxido nitroso (N 2 O), opioides y mayor duración de la anestesia.
Los factores del paciente que confieren un mayor riesgo de NVPO incluyen sexo femenino, obesidad , edad menor de 16 años, antecedentes de cinetosis o náuseas inducidas por la quimioterapia, altos niveles de ansiedad preoperatoria y pacientes con antecedentes de NVPO.