La retinopatía por radiación es un daño a la retina debido a la exposición a radiación ionizante . La retinopatía por radiación tiene un inicio tardío, por lo general después de meses o años de radiación, y progresa lentamente. En general, la retinopatía por radiación se observa alrededor de 18 meses después del tratamiento con radiación de haz externo y con braquiterapia. El tiempo de aparición de la retinopatía por radiación es de 6 meses a 3 años. [2]
Retinopatía por radiación | |
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Retinopatía por radiación [1] | |
Especialidad | Oftalmología |
Por lo general, se requiere una exposición a dosis de 30 a 35 grises (Gy) o más para inducir los síntomas clínicos; sin embargo, la retinopatía puede desarrollarse después de tan solo 15 Gy de radiación de haz externo. Una dosis segura informada es de 30 Gy (3000 rad): 10 Gy (1000 rad) por semana en cinco fracciones de 2 Gy (200 rad). [1]
Signos y síntomas
Clínicamente, las personas afectadas pueden no presentar síntomas o pueden quejarse de disminución de la agudeza visual. El examen oftálmico puede revelar signos de vasculopatía retiniana, como manchas algodonosas, hemorragias retinianas, microaneurismas, revestimiento perivascular, telangiectasia capilar, edema macular y edema de disco. La falta de perfusión capilar, documentada por angiografía con fluoresceína , suele estar presente, y la isquemia retiniana extensa puede provocar neovascularización de la retina, el iris y el disco. Se ha propuesto la estadificación de la retinopatía por radiación. [3]
Fisiopatología
La retinopatía por radiación es muy similar a otras enfermedades vasculares. La diabetes y la radiación dañan principalmente los capilares de la retina. La diabetes produce una pérdida temprana de pericitos y un engrosamiento de la membrana basal. Sin embargo, la radiación daña las células endoteliales .
Diagnóstico
Tratamiento
El tratamiento de la retinopatía por radiación es similar al de la retinopatía diabética e incluye la terapia con láser focal para reducir el edema macular o la fotocoagulación panretiniana para tratar zonas de isquemia y neovascularización. Recientemente se han utilizado factores de crecimiento endotelial anti-vascular para el tratamiento de la retinopatía por radiación. [4] Se justifica la monitorización de la agudeza visual en todos los casos y la derivación temprana al oftalmólogo .
Referencias
- ^ a b Gupta, Abha; Dhawahir-Scala, Felipe; Smith, Amy; Joven, Lorna; Charles, Steve (1 de enero de 2007). "Retinopatía por radiación: informe de caso y revisión" . Oftalmología BMC . 7 (1): 6. doi : 10.1186 / 1471-2415-7-6 . PMC 1855313 .
- ^ Academia Estadounidense de Oftalmología (2012). Retina y vítreo (2011-2012 ed.). ISBN 9781615251193.
- ^ Dedo, PT; Kurli, M (junio de 2005). "Fotocoagulación con láser para la retinopatía por radiación después de la radioterapia de placa oftálmica" . The British Journal of Ophthalmology . 89 (6): 730–8. doi : 10.1136 / bjo.2004.052159 . PMC 1772675 . PMID 15923510 .
- ^ Dedo, PT; Mukkamala, SK (julio-agosto de 2011). "Bevacizumab anti-VEGF intravítreo (Avastin) para la retinopatía por radiación relacionada con el haz externo". Revista Europea de Oftalmología . 21 (4): 446–51. doi : 10.5301 / EJO.2011.6213 . PMID 21218391 .