El síndrome de trauma por violación ( SRT ) es el trauma psicológico experimentado por una víctima de violación que incluye interrupciones en el comportamiento físico, emocional, cognitivo e interpersonal normal. La teoría fue descrita por primera vez por la enfermera Ann Wolbert Burgess y la socióloga Lynda Lytle Holmstrom en 1974. [1]
El RTS es un conjunto de signos, síntomas y reacciones psicológicos y físicos comunes a la mayoría de las víctimas de violación inmediatamente después de una violación, pero que también pueden ocurrir durante meses o años después. [2] Si bien la mayoría de las investigaciones sobre RTS se han centrado en mujeres víctimas, los hombres abusados sexualmente (ya sea por parte de perpetradores masculinos o femeninos) también presentan síntomas de RTS. [3] [4] RTS allanó el camino para la consideración del trastorno de estrés postraumático complejo , que puede describir con mayor precisión las consecuencias de un trauma grave y prolongado que el trastorno de estrés postraumático solo. [5]Los síntomas del SRT y el síndrome de estrés postraumático se superponen. Como era de esperar, una persona que ha sido violada generalmente experimentará altos niveles de angustia inmediatamente después. Estos sentimientos pueden desaparecer con el tiempo para algunas personas; sin embargo, cada síndrome individualmente puede tener efectos devastadores durante mucho tiempo en las víctimas de violación y algunas víctimas seguirán experimentando algún tipo de angustia psicológica durante meses o años. También se ha encontrado que las sobrevivientes de violación tienen un alto riesgo de desarrollar trastornos por uso de sustancias, depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos alimentarios. [6]
Etapas comunes
RTS identifica tres etapas del trauma psicológico que atraviesa una sobreviviente de violación: la etapa aguda, la etapa de adaptación externa y la etapa de renormalización.
Etapa aguda
La etapa aguda ocurre en los días o semanas posteriores a una violación. Las duraciones varían en cuanto a la cantidad de tiempo que la víctima puede permanecer en la etapa aguda. Los síntomas inmediatos pueden durar desde unos días hasta algunas semanas y pueden superponerse con la etapa de adaptación externa.
Según Scarse, [7] no existe una respuesta "típica" entre las víctimas de violación. Sin embargo, la Red Nacional de Incesto y Abuso de Violación de EE. UU . [8] (RAINN) afirma que, en la mayoría de los casos, la etapa aguda de una víctima de violación puede clasificarse en una de estas tres respuestas: expresada ("Puede parecer agitado o histérico, y] puede sufrir episodios de llanto o ataques de ansiedad "); controlado ("el sobreviviente parece no tener emociones y actúa como si 'no hubiera pasado nada' y 'todo está bien'"); o conmoción / incredulidad ("el superviviente reacciona con una fuerte sensación de desorientación. Puede tener dificultades para concentrarse, tomar decisiones o realizar tareas cotidianas. También puede recordar mal el asalto"). No todas las supervivientes de violación muestran sus emociones exteriormente. Algunos pueden parecer tranquilos y no afectados por el asalto. [2]
Los comportamientos presentes en la etapa aguda pueden incluir:
- Disminución del estado de alerta.
- Entumecimiento.
- Funciones sensoriales, afectivas y de memoria atenuadas.
- Contenido de pensamiento desorganizado.
- Vómitos [9]
- Náusea.
- Ansiedad paralizante .
- Temblor interno pronunciado.
- Obsesión por lavarse o limpiarse.
- Histeria , confusión y llanto.
- Desconcierto.
- Sensibilidad aguda a la reacción de otras personas.
La etapa de ajuste hacia el exterior
Los supervivientes en esta etapa parecen haber reanudado su estilo de vida normal. Sin embargo, sufren simultáneamente una profunda confusión interna, que puede manifestarse de diversas formas a medida que la sobreviviente se enfrenta al trauma a largo plazo de una violación. En un artículo de 1976, Burgess y Holmstrom [10] señalan que todos menos uno de sus 92 sujetos exhibieron mecanismos de adaptación desadaptativos después de una violación. La etapa de adaptación exterior puede durar desde varios meses hasta muchos años después de una violación.
RAINN [8] identifica cinco estrategias principales de afrontamiento durante la fase de ajuste exterior:
- minimización (pretendiendo 'todo está bien')
- dramatización (no puedo dejar de hablar del asalto)
- represión (se niega a discutir la violación)
- explicación (analiza lo que pasó)
- vuelo (se muda a una nueva casa o ciudad, altera la apariencia)
Otros mecanismos de afrontamiento que pueden aparecer durante la fase de ajuste externo incluyen:
- mala salud en general. [4]
- ansiedad continua
- sensación de impotencia
- hipervigilancia
- incapacidad para mantener relaciones previamente cercanas
- experimentar una respuesta general de nerviosismo conocida como la "respuesta de sobresalto"
- miedo o depresión persistente en tasas mucho más altas que la población general [11]
- cambios de humor de relativamente feliz a depresión o enojo
- ira y hostilidad extremas (más típico de las víctimas masculinas [12] ). Algunos sobrevivientes pueden incluso decir "ODIO A LA GENTE" o "ODIO EL MUNDO".
- alteraciones del sueño como sueños vívidos y pesadillas recurrentes
- insomnio , vigilia, terrores nocturnos [13]
- recuerdos
- disociación (sentir que uno no está apegado a su cuerpo)
- ataques de pánico
- dependencia de mecanismos de afrontamiento, algunos de los cuales pueden ser beneficiosos (p. ej., filosofía y apoyo familiar), y otros que, en última instancia, pueden ser contraproducentes (p. ej., autolesión , abuso de drogas o alcohol [14] [15] )
Estilo de vida
Los sobrevivientes en esta etapa pueden ver afectado su estilo de vida de alguna de las siguientes maneras:
- Su sentido de seguridad o protección personal está dañado.
- Se sienten reacios a entablar nuevas relaciones.
- Cuestionar su identidad sexual u orientación sexual (más típico de hombres violados por otros hombres o mujeres violadas por otras mujeres [16] [17] ).
- Las relaciones sexuales se alteran. [18] Muchas sobrevivientes han informado que no pudieron restablecer las relaciones sexuales normales y, a menudo, rehuyeron el contacto sexual durante algún tiempo después de la violación. Algunos informan inhibición de la respuesta sexual y recuerdos de la violación durante el coito. Por el contrario, algunas sobrevivientes de violación se vuelven hipersexuales o promiscuas después de ataques sexuales, a veces como una forma de reafirmar cierto control sobre sus relaciones sexuales.
Algunas sobrevivientes de violación pueden ver el mundo como un lugar más amenazador para vivir, por lo que impondrán restricciones a sus vidas, interrumpiendo su actividad normal. Por ejemplo, pueden dejar de participar activamente en sociedades, grupos o clubes, o un padre que haya sido sobreviviente de una violación puede imponer restricciones a la libertad de sus hijos.
Respuestas fisiológicas
Tanto si sufrieron lesiones durante una agresión sexual como si no , las sobrevivientes exhiben tasas más altas de mala salud en los meses y años posteriores a la agresión, [4] incluidos los trastornos somatomorfos agudos (síntomas físicos sin causa identificable). [1] Reacciones fisiológicas como dolores de cabeza tensionales , fatiga , sensación general de dolor o dolor localizado en el pecho, garganta, brazos o piernas. Pueden ocurrir síntomas específicos que se relacionen con el área del cuerpo agredida. Las sobrevivientes de violación oral pueden tener una variedad de molestias en la boca y la garganta, mientras que las sobrevivientes de violación vaginal o anal tienen reacciones físicas relacionadas con estas áreas.
Naturaleza del asalto
- La naturaleza del acto, la relación con el agresor, el tipo y la cantidad de fuerza utilizada y las circunstancias de la agresión influyen en el impacto de una agresión en la víctima.
- Cuando el asalto lo comete un extraño, el miedo parece ser la emoción más difícil de manejar para muchas personas. (Surgen sentimientos de vulnerabilidad).
- Más comúnmente, las agresiones son cometidas por alguien que la víctima conoce y en quien confía. Puede haber intensificación de los sentimientos de culpa y culpa.
Escenario subterráneo
- Las víctimas intentan volver a sus vidas como si nada.
- Puede bloquear los pensamientos sobre el asalto de sus mentes y es posible que no quiera hablar sobre el incidente o cualquiera de los problemas relacionados. (No quieren pensar en eso).
- Las víctimas pueden tener dificultad para concentrarse y algo de depresión.
- Disociación e intento de volver a sus vidas antes de la agresión.
- La etapa clandestina puede durar años y la víctima parece "haberla superado", a pesar de que los problemas emocionales no se resuelven.
Etapa de reorganización
- Puede volver a la confusión emocional.
- El regreso del dolor emocional puede asustar mucho a las personas en esta etapa.
- Pueden desarrollarse miedos y fobias. Pueden estar relacionados específicamente con el agresor o las circunstancias o el ataque o pueden ser mucho más generalizados.
- Alteraciones del apetito como náuseas y vómitos. Las sobrevivientes de violación también son propensas a desarrollar anorexia nerviosa y / o bulimia .
- Las pesadillas, los terrores nocturnos se sienten como una plaga para la víctima.
- También pueden surgir fantasías violentas de venganza.
Fobias
Una defensa psicológica común que se observa en las sobrevivientes de violación es el desarrollo de miedos y fobias específicas de las circunstancias de la violación, por ejemplo:
- Miedo a estar en multitudes.
- Miedo a quedarse solo en cualquier lugar.
- Miedo a hombres o mujeres. (androfobia o ginofobia)
- Miedo a salir, agorafobia .
- Miedo a ser tocado, hapnofobia .
- Miedos específicos relacionados con ciertas características del agresor, por ejemplo, quemaduras en los costados, cabello lacio, olor a alcohol o cigarrillos, tipo de ropa o automóvil.
- Algunos sobrevivientes desarrollan sentimientos muy sospechosos y paranoicos hacia los extraños.
- Algunos sienten un miedo generalizado hacia la mayoría o hacia todas las demás personas.
La etapa de renormalización
En esta etapa, el sobreviviente comienza a reconocer su fase de adaptación. Reconocer el impacto de la violación para las sobrevivientes que estaban en negación y reconocer el daño secundario de cualquier táctica de afrontamiento contraproducente (por ejemplo, reconocer que el abuso de drogas comenzó a ayudar a enfrentar las secuelas de una violación) es particularmente importante. Las víctimas masculinas típicamente no buscan psicoterapia durante mucho tiempo después de la agresión sexual — según Lacey y Roberts, [19] menos de la mitad de las víctimas masculinas buscaron terapia dentro de los seis meses y el intervalo promedio entre la agresión y la terapia fue de 2,5 años; El estudio de King y Woollett [20] de más de 100 hombres víctimas de violación encontró que el intervalo medio entre la agresión y la terapia era de 16,4 años.
Durante la renormalización, las sobrevivientes integran la agresión sexual en sus vidas para que la violación ya no sea el foco central de sus vidas; los sentimientos negativos como la culpa y la vergüenza se resuelven y los supervivientes ya no se culpan por el ataque.
Trauma de violación y narcisismo
El trauma de la violación entre las mujeres a menudo resulta en una intensa rabia narcisista , que la víctima de la violación puede dirigir hacia sí misma o hacia otros experimentados como objetos del self sin éxito . Como escribe la experta en victimología Elaine Hilberman, la sobreviviente de violación "experimenta no solo un miedo abrumador por su propia existencia, sino una sensación igualmente abrumadora de impotencia que pocos eventos en la vida de una persona pueden igualar". Desarrollando este punto, los psicoanalistas Richard B. Ulman y Doris Brothers escriben en The Shattered Self (2013): [21]
Debido a que las fantasías narcisistas arcaicas implican tan a menudo ilusiones de invencibilidad e impenetrabilidad omnipotentes, así como unión con seres todopoderosos, es probable que la violación, como la describe Hilberman, destruya tales ilusiones. Es lógico pensar que cuanto más se presta el evento a una experiencia de terror e impotencia, mayor es la probabilidad de que esté imbuido de un significado traumático, incluso si las fantasías narcisistas arcaicas de una mujer han experimentado una transformación evolutiva exitosa. Por el contrario, una violación que no tiene un significado tan devastador podría no ser experimentada como traumática, incluso si las fantasías narcisistas de una mujer son muy arcaicas y sin transformar.
Asuntos legales
Los fiscales a veces utilizan pruebas de RTS para desengañar a los jurados de conceptos erróneos perjudiciales que surgen del comportamiento aparentemente inusual de la víctima después de la violación. El testimonio de RTS ayuda a educar al jurado sobre las consecuencias psicológicas que rodean la violación y funciona para disipar los mitos de la violación al explicar el comportamiento post-violación contradictorio.
Especialmente en los casos en los que los fiscales han presentado testimonios de RTS, los acusados a veces también han ofrecido pruebas de RTS, una práctica que ha sido criticada por socavar los valores fundamentales incorporados en las leyes de protección contra la violación , ya que puede implicar someter a las víctimas a evaluaciones psicológicas forzadas y a realizar un interrogatorio. con respecto a la historia sexual pasada. Dado que los científicos sociales tienen dificultades para distinguir los síntomas atribuibles al TEPT relacionado con la violación de los inducidos por eventos traumáticos anteriores, los acusados de violación a veces argumentan que un evento traumático alternativo, como una violación anterior, podría ser la fuente de los síntomas de la víctima. [22]
Crítica
Una crítica del síndrome de trauma por violación, tal como se conceptualiza actualmente, es que deslegitima la reacción de una persona a la violación al describir sus mecanismos de afrontamiento, incluidos sus intentos racionales de luchar, sobrevivir al dolor de la agresión sexual y adaptarse a un mundo violento, como síntomas de trastorno. Las personas que instalaron cerraduras y compraron dispositivos de seguridad, tomaron clases de defensa personal, portaron maza, cambiaron de residencia y expresaron su enfado con el sistema de justicia penal, por ejemplo, se caracterizaron por presentar síntomas patológicos y "dificultades de adaptación". Según esta crítica, RTS elimina el dolor y la ira de una persona de su contexto social y político, atribuyendo la angustia, la humillación, la ira y la desesperación de una persona después de haber sido violada a un trastorno causado por las acciones del violador, en lugar de, digamos, el trato insensible por parte de la policía, los médicos examinadores y el sistema judicial; oa reacciones familiares impregnadas de mitología de la violación. [ cita requerida ]
Otra crítica es que la literatura sobre RTS construye a las sobrevivientes de violación como víctimas pasivas y desordenadas, aunque gran parte del comportamiento que sirve como base para el RTS podría considerarse producto de la fuerza. Palabras como "miedo" se sustituyen por palabras como "fobia", con sus connotaciones de irracionalidad. [23]
Las críticas a la validez científica del constructo RTS son que es vago en detalles importantes; no está claro cuáles son sus condiciones de contorno; utiliza términos poco claros que no tienen base en la ciencia psicológica; no especifica las relaciones cuantitativas clave; no ha sido objeto de una evaluación científica posterior desde el estudio de 1974 de Burgess y Holstrom; hay efectos teóricos de lealtad ; no ha logrado un consenso en el campo; no es falsable; ignora posibles mediadores; no es culturalmente sensible ; y no es adecuado para ser utilizado para inferir que ha ocurrido o no una violación. El PTSD se ha descrito como un modelo superior ya que, a diferencia de RTS, el examen empírico del modelo PTSD ha sido extenso, tanto conceptual como empíricamente. [24]
Ver también
- Trastorno de estrés postraumático
- Trauma psicólogico
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno de estrés postraumático complejo
Referencias
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enlaces externos
- Página de RTS en Medicine Australia
- Biografía de Ann Burgess en Boston College