| Mediastino | |
|---|---|
 Representación 3D de una tomografía computarizada de alta resolución del tórax , con el mediastino marcado en azul. | |
 Mediastino. La división entre superior e inferior está en el ángulo esternal . | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | mediastino [1] |
| Malla | D008482 |
| TA98 | A07.1.02.101 |
| TA2 | 3333 |
| FMA | 9826 |
| Terminología anatómica | |
El mediastino (del latín medieval : mediastinus , lit. 'midway' [2] ) es el compartimento central de la cavidad torácica . Rodeada de tejido conectivo laxo , es una región no delineada que contiene un grupo de estructuras dentro del tórax , a saber, el corazón y sus vasos, el esófago , la tráquea , los nervios frénico y cardíaco , el conducto torácico , el timo y los ganglios linfáticos. del pecho central.
Anatomía
El mediastino se encuentra dentro del tórax y está encerrado a derecha e izquierda por pleuras . Está rodeado por la pared torácica en el frente, los pulmones a los lados y la columna en la parte posterior. Se extiende desde el esternón por delante hasta la columna vertebral por detrás. [3] [4] Contiene todos los órganos del tórax excepto los pulmones. [4] [5] Es continuo con el tejido conectivo laxo del cuello .
El mediastino se puede dividir en una parte superior (o superior) e inferior (o inferior):
- El mediastino superior comienza en la apertura torácica superior y termina en el plano torácico .
- El mediastino inferior desde este nivel hasta el diafragma . Esta parte inferior se subdivide en tres regiones, todas relativas al pericardio : el mediastino anterior está delante del pericardio, el mediastino medio contiene el pericardio y su contenido, y el mediastino posterior está detrás del pericardio. [6]
Los anatomistas , cirujanos y radiólogos clínicos compartimentan el mediastino de manera diferente. Por ejemplo, en el esquema radiológico de Felson, solo hay tres compartimentos (anterior, medio y posterior), y el corazón es parte del mediastino medio (inferior). [7] [ página necesaria ]
Plano torácico
El plano torácico transversal , plano torácico , plano de Louis o plano de Ludwig es un plano anatómico importante a nivel del ángulo esternal y del disco intervertebral T4 / T5 . [8] [9] [10] Sirve como un límite imaginario que separa el mediastino superior e inferior. [8] [9] [10]
Varias estructuras y transiciones anatómicas importantes ocurren a nivel del plano torácico, que incluyen:
- La bifurcación carinal de la tráquea en los bronquios principales izquierdo y derecho .
- El nervio laríngeo recurrente izquierdo se ramifica desde el nervio vago izquierdo y se engancha debajo del ligamento arterioso entre el arco aórtico arriba y el tronco pulmonar debajo.
- El inicio del plexo cardíaco .
- La vena ácigos se arquea sobre el bronquio principal derecho y se une a la vena cava superior .
- El conducto torácico cruza la línea media de derecha a izquierda detrás del esófago.
- El final de las fascias pretraqueal y prevertebral .
Mediastino superior
El mediastino superior está limitado:
- superiormente por la entrada torácica , la abertura superior del tórax ;
- inferiormente por el plano torácico transversal. que es un plano imaginario que pasa desde el ángulo esternal en sentido anterior hasta el borde inferior del cuerpo de la cuarta vértebra torácica en sentido posterior;
- lateralmente por las pleuras ;
- anteriormente por el manubrio del esternón;
- posteriormente por los primeros cuatro cuerpos vertebrales torácicos .
Contenido |
|---|
Anatomía del mediastino. Algunas estructuras mediastínicas en una radiografía de tórax .
|
Mediastino inferior
- Mediastino anterior
Está ligado:
- lateralmente por las pleuras ;
- posteriormente por el pericardio ; [4]
- anteriormente por el esternón , [4] el transverso del tórax izquierdo y el quinto, sexto y séptimo cartílagos costales izquierdos .
Contenido |
|---|
|
- Mediastino medio
Delimitado: saco pericárdico - Contiene los órganos vitales y se clasifica en pericardio seroso y fibroso. [4]
Contenido |
|---|
|
- Mediastino posterior
Está ligado:
- Anteriormente por (de arriba hacia abajo): bifurcación de la tráquea ; vasos pulmonares; pericardio fibroso y superficie inclinada posterior del diafragma
- Inferiormente por la superficie torácica del diafragma (abajo);
- Superiormente por el plano torácico transversal;
- Posteriormente por los cuerpos de la columna vertebral desde el borde inferior de la quinta a la duodécima vértebra torácica (detrás); [4]
- Lateralmente por la pleura mediastínica (a ambos lados).
Contenido |
|---|
|
Una sección transversal del tórax , que muestra el contenido del mediastino medio y posterior .
Importancia clínica
El mediastino es frecuentemente el sitio de afectación de varios tumores :
- Mediastino anterior : bocio tiroideo subesternal , linfoma , timoma y teratoma .
- Mediastino medio : linfadenopatía, enfermedad metastásica como la del carcinoma de células pequeñas del pulmón.
- Mediastino posterior : Tumores neurogénicos, ya sea de la vaina nerviosa (en su mayoría benignos) o en otros lugares (en su mayoría malignos).
La mediastinitis es la inflamación de los tejidos del mediastino, generalmente bacteriana y debida a la rotura de órganos en el mediastino. Como la infección puede progresar muy rápidamente, esta es una condición grave.
El neumomediastino es la presencia de aire en el mediastino, que en algunos casos puede provocar neumotórax , neumoperitoneo y neumopericardio si no se trata. Sin embargo, eso no siempre ocurre y, a veces, esas afecciones son en realidad la causa, no el resultado, del neumomediastino. Estas afecciones acompañan con frecuencia al síndrome de Boerhaave o rotura esofágica espontánea .
Mediastino ensanchado
| Mediastino ensanchado | |
|---|---|
| Otros nombres | Ensanchamiento mediastínico |
 | |
| Mediastino ensanchado en un paciente con acalasia | |
Mediastino ensanchado / ensanchamiento mediastínico es donde el mediastino tiene un ancho mayor de 6 cm en una radiografía de tórax AP en posición vertical u 8 cm en una radiografía de tórax AP en decúbito supino. [11]
Un mediastino ensanchado puede ser indicativo de varias patologías: [12] [13]
- aneurisma aórtico [14]
- disección aórtica [15]
- despliegue aórtico
- rotura aórtica
- linfadenopatía hiliar
- Inhalación de ántrax : se encontró un mediastino ensanchado en 7 de las primeras 10 víctimas infectadas por ántrax ( Bacillus anthracis ) en 2001. [16]
- Rotura esofágica : se presenta habitualmente con neumomediastino y derrame pleural . Se diagnostica con medio de contraste ingerido soluble en agua.
- masa mediastínica
- mediastinitis
- taponamiento cardíaco [17]
- derrame pericárdico
- Fracturas de vértebras torácicas en pacientes traumatizados.
Ver también
- Mediastino testicular (estructura no relacionada en el escroto )
- Tumor de células germinales mediastínico
- Mediastinitis
- Tumor mediastínico
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1090 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ https://www.unifr.ch/ifaa/Public/EntryPage/TA98%20Tree/Alpha/All%20KWIC%20W%20LA.htm
- ^ "Definición del diccionario de mediastino - mediastino definido" . www.yourdictionary.com .
- ^ Fong, KM; Windsor, M .; Bowman, RV; Duhig, E. (01/01/2006), "TUMORES MALIGNOS | Carcinoma, afectación de los ganglios linfáticos" , en Laurent, Geoffrey J .; Shapiro, Steven D. (eds.), Encyclopedia of Respiratory Medicine , Oxford: Academic Press, págs. 366–373, doi : 10.1016 / b0-12-370879-6 / 00407-5 , ISBN 978-0-12-370879-3, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ↑ a b c d e f Ng, Wai-Kuen (1 de enero de 2008), Bibbo, Marluce; Wilbur, David (eds.), "CAPÍTULO 26 - Mediastino" , Citopatología integral (tercera edición) , Edimburgo: WB Saunders, págs. 773–809, ISBN 978-1-4160-4208-2, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Cheng, Guang-Shing; Varghese, Thomas K .; Park, David R. (1 de enero de 2016), Broaddus, V. Courtney; Mason, Robert J .; Ernst, Joel D .; King, Talmadge E. (eds.), "83 - Mediastinal Tumors and Cysts" , Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (Sexta edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 1478-1495.e38, doi : 10.1016 / b978- 1-4557-3383-5.00083-x , ISBN 978-1-4557-3383-5, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Breul, Rainer (2012), "La fascia más profunda del cuello y el torso ventral" , Fascia: La red tensional del cuerpo humano , Elsevier, págs. 45-52, doi : 10.1016 / b978-0-7020-3425- 1.00041-6 , ISBN 978-0-7020-3425-1, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Goodman, Lawrence. Principios de Roentgenología de tórax de Felson .
- ^ a b Pared torácica, pleura y pericardio - Respuestas del disector Archivado el 1 de septiembre de 2012 en la Wayback Machine.
- ^ a b "Biología celular y anatomía - Facultad de medicina - Universidad de Carolina del Sur" . dba.med.sc.edu .
- ^ a b "Departamento de neurobiología y ciencias del desarrollo de la UAMS - Anatomía topográfica del tórax" . anatomy.uams.edu .
- ^ D'Souza, Donna. "Lesión aórtica torácica | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . radiopaedia.org .
- ^ Geusens; Pans, S .; Prinsloo, J .; Fourneau, I. (2005). "El mediastino ensanchado en pacientes traumatizados". Revista europea de medicina de emergencia . 12 (4): 179-184. doi : 10.1097 / 00063110-200508000-00006 . PMID 16034263 .
- ^ Richardson; Wilson, ME; Miller, FB (1990). "El mediastino ensanchado. Prioridades diagnósticas y terapéuticas" . Annals of Surgery . 211 (6): 731–736, discusión 736–7. doi : 10.1097 / 00000658-199006000-00012 . PMC 1358125 . PMID 2357135 .
- ^ Chandra S, Laor YG (abril de 1975). "Exploración pulmonar y mediastino ancho" . J. Nucl. Med . 16 (4): 324–5. PMID 1113190 .
- ^ von Kodolitsch Y, Nienaber C, Dieckmann C, Schwartz A, Hofmann T, Brekenfeld C, Nicolas V, Berger J, Meinertz T (2004). "Radiografía de tórax para el diagnóstico del síndrome aórtico agudo ". Am J Med . 116 (2): 73–7. doi : 10.1016 / j.amjmed.2003.08.030 . PMID 14715319 .
- ^ Jernigan JA, Stephens DS, Ashford DA, et al. (2001). "Ántrax por inhalación relacionado con el bioterrorismo: los primeros 10 casos notificados en los Estados Unidos" . Infección emergente. Dis . 7 (6): 933–44. doi : 10.3201 / eid0706.010604 . PMC 2631903 . PMID 11747719 .
- ^ Gideon P. Naudé; Fred S. Bongard; Demetrios Demetriades (2003). Secretos de trauma . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 95–. ISBN 978-1-56053-506-5. Consultado el 19 de abril de 2010 .
Enlaces externos
 |
- Figura de anatomía: 21: 01-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Divisiones del mediastino".
- Figura de anatomía: 21: 02-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Las divisiones anatómicas del mediastino inferior".
- thoraxlesson3 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) - "Subdivisiones de la cavidad torácica"
| Clasificación | D
|
|---|