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Virus Powassan
Clasificación de virus mi
(no clasificado):Virus
Reino :Riboviria
Reino:Orthornavirae
Filo:Kitrinoviricota
Clase:Flasuviricetes
Pedido:Amarillovirales
Familia:Flaviviridae
Género:Flavivirus
Especies:
Virus Powassan
Virus de miembros [1]

Virus de Powassan (POWV) es un flavivirus transmitido por garrapatas , que se encuentra en América del Norte y en el Lejano Oriente ruso. Lleva el nombre de la ciudad de Powassan , Ontario , donde se identificó en un niño que finalmente murió a causa de ella. Puede causar encefalitis , una infección del cerebro. No existe ninguna vacuna o medicamento antiviral aprobado. La prevención de las picaduras de garrapatas es la mejor precaución.

Clasificación y ocurrencia [ editar ]

Virus de Powassan (POWV) es un Flavivirus nombre de la ciudad de Powassan, Ontario, Canadá donde fue identificado en un niño de 5 años de edad que murió de encefalitis en 1958. [2] [3] El virus existe en América del Norte y provoca a largo -TERM neurológica secuelas . [4] [5] [6] El primer caso humano en los Estados Unidos se encontró en 1970 en Nueva Jersey y en Rusia en 1978. [2] A partir de 2010 , el virus Powassan se ha identificado como el único Flavivirus transmitido por garrapatas en América del Norte con patogenicidad humana. [7]

El virus Powassan también se encuentra en el clima cálido de Eurasia, donde forma parte del complejo del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. [8] Se encuentra en el Lejano Oriente ruso ( Primorsky Krai ) y parece haber sido introducido allí hace 70 años. [9]

Evolución [ editar ]

El virus Powassan es un virus de ARN dividido en dos linajes separados: Linaje I, etiquetado como el linaje "prototipo"; y Lineage II, el linaje del virus de la garrapata del venado (DTV). [8] El linaje II tiene la mayor variación genética, lo que indica que lo más probable es que sea el linaje ancestral el que se dividió como resultado de la selección natural positiva. [8] La DTV está estrechamente relacionada con el virus Powassan y un análisis de secuencia mostró que los dos virus divergieron hace unos 200 años. [10] Aunque el linaje II ha sido predominante en los grupos de garrapatas positivas para POWV, ambos linajes han tenido casos confirmados de enfermedad humana en América del Norte y Rusia [6] [11]Los linajes comparten un 84% de secuencias de nucleótidos y un 94% de identidad de secuencia de aminoácidos. [8] La neutralización cruzada ocurre entre los flavivirus debido a la conservación de la proteína de la envoltura; esto es lo que contribuye al hecho de que los dos linajes son "serológicamente indistinguibles". [5] Como resultado, los linajes son parte de la misma especie viral . [9]

Vectores [ editar ]

El virus se puede transmitir con picaduras de un total de seis especies conocidas de garrapatas; las siguientes cuatro especies de garrapatas Ixodes : Ixodes cookei , Ixodes scapularis , Ixodes marxi e Ixodes spinipalpus y las garrapatas Dermacentor andersoni y Dermacentor variabilis . [5]

Se ha confirmado que las personas con POWV tienen una cepa de POWV, el virus de la garrapata del venado. [8] Ix. scapularis es un vector importante para el virus de la garrapata de los ciervos, que juega un papel vital en el mantenimiento de la POWV. [8] Ix. scapularis también es un vector principal del agente de la enfermedad de Lyme, porque se alimentan de forma generalizada y pican fácilmente a los humanos. [6]

En Canadá y el noreste de Estados Unidos, Ixodes cookei es la especie predominante, mientras que Ix. scapularis es un vector importante en Minnesota y Wisconsin. [6] POWV se transmite cuando una garrapata infectada pica a un mamífero; en humanos, la garrapata es típicamente Ix. scapularis . [12] En América del Norte, los linajes de POWV se mantienen en tres ciclos enzoóticos principales [8] que involucran a tres especies de garrapatas diferentes y sus respectivos mamíferos del bosque de tamaño pequeño a mediano. [8] POWV puede infectar a Ix. cookei y marmotas, o puede infectar a Ix. marxi y ardillas, y puede alternar entreIx. scapularis y ratones de patas blancas. [11]

Según el intervalo de tiempo para otras enfermedades transmitidas por garrapatas como la enfermedad de Lyme y la anaplasmosis , se espera que el intervalo de tiempo para la transmisión de POWV sea inferior a 12 horas. [13] Una vez que el POWV llega a los humanos, no puede transmitirse a una garrapata que se alimenta, por lo que los humanos se consideran huéspedes "sin salida". [11] A partir de 2004 , el tiempo de transmisión más rápido de DTV desde un Ix. scapularis a un ratón no fue más de 15 minutos. [14]

Síntomas [ editar ]

La infección por el virus de Powassan rara vez se diagnostica como causa de encefalitis ; sin embargo, cuando lo es, la encefalitis de Powassan es grave y las secuelas neurológicas son frecuentes. [5] La encefalitis de Powassan tiene síntomas compatibles con encefalomielitis diseminada aguda , lo que a menudo dificulta el diagnóstico. [5] La encefalitis por virus de Powassan es un desafío de diagnosticar porque solo hay unos pocos laboratorios que ofrecen pruebas, siendo las pruebas serológicas las más efectivas . [15]

Actualmente no existen medicamentos ni vacunas aprobadas para tratar o prevenir la POWV. Las personas afectadas por el virus Powassan generalmente muestran los primeros síntomas entre 1 y 3 semanas después de la infección. [6] Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolor de cabeza, náuseas, confusión ocasional y debilidad. [11] Con enfermedades graves de Powassan, las víctimas deben ser hospitalizadas, porque los síntomas empeoran. Si no se trata, los síntomas podrían extenderse a la meningoencefalitis , que puede incluir: convulsiones, afasia , parálisis de pares craneales, paresia y alteración del estado mental. [6] [11]Actualmente, las mejores formas de tratar las enfermedades POWV incluyen medicamentos para reducir la inflamación del cerebro, soporte respiratorio y fluidos intravenosos. [11] Aproximadamente el 10% de los casos de encefalitis por POWV son fatales y la mitad de los sobrevivientes tienen síntomas permanentes que afectan su cerebro. [13] Hubo 33 casos confirmados de infección por el virus Powassan en los EE. UU. Entre 2001 y 2010. [6]

En 2017 se publicó un caso raro de un niño de cinco meses de Connecticut que contrajo la infección por el virus de Powassan. Sobrevivió con un desarrollo motor y verbal normal en el seguimiento a la edad de 10 meses, pero una resonancia magnética de la cabeza mostró afecciones cerebrales severamente anormales. , incluyendo cicatrización ( gliosis ) y ablandamiento ( encefalomalacia ) en el tálamo y los ganglios basales en ambos lados, y pérdida de volumen y mineralización temprana en los ganglios basales izquierdos. [dieciséis]

El 28 de octubre de 2019, la exsenadora estadounidense Kay Hagan murió después de contraer el virus Powassan en 2016. Tenía 66 años. [17]

Epidemiología [ editar ]

El virus Powassan (POWV) es el único virus transmitido por garrapatas conocido que es endémico en América del Norte. [2] Se han reportado enfermedades humanas por POWV en los Estados Unidos, Canadá y Rusia. [2] POWV tiene diferentes variaciones genéticas, incluido el virus de la garrapata del venado (DTV) que es transmitido por la garrapata del venado de patas negras, Ixodes scapularis . [18] Tiene dos linajes distintos. El linaje I de POWV es transmitido por Ixodes cookei, que es endémico en la región de los Grandes Lagos de los Estados Unidos. [3] El linaje II de POWV es transmitido por Ixodes scapularis, que es endémico en el noreste de los Estados Unidos. [3]Los seres humanos pueden infectarse entre 15 y 30 minutos después de la aparición de la garrapata. [3] [2] [19]

Las garrapatas Ixodes tienen tres etapas de vida que requieren un hospedador: larva, ninfa y adulto. [20] Cada etapa requiere una ingesta de sangre para avanzar a la siguiente etapa de la vida. La etapa de ninfa pica con frecuencia a los seres humanos y es la etapa en la que es más probable que I. scapularis infecte a un huésped humano con un patógeno. [21] El reservorio (o huésped) más común de I. scapularis son el ratón de patas blancas y el venado cola blanca. [3] [22] Los reservorios más comunes de I. cookei son las mofetas, las marmotas y las ardillas. [3]Los humanos son huéspedes incidentales, lo que significa que las garrapatas no necesitan alimentarse de humanos para sobrevivir, los humanos son simplemente el huésped que encuentran en el momento de su próxima ingestión de sangre. [23]

En los EE. UU., La incidencia más alta de POWV se encuentra en Minnesota y Wisconsin, y Massachusetts y Nueva York también tienen una incidencia más alta que otros estados de la región de los Grandes Lagos o el noreste. [2] La POWV se incluyó en la lista de enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . En 2002. [23] Entre 2009 y 2018, 133 casos de POWV neuroinvasiva y 12 casos de POWV no neuroinvasiva informó a los CDC. [24] Desde su descubrimiento en 1958, solo se han reportado 150 enfermedades humanas causadas por POWV. [2] La tasa de incidencia de POWV en los Estados Unidos fue de 1 caso por año entre 1958 y 2005, y ha aumentado a un promedio de 10 casos por año desde entonces. [2]

Actualmente, POWV se detecta con ELISA de captura de anticuerpos IgM de un ensayo de anticuerpos de inmunofluorescencia IgM (IFA), prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT), detección de ácidos nucleicos específicos del virus, aislamiento en cultivo o un aumento> 4 veces en los títulos de anticuerpos. de sueros pareados de pacientes agudos y convalecientes. [25] Estas pruebas específicas para POWV solo se pueden realizar en un laboratorio estatal o en los CDC. [2] Los criterios de diagnóstico establecidos por los CDC son: reside en un área endémica, se informó exposición a garrapatas y se presentó con fiebre, estado mental alterado, convulsiones y déficits neurológicos focales y sangre, tejido o líquido cefalorraquídeo (LCR) son positivos en Powassan Pruebas de IgM o Powassan PRNT. [3] [2]

Investigación [ editar ]

Los científicos del Centro de Vacunas e Inmunoterapia del Instituto Wistar han diseñado y probado la primera vacuna candidata de ADN sintético de su tipo contra el virus Powassan (POWV), dirigida a partes de la proteína de la envoltura del virus. [26] [27]

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Género: Flavivirus " (html) . Comité Internacional de Taxonomía de Virus . 20 de marzo de 2019 . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
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Enlaces externos [ editar ]

  • Centro para el Control de Enfermedades (CDC): Preventing Ticks on Your Pets
  • Infecciones por el virus Powassan transmitido por garrapatas entre los residentes de Wisconsin