El pseudomelanoma (también conocido como " nevo melanocítico recurrente ", [1] y " nevo recurrente " [2] ) es una afección cutánea en la que las lesiones cutáneas melánticas se asemejan clínicamente a un melanoma de extensión superficial en el sitio de una reciente extracción por raspado de un melanocítico. nevo . [2] : 689
Pseudomelanoma | |
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Especialidad | Dermatología , oncología |
Problema con el nevo recurrente
Los melanocitos que quedan en la herida vuelven a crecer con un patrón anormal. En lugar de la red uniforme y regular en forma de encaje, los pigmentos tienden a crecer en rayas de diferente ancho dentro de la cicatriz. Esto a menudo se acompaña de cicatrización, inflamación y cambios en los vasos sanguíneos, lo que da la impresión clínica e histológica de un melanoma o un nevo displásico severo . Cuando el paciente es reexaminado años más tarde sin la ayuda del informe original de la biopsia, el médico a menudo requerirá la remoción de la cicatriz con el nevo recurrente para asegurarse de que no se pasa por alto un melanoma. [ cita requerida ]
Biopsia de platillo
También conocida como biopsia por escisión de "cuchara", "vieira" o "afeitado", [3] o "escisión por afeitado". Se ha producido una tendencia en dermatología en los últimos 10 años con la defensa de una escisión con afeitado profundo de una lesión pigmentada [4] [5] [6] Un autor publicó el resultado de este método y lo defendió como mejor que la escisión estándar y menos pérdida de tiempo. El beneficio económico adicional es que muchos cirujanos facturan el procedimiento como una escisión, en lugar de una biopsia por raspado. Esto ahorra tiempo adicional para la hemostasia, los instrumentos y el costo de la sutura. La gran desventaja, vista años después, son las numerosas cicatrices de vieira, y una lesión muy difícil de tratar llamada "nevo melanocítico recurrente". Lo que ha sucedido es que muchas escisiones "rasuradas" no penetran adecuadamente la dermis o la grasa subcutánea lo suficiente como para incluir toda la lesión melanocítica. Los melanocitos residuales vuelven a crecer en la cicatriz. La combinación de cicatrices, inflamación, vasos sanguíneos y rayas pigmentadas atípicas que se observan en estos nevus recurrentes proporciona la imagen dermatoscópica perfecta de un melanoma. [7] [8] [9] [10] [11] [12] Cuando un segundo médico vuelve a examinar al paciente, no tiene más remedio que recomendar la reexcisión de la cicatriz. Si no se tiene acceso al informe patológico original, es imposible diferenciar un nevo recurrente de un nevo gravemente displásico o un melanoma. Como el procedimiento se practica ampliamente, no es raro ver a un paciente con docenas de cicatrices de vieira, con hasta un 20% de las cicatrices mostrando pigmentación residual. El segundo problema con la escisión por afeitado es la hernia grasa, la anetodermia iatrogénica y la cicatrización hipertrófica. Como la escisión por afeitado profundo elimina por completo todo el grosor de la dermis o disminuye en gran medida el grosor dérmico, la grasa subcutánea puede herniarse hacia afuera o arrugar la piel de una manera poco atractiva. En áreas propensas a la fricción, esto puede provocar dolor, picazón o cicatrices hipertróficas. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. pag. 1728. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ a b James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ Ho J, Brodell R, Helms S (2005). "Biopsia de platillo de lesiones pigmentadas". Clínicas en Dermatología . 23 (6): 631–635. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2005.06.004 . PMID 16325072 .
- ^ " " La utilidad diagnóstica y terapéutica del Scoop-Shave para pigmentos "por Gary W. Mendese" . Escholarship.umassmed.edu. 6 de enero de 2007 . Consultado el 17 de octubre de 2011 .
- ^ http://www.clinmedres.org/cgi/content/full/6/2/86
- ^ [1] Archivado el 6 de abril de 2005 en la Wayback Machine.
- ^ J Dermatol Surg Oncol. Octubre de 1984; 10 (10): 811-5.
- ^ "Resumen". Atlas de color de las lesiones melanocíticas de la piel . SpringerLink: 147–150. doi : 10.1007 / 978-3-540-35106-1_23 .
- ^ "Nevus recurrente (c20t3)" . Pathology-skin-rjreed.com. Archivado desde el original el 5 de octubre de 2011 . Consultado el 17 de octubre de 2011 .
- ^ Dr. Eric EHRSAM (21 de noviembre de 2007). "dermatoscopia: nevo recurrente" . Dermoscopic.blogspot.com . Consultado el 17 de octubre de 2011 .
- ^ "NevusT congénito (c7bt2)" . Pathology-skin-rjreed.com. Archivado desde el original el 5 de octubre de 2011 . Consultado el 17 de octubre de 2011 .
- ^ "Página de inicio de USCAP" . Uscap.org. Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2011 . Consultado el 17 de octubre de 2011 .
enlaces externos
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