El esfuerzo del tendón de la corva , también conocido como tirón del tendón de la corva , se define como un estiramiento o desgarro excesivo de las fibras musculares y los tejidos relacionados. Las lesiones de los isquiotibiales son comunes en los atletas que participan en muchos deportes. Los atletas de pista y campo están particularmente en riesgo, ya que se estima que las lesiones en los isquiotibiales representan el 29% de todas las lesiones en los velocistas. [1]
Contractura de isquiotibiales | |
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Dos imágenes de la misma cepa. Una de las imágenes fue tomada a través de un espejo. |
La cabeza larga del bíceps femoral tiene el mayor riesgo de lesión, posiblemente debido a su menor momento de flexión de la rodilla y la cadera en comparación con los isquiotibiales medial. [2]
Causas de la distensión de los isquiotibiales
El grupo de músculos es propenso a sufrir lesiones debido a la naturaleza explosiva del movimiento en los deportes y, por lo tanto, causa sobrecarga y estiramiento excesivo de la musculatura de los isquiotibiales.
Las otras causas pueden ser: ° Lesión previa ° Poca fuerza muscular ° Poca flexibilidad ° Calentamiento inadecuado ° Fatiga ° Desequilibrio ° Uso excesivo
Esta condición se observa con mayor frecuencia en:
° Atletas involucrados en fútbol, béisbol, fútbol, rugby. ° Bailarines y esquiadores acuáticos. ° Deportes que incluyen esquí de fondo, esquí alpino, judo, cricket y monta de toros.
Diagnóstico
Los grados
Grado 1
Sensación de calambre u opresión y una leve sensación de dolor cuando los músculos se estiran o contraen. [ cita requerida ]
Grado 2
Con una distensión de los músculos isquiotibiales de grado dos, hay un dolor inmediato que es más severo que el dolor de una lesión de grado uno. Se confirma con dolor al estirar, hinchazón y contracción del músculo.
Grado 3
Una distensión de los músculos isquiotibiales de grado tres es una lesión grave. Hay un dolor inmediato quemante o punzante y el individuo no puede caminar sin dolor. El músculo está completamente desgarrado y puede haber un gran bulto de tejido muscular por encima de una depresión donde se encuentra el desgarro.
Después de unos días con lesiones de grado dos y tres, puede aparecer un gran hematoma debajo del sitio de la lesión causado por el sangrado dentro de los tejidos.
Tratamiento
El tratamiento recomendado para esta lesión consiste en el protocolo RICE : reposo, hielo, compresión y elevación. [3] El método RICE se usa principalmente para reducir el sangrado y el daño dentro del tejido muscular. Las distensiones de grado inferior pueden empeorar fácilmente si el tendón de la corva no descansa correctamente. Las roturas completas requieren reparación y rehabilitación quirúrgicas.
El tratamiento inicial de la lesión, independientemente de la gravedad de la tensión, es el mismo. Dentro de los primeros cinco días, el tendón de la corva descansa en una posición elevada con una bolsa de hielo aplicada durante veinte minutos cada dos horas. Se aplica un vendaje de compresión para limitar el sangrado y la hinchazón en los tejidos. Después de cinco días de descanso, comienza la rehabilitación activa.
Epidemiología
Un estudio académico encontró que la lesión musculoesquelética más común y prevalente en el mundo es una distensión de los músculos isquiotibiales. [4] El estudio explica además que las distensiones de los músculos isquiotibiales representaron el 15% de todas las lesiones por club por temporada y también tuvieron un 34% de posibilidades de recurrencia. [4] Otro estudio mostró que una lesión previa en el tendón de la corva es uno de los riesgos más citados de lesiones futuras, con hasta un tercio de las personas activas que experimentan una nueva lesión dentro de las 2 semanas posteriores a su regreso a la actividad. [5] Un artículo de metanálisis mostró evidencia de que un historial de lesión de los músculos isquiotibiales y la edad avanzada se asociaron con un mayor riesgo de distensiones de los músculos isquiotibiales. [6] Un estudio encontró que los hombres y los atletas maestros (atletas mayores de cuarenta años) tenían un mayor riesgo de distensión de los isquiotibiales en comparación con las mujeres y los atletas más jóvenes. [7] Las mujeres tenían aproximadamente 3 veces más probabilidades de sufrir distensión de los isquiotibiales que los hombres y la mayoría de estos eran escenarios no deportivos. [8] De manera similar, la edad promedio de las distensiones de isquiotibiales no deportivas es de 40 a 60 años. [8] Muchas de estas lesiones no deportivas se producen durante accidentes de tráfico, resbalones y caídas. [8] Estos resultados también muestran que las distensiones de los músculos isquiotibiales representan el 50% de las lesiones musculares que reciben los velocistas y son la lesión más común en las vallas. [9] Una explicación es que las personas mayores activas pueden tener un mayor riesgo debido a niveles más bajos de fuerza excéntrica de los flexores de la rodilla en comparación con sus contrapartes más jóvenes. [7] Sin embargo, no está claro si la flexibilidad sirve como factor de riesgo; Este tema debe investigarse en el futuro para comprender mejor la relación entre flexibilidad y riesgo de lesiones. [10] La debilidad muscular también ha sido una implicación como factor predisponente para las lesiones por distensión de los isquiotibiales tanto primarias como recurrentes. [11] Durante un estudio de 10 años, más del 51,3% de las distensiones de los músculos isquiotibiales se produjeron durante la pretemporada de atletismo. [11] En otro estudio, que analizó 25 deportes de la NCAA durante cuatro años, se demostró claramente que las tasas de distensión de los isquiotibiales son más altas en la pretemporada. [10] Los factores que están implicados en esta tendencia son el deterioro relativo y la debilidad muscular que se producen durante la temporada baja. [9]
Los isquiotibiales se someten a un proceso dinámico complejo durante la marcha, por lo que no es sorprendente que se lesionen con frecuencia. Primero deben contraerse de forma concéntrica durante el final de la fase de apoyo para poder doblar la rodilla y permitir que el pie (junto con la dorsiflexión del tobillo) despeje el suelo. Al final de la fase de balanceo, los isquiotibiales deben contraerse excéntricamente mientras se aplica un momento de frenado a la extensión de la rodilla, luego cambiar de función inmediatamente para contraerse nuevamente concéntricamente y producir la extensión de la cadera. Los estudios han demostrado que "el grupo de isquiotibiales alcanza el pico de elongación y actúa excéntricamente en la cadera y la rodilla durante las últimas fases de swing de la carrera" [12] y que "los isquiotibiales son más activos y desarrollan los mayores torsiones en la cadera y la rodilla durante la swing tardío a través de la fase intermedia de la carrera ". [12] Por lo tanto, los isquiotibiales alcanzan su longitud máxima mientras intentan contraerse excéntricamente con fuerza y cambiar funciones para producir inmediatamente una contracción concéntrica, lo que hace que la parte terminal de la fase de balanceo sea la más vulnerable a las lesiones.
Se han propuesto muchos otros factores predisponentes a las lesiones. Estos incluyen debilidad muscular, desequilibrio muscular, poca flexibilidad, fatiga, calentamiento inadecuado, control neuromuscular deficiente y técnica de carrera deficiente. [12] Sin embargo, uno de los pocos factores predisponentes con los que la mayoría de los investigadores está de acuerdo es una lesión previa en el tendón de la corva. Brokett y col. (2004) [13] afirmó que "los atletas con mayor riesgo de sufrir una distensión de los músculos isquiotibiales son aquellos con antecedentes de tal lesión" y señaló que el 34% de las lesiones de los músculos isquiotibiales eran recurrencias ". Cameron y col. También encontró que el 34% de las lesiones se repiten en la misma temporada. Arnason y col. [1] generalizó estas cifras, diciendo que la lesión anterior era en sí misma un factor de riesgo independiente para una nueva lesión.
Referencias
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- ^ Carlson C (2008). "La historia natural y el tratamiento de las lesiones de los músculos isquiotibiales" . Curr Rev Musculoskelet Med . 1 (2): 120–3. doi : 10.1007 / s12178-007-9018-8 . PMC 2684206 . PMID 19468884 .
- ^ "Ortopedia de la Universidad de Marshall" . Archivado desde el original el 3 de febrero de 2008 . Consultado el 8 de enero de 2008 .
- ↑ a b Orchard, J. y Seward, H. (2002, febrero). Epidemiología de las lesiones en la Liga Australiana de Fútbol, temporadas 1997-2000. Revista británica de medicina deportiva, 36 (1), 39-45.
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- ^ Freckleton, G. y Pizzari, T. (2013, abril). Factores de riesgo para la lesión por distensión de los músculos isquiotibiales en el deporte: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista británica de medicina deportiva, 47 (6), 351-358.
- ↑ a b Opar, DA, Drezner, J., Williams, M., Webner, D., Sennett, B., Kapur, R., Cronholm, PF (2014). Lesión aguda por distensión de los músculos isquiotibiales en atletas de pista y campo: un estudio observacional de 3 años en el Penn Relay Carnival. Revista escandinava de medicina y ciencia en el deporte, 254-259.
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- ↑ a b Dalton, SL, Kerr, ZY y Dompier, TP (2015). Epidemiología de las distensiones de isquiotibiales en 25 deportes de la NCAA en los años académicos 2009-2010 a 2013-2014. Revista estadounidense de medicina deportiva, 43 (11), 2671-2679.
- ^ a b Kuske B, Hamilton DF, Pattle SB, Simpson AHRW (2016) Patrones de desgarros del músculo isquiotibial en la población general: una revisión sistemática. PLoS ONE 11 (5): e0152855.doi: 10.1371 / journal.pone.0152855
- ^ a b c Cameron, M .; Adams, R .; Maher, C. (2003). "El control motor y la fuerza como predictores de lesión de isquiotibiales en jugadores de élite del fútbol australiano" (PDF) . Fisioterapia en el deporte . 4 (4): 159-166. doi : 10.1016 / s1466-853x (03) 00053-1 . Archivado desde el original (PDF) el 19 de marzo de 2014 . Consultado el 18 de marzo de 2014 .
- ^ Brockett CL, Morgan DL, Proske U (2004). "Predicción de lesiones por distensión de isquiotibiales en atletas de élite". Ejercicio Deportivo Med Sci . 36 (3): 379–87. doi : 10.1249 / 01.mss.0000117165.75832.05 . PMID 15076778 .
enlaces externos
- Lesiones de isquiotibiales