Adenocarcinoma de pulmón
El adenocarcinoma de pulmón es el tipo más común de cáncer de pulmón y, al igual que otras formas de cáncer de pulmón , se caracteriza por distintas características celulares y moleculares. [1] Se clasifica como uno de varios cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), para distinguirlo del cáncer de pulmón de células pequeñas que tiene un comportamiento y un pronóstico diferentes. El adenocarcinoma de pulmón se clasifica además en varios subtipos y variantes. [2] Los signos y síntomas de este tipo específico de cáncer de pulmón son similares a los de otras formas de cáncer de pulmón, y los pacientes suelen quejarse de tos persistente y dificultad para respirar.
El adenocarcinoma es más común en pacientes con antecedentes de tabaquismo y es la forma más común de cáncer de pulmón en mujeres jóvenes y poblaciones asiáticas. La fisiopatología del adenocarcinoma es complicada, pero generalmente sigue una progresión histológica desde las células que se encuentran en los pulmones sanos hasta las células claramente dismórficas o irregulares. Hay varias vías moleculares y genéticas distintas que contribuyen a esta progresión. Al igual que muchos cánceres de pulmón, el adenocarcinoma de pulmón suele estar avanzado en el momento del diagnóstico. Una vez que se identifica una lesión o tumor con varias modalidades de imágenes, como tomografía computarizada (TC) o rayos X , se requiere una biopsia para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento de este cáncer de pulmón se basa en el subtipo específico y la extensión de la diseminación desde el tumor primario. La resección quirúrgica, la quimioterapia , la radioterapia , la terapia dirigida y la inmunoterapia se utilizan para intentar erradicar las células cancerosas en función de estos factores. [3]
La mayoría de los pacientes a los que se les diagnostica cáncer de pulmón suelen presentar enfermedad metastásica o localmente avanzada. Solo alrededor de un tercio de los pacientes tienen enfermedad en etapa I cuando se les diagnostica. [4] Los síntomas que presenta el paciente generalmente reflejan la extensión de la propagación del cáncer. Los cánceres de pulmón que se descubren temprano pueden causar síntomas localizados en el sistema respiratorio. Sin embargo, el cáncer de pulmón avanzado hará que los pacientes experimenten signos y síntomas adicionales secundarios a la propagación del cáncer a otros sistemas de órganos. [5] En orden de mayor frecuencia, los signos más comunes de cáncer de pulmón incluyen: [6]
Los médicos deben tener un alto nivel de sospecha de cáncer de pulmón, especialmente en pacientes con antecedentes de tabaquismo. Los pacientes con infecciones pulmonares recurrentes o que no se resuelven (p. ej., bronquitis y neumonía) que no responden a los antibióticos también deben someterse a una evaluación adicional para detectar cáncer de pulmón. En los no fumadores, las mujeres y los asiáticos orientales tienen más probabilidades de presentar síntomas de un cáncer de pulmón subyacente a edades más tempranas. [5] Es importante destacar que muchos de estos signos se deben comúnmente a otras causas que no son cáncer. [6] Se debe obtener un historial médico detallado de cada paciente para determinar la relevancia de un diagnóstico y tratamiento adicionales. [ cita requerida ]
El adenocarcinoma, al igual que otras formas de cáncer de pulmón, suele ser avanzado o metastásico en el momento del diagnóstico. Los pacientes pueden quejarse de signos o síntomas fuera del tracto respiratorio que representan una complicación hematológica o metabólica de la malignidad sin que, sin embargo, resulten necesariamente de obstrucción o metástasis. Éstos van bajo el nombre de síndromes paraneoplásicos , que a menudo indican enfermedad avanzada y peor pronóstico [ cita requerida ] . Los síndromes paraneoplásicos más comunes asociados con el adenocarcinoma de pulmón se describen a continuación:
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