RICE es un acrónimo mnemónico de cuatro elementos de tratamiento para lesiones de tejidos blandos : reposo , hielo , compresión y elevación . [1] [2] [3] El mnemónico fue introducido por Gabe Mirkin en 1978. [4]Desde entonces se ha retractado de su apoyo al régimen. En 2014 escribió: "Los entrenadores han usado mi guía 'RICE' durante décadas, pero ahora parece que tanto el hielo como el reposo completo pueden retrasar la curación, en lugar de ayudar. En un estudio reciente, se les dijo a los atletas que hicieran ejercicio tan intensamente que desarrollaron daño muscular severo que causó dolor muscular extenso. Aunque el enfriamiento retrasó la hinchazón, no aceleró la recuperación de este daño muscular ". [5]
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RICE se considera un tratamiento de primeros auxilios en lugar de una cura para las lesiones de tejidos blandos. El objetivo es controlar las molestias. [6]
Evidencia
No hay pruebas suficientes para determinar la efectividad del tratamiento RICE para los esguinces agudos de tobillo. Las decisiones de tratamiento para los esguinces de tobillo deben tomarse de forma individual y se basan en opiniones de expertos y directrices nacionales. [7]
Cuatro términos primarios
Descansar
El descanso es un componente clave para reparar el cuerpo. Sin descanso, se ejerce un esfuerzo continuo sobre el área afectada que está lesionada, lo que provoca un aumento de la inflamación, el dolor y una posible lesión adicional. Se recomienda descansar durante las primeras 24 a 48 horas después de una lesión, pero después de eso se pueden iniciar actividades modificadas. [8] Además, algunas lesiones de tejidos blandos tardarán más en sanar sin descanso. También existe el riesgo de reparación anormal o inflamación crónica como resultado de la falta de reposo. En general, el período de descanso debe ser lo suficientemente largo para que el paciente pueda utilizar la extremidad afectada con la mayor parte de la función restaurada y el dolor prácticamente desaparecido. [ cita requerida ]
Hielo
El hielo es excelente para reducir la respuesta inflamatoria y el dolor asociado con el calor generado por el aumento del flujo sanguíneo y / o la pérdida de sangre. [9] Un buen método es aplicar hielo durante 20 minutos de cada hora. Otras recomendaciones son la alternancia de hielo y no hielo durante 15 a 20 minutos cada uno, durante un período de 48 horas. [10] Para prevenir la isquemia localizada o la congelación de la piel, se recomienda que el hielo se coloque dentro de una toalla u otro material aislante antes de envolver el área. [ cita requerida ]
Exceder el tiempo recomendado para la aplicación de hielo puede ser perjudicial, ya que se ha demostrado que retrasa la curación. [ cita requerida ]
En 2015, el Dr. Gabe Mirkin, MD, el médico que inicialmente acuñó el término RICE en su libro de 1978 "The sportsmedicine book", eliminó su recomendación de hielo, ya que desde entonces se ha demostrado que reduce la curación. [11]
No hay evidencia definitiva de que el hielo sea eficaz o ineficaz. Pero la evidencia muestra que el hielo se puede utilizar como complemento de la rehabilitación terapéutica, ya que el hielo ayuda a reducir el dolor localizado. [12] Una combinación de crioterapia seguida de ejercicio obtuvo el mejor resultado en el aumento de fuerza. [13]
Compresión
La compresión tiene como objetivo reducir la hinchazón edematosa que resulta del proceso inflamatorio. Aunque es inevitable algo de hinchazón, demasiada hinchazón da como resultado una pérdida significativa de la función, dolor excesivo y eventual disminución del flujo sanguíneo a través de la restricción de los vasos. [ cita requerida ]
Se requiere un vendaje elástico , en lugar de un vendaje de plástico firme (como una cinta de óxido de zinc). El uso de un vendaje apretado y no elástico dará como resultado una reducción del flujo sanguíneo adecuado, lo que podría causar isquemia . El ajuste debe ser ceñido para que no se mueva libremente, pero aún así permitir la expansión cuando los músculos se contraigan y se llenen de sangre.
Las medias o mangas de compresión son una opción viable para controlar la hinchazón de las extremidades con compresión graduada (donde la cantidad de compresión disminuye a medida que disminuye la distancia al corazón). Estas prendas son especialmente eficaces en el posoperatorio y se utilizan en prácticamente todos los hospitales para controlar la hinchazón aguda o crónica, como la insuficiencia cardíaca congestiva. [ cita requerida ]
Elevación
La elevación tiene como objetivo reducir la hinchazón aumentando el retorno venoso de sangre a la circulación sistémica. Esto dará como resultado menos edema que reduce el dolor y / o la hinchazón. [ cita requerida ]
Variaciones
A veces se utilizan variaciones del acrónimo para enfatizar los pasos adicionales que se deben tomar. Éstas incluyen:
- "RICE" - Descansar, inmovilizar, enfriar, elevar [14]
- "HI-RICE" - Hidratación , Ibuprofeno , Descanso, Hielo, Compresión y Elevación
- "PRECIO": protección, reposo, hielo, compresión y elevación [15] [16] [17]
- "PRECIO": pulso (normalmente radial o distal), reposo, hielo, compresión y elevación
- "PRECIOS": protección, descanso, hielo, compresión, elevación y soporte
- "PRINCE": protección, reposo, hielo, AINE , compresión y elevación [18]
- "RICER": reposo, hielo, compresión, elevación y derivación [19]
- "DRICE": diagnóstico, reposo, hielo, compresión y elevación
- "POLICÍA": protección, carga óptima, hielo, compresión y elevación [20]
Alternativas
El componente frío o helado de RICE y sus variaciones reduce el flujo sanguíneo al área lesionada y retrasa la curación. [21]
Ver también
Referencias
- ^ "ARROZ - mejor para lesiones agudas" . Consultado el 15 de agosto de 2007 .
- ^ "Asesor de Medicina del Deporte 2005.4: ARROZ: Descanso, Hielo, Compresión y Elevación por Lesiones" . Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2007 . Consultado el 15 de agosto de 2007 .
- ^ Mnemotécnicos médicos .com : 235
- ^ Medicina deportiva ( ISBN 978-0316574365 )
- ^ "Por qué el hielo retrasa la recuperación" . Archivado desde el original el 29 de junio de 2014 . Consultado el 24 de octubre de 2014 .
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( ayuda ) - ^ ARROZ: Descanso, hielo, compresión y elevación para lesiones en el sitio web delsistema de saludde la Universidad de Michigan , obtenido el 28 de julio de 2008
- ^ Por qué el hielo retrasa la recuperación
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