insuficiencia pulmonar
La insuficiencia (o incompetencia , o regurgitación ) pulmonar (o pulmonar [4] ) es una afección en la que la válvula pulmonar es incompetente [5] y permite el reflujo de la arteria pulmonar al ventrículo derecho del corazón durante la diástole . [6] Si bien normalmente puede ocurrir una pequeña cantidad de reflujo, por lo general solo se muestra en un ecocardiograma y es inofensivo. La regurgitación más pronunciada que se nota a través de un examen físico de rutina es unsigno médico de enfermedad y justifica una mayor investigación. [ se necesita cita médica ] Si es secundario a hipertensión pulmonar , se denomina soplo de Graham Steell . [7]
Debido a que la regurgitación pulmonar es el resultado de otros factores en el cuerpo, cualquier síntoma perceptible es causado en última instancia por una afección médica subyacente y no por la regurgitación en sí. [3] Sin embargo, la regurgitación más grave puede contribuir al agrandamiento del ventrículo derecho por dilatación y, en etapas posteriores, a la insuficiencia cardíaca derecha . [8] A veces se puede identificar un soplo diastólico decrescendo (que se escucha mejor) sobre el borde esternal inferior izquierdo . [ citación médica necesaria ]
La fisiopatología se debe a las variaciones de presión diastólica entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho , las diferencias suelen ser muy pequeñas, pero aumentan la regurgitación. Una elevación de la insuficiencia pulmonar debido a la presión intratorácica elevada es relevante en pacientes ventilados (con fisiología ventricular derecha restrictiva aguda). Las razones de los cambios en la rigidez de las paredes del ventrículo derecho no se comprenden bien, pero se cree que dicha rigidez aumenta con la hipertrofia del ventrículo. [12]
En el diagnóstico de insuficiencia pulmonar, tanto los ecocardiogramas como el ECG se utilizan para determinar si el individuo tiene esta afección, así como el uso de una radiografía de tórax para exponer el agrandamiento de la aurícula o el ventrículo derechos. [2]
En el tratamiento de la insuficiencia pulmonar se debe determinar si la hipertensión pulmonar es la causante del problema para así iniciar cuanto antes el tratamiento más adecuado (hipertensión pulmonar primaria o hipertensión pulmonar secundaria por tromboembolismo ). [13] Además, la insuficiencia pulmonar generalmente se trata abordando la afección subyacente, [3] en ciertos casos, la válvula pulmonar puede reemplazarse quirúrgicamente . [14]
