La hiperpotasemia es un nivel elevado de potasio (K + ) en la sangre . [1] Los niveles normales de potasio están entre 3,5 y 5,0 mmol / L (3,5 y 5,0 mEq / L ) con niveles superiores a 5,5 mmol / L definidos como hiperpotasemia. [3] [4] Por lo general, la hiperpotasemia no causa síntomas. [1] ocasionalmente cuando es grave puede causar palpitaciones , dolor muscular , debilidad muscular , o entumecimiento . [1] [2] La hiperpotasemia puede causar un ritmo cardíaco anormal que puede resultar en paro cardíaco y muerte. [1] [3]
Las causas comunes de hiperpotasemia incluyen insuficiencia renal , hipoaldosteronismo y rabdomiólisis . [1] Varios medicamentos también pueden causar niveles altos de potasio en sangre, como espironolactona , AINE e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina . [1] La gravedad se divide en leve (5,5 a 5,9 mmol / L), moderada (6,0 a 6,4 mmol / L) y grave (> 6,5 mmol / L). [3] Se pueden detectar niveles altos en un electrocardiograma (ECG). [3] Pseudohiperpotasemia, debido a la degradación de las células.durante o después de la toma de la muestra de sangre, debe descartarse. [1] [2]
El tratamiento inicial en aquellos con cambios en el ECG son las sales, como el gluconato de calcio o el cloruro de calcio . [1] [3] Otros medicamentos que se usan para reducir rápidamente los niveles de potasio en sangre incluyen insulina con dextrosa , salbutamol y bicarbonato de sodio . [1] [5] Se deben suspender los medicamentos que podrían empeorar la afección y comenzar con una dieta baja en potasio. [1] Las medidas para eliminar el potasio del cuerpo incluyen diuréticos como furosemida , quelantes de potasio como poliestireno sulfonato y ciclosilicato de sodio y circonio.y hemodiálisis . [1] La hemodiálisis es el método más eficaz. [3]
La hiperpotasemia es poco común entre las personas que por lo demás están sanas. [6] Entre los que están hospitalizados, las tasas oscilan entre el 1% y el 2,5%. [2] Se asocia con un aumento de la mortalidad, ya sea debido a la hiperpotasemia en sí misma o como un marcador de enfermedad grave, especialmente en aquellos sin enfermedad renal crónica . [7] [6] La palabra hiperpotasemia proviene de hiper- 'alto' + kalium 'potasio' + -emia 'condición sanguínea' . [8] [9]
Los síntomas de un nivel elevado de potasio son generalmente pocos e inespecíficos. [10] Los síntomas inespecíficos pueden incluir sensación de cansancio, entumecimiento y debilidad. [10] Ocasionalmente pueden ocurrir palpitaciones y dificultad para respirar. [10] [11] [12] La hiperventilación puede indicar una respuesta compensadora a la acidosis metabólica , que es una de las posibles causas de hiperpotasemia. [13] A menudo, sin embargo, el problema se detecta durante los análisis de sangre para detectar un trastorno médico o después de la hospitalización por complicaciones como arritmia cardíaca o muerte cardíaca súbita . Niveles elevados de potasio (> 5,5 mmol / L) se han asociado con eventos cardiovasculares. [13]
La función renal disminuida es una de las principales causas de hiperpotasemia. Esto es especialmente pronunciado en la lesión renal aguda, donde la tasa de filtración glomerular y el flujo tubular están marcadamente disminuidos, caracterizados por una reducción de la producción de orina . [13] Esto puede conducir a un potasio drásticamente elevado en condiciones de mayor degradación celular, ya que el potasio se libera de las células y no se puede eliminar en el riñón. En la enfermedad renal crónica , la hiperpotasemia se produce como resultado de la reducción de la capacidad de respuesta a la aldosterona y la reducción de la liberación de sodio y agua en los túbulos distales. [14]