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Posicion de recuperacion
Posición de recuperación.svg
Todas las formas de la posición de recuperación comparten principios básicos. La boca está hacia abajo para que el líquido pueda drenar de las vías respiratorias del paciente; la barbilla está bien levantada para mantener abierta la epiglotis . Los brazos y las piernas están bloqueados para estabilizar la posición del paciente.

En primeros auxilios , la posición de recuperación (también llamada semiprona ) se refiere a una de una serie de variaciones en una posición del cuerpo recostado lateralmente o en decúbito prono de tres cuartos , que a menudo se utiliza para víctimas inconscientes pero que respiran.

Una persona inconsciente, una persona que se evalúa en la Escala de coma de Glasgow (GCS) en ocho o menos, en una posición supina (en la espalda) puede no ser capaz de mantener las vías respiratorias abiertas como lo haría una persona consciente. [1] Esto puede conducir a una obstrucción de las vías respiratorias, restringiendo el flujo de aire y previniendo el intercambio gaseoso, que luego causa hipoxia , que es potencialmente mortal. Cada año ocurren miles de muertes en víctimas donde la causa de la inconsciencia no fue fatal, pero donde la obstrucción de las vías respiratorias provocó la asfixia del paciente. [2] [3]Esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas inconscientes, una vez colocadas sobre el lado izquierdo, se alivia la presión en la vena cava inferior y no se restringe el retorno venoso. La causa de la inconsciencia puede ser cualquier motivo, desde un trauma hasta una intoxicación por alcohol.

No es necesario que lo utilicen los profesionales de la salud, ya que pueden tener acceso a técnicas de manejo de las vías respiratorias más avanzadas , como la intubación traqueal .

Propósito [ editar ]

La posición de recuperación está diseñada para prevenir la asfixia por obstrucción de las vías respiratorias, que puede ocurrir en pacientes inconscientes en decúbito supino . El paciente en decúbito supino tiene riesgo de obstrucción de las vías respiratorias por dos vías:

  • Obstrucción mecánica : en este caso, un objeto físico obstruye las vías respiratorias del paciente. En la mayoría de los casos, esta es la propia lengua del paciente [ cita requerida ] , ya que la inconsciencia conduce a una pérdida de control y tono muscular , lo que hace que la lengua caiga hacia la parte posterior de la faringe , creando una obstrucción. [ cita requerida ] Esto puede ser controlado (hasta cierto punto) por una persona capacitada usando técnicas de manejo de las vías respiratorias .
  • Obstrucción de líquidos: los líquidos, generalmente vómitos, pueden acumularse en la faringe, lo que hace que la persona se ahogue. La pérdida de control muscular que hace que la lengua bloquee la garganta también puede hacer que el contenido del estómago fluya hacia la garganta, lo que se denomina regurgitación pasiva . El líquido que se acumula en la parte posterior de la garganta también puede fluir hacia los pulmones. Otra complicación puede ser que el ácido del estómago queme el revestimiento interno de los pulmones y cause neumonía por aspiración .

Colocar a un paciente en la posición de recuperación ayuda a la gravedad a despejar la obstrucción física de las vías respiratorias por parte de la lengua y también proporciona una ruta clara por la cual el líquido puede drenar de las vías respiratorias.

El Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) no recomienda un puesto de recuperación específico, pero aconseja sobre seis principios clave a seguir: [4]

  1. El herido debe estar lo más cerca posible de una verdadera posición lateral con la cabeza dependiente [ aclaración necesaria ] para permitir el drenaje libre de líquido.
  2. La posición debe ser estable.
  3. Debe evitarse cualquier presión en el pecho que dificulte la respiración.
  4. Debería ser posible voltear a la víctima de lado y volver a la espalda con facilidad y seguridad, prestando especial atención a la posibilidad de lesión de la columna cervical.
  5. Debe ser posible una buena observación y acceso a las vías respiratorias.
  6. La posición en sí no debe causar ningún daño al herido.

Historia [ editar ]

El primer reconocimiento de que colocar a los pacientes inconscientes de lado evitaría la obstrucción de las vías respiratorias fue Robert Bowles, médico del Hospital Victoria en Folkestone , Inglaterra. [4] En 1891 presentó un artículo con el título "Sobre el estertor, la apoplejía y el tratamiento del estado apopléctico" en relación con los pacientes con accidente cerebrovascular con respiración ruidosa por obstrucción de las vías respiratorias (también conocido como estertor ).

Este artículo fue tomado por el anestesista Frederick Hewitt del London Hospital, quien recomendó una posición lateral para los pacientes posoperatorios. Sin embargo, esta idea no fue ampliamente adoptada, y los libros de texto de cirugía 50 años después todavía recomendaban dejar a los pacientes anestesiados en posición supina. [4]

Las organizaciones de primeros auxilios fueron igualmente lentas en adoptar la idea de la posición de recuperación, con manuales de primeros auxilios de los años 1930 y 1940 de la Cruz Roja Británica y St John Ambulance recomendando acostar al paciente boca arriba. El Manual de primeros auxilios de la Cruz Roja Británica de 1938 llega incluso a instruir "coloque la cabeza en una posición tal que la tráquea se mantenga recta, manteniendo la cabeza erguida si la cara está enrojecida y alineada con el cuerpo si está pálida" ". [5] Por el contrario, el manual de St. John recomendaba girar la cabeza hacia un lado, pero no fue hasta la 40ª edición del Manual de St. John de 1950 que se agregó "si la respiración es ruidosa (burbujeando a través de las secreciones), gire el paciente en la posición de decúbito prono de tres cuartos ", [4] que es muy similar a una posición de recuperación moderna.

Se experimentó con un gran número de posiciones, principalmente en Europa, ya que Estados Unidos no asumió ampliamente la posición de recuperación hasta su adopción por la Asociación Estadounidense del Corazón en 1992. [4] Las posiciones incluían la "Posición de coma", la " Posición de Rautek " "y la" posición HAINES (brazo alto en columna en peligro de extinción) ".

En 1992, el Consejo Europeo de Reanimación adoptó una nueva posición en la que el brazo más cercano al piso se colocó frente al paciente, mientras que anteriormente se había colocado detrás del paciente. Este cambio se realizó debido a varios casos reportados de daño a los nervios y vasos sanguíneos en los brazos de los pacientes.

ILCOR hizo sus recomendaciones sobre los principios básicos para los puestos de recuperación en 1996, pero no prescribe un puesto específico y, en consecuencia, hay varios en uso en todo el mundo.

Ver también [ editar ]

  • Manejo básico de la vía aérea
  • Soporte vital básico
  • Posiciones humanas

Referencias [ editar ]

  1. ^ Bartle, C; Levitan, R (enero de 2010). "Establecimiento y control de la vía aérea" . Manuales en línea de Merck: Medicina de cuidados intensivos.
  2. ^ "Los primeros auxilios 'podrían salvar a miles ' " . Noticias de la BBC. 2010-04-12.
  3. ^ "Sea la diferencia" . GMTV. 2010-04-11. Archivado desde el original el 17 de abril de 2010.
  4. ↑ a b c d e Handley, Anthony J (2001). "Una breve historia: la posición de recuperación" (PDF) . Corrientes en Atención Cardiovascular de Emergencia . Asociación Americana del Corazón. 12 (3).
  5. ^ San JD Buxton (1938). Manual de primeros auxilios núm. 1 de la Cruz Roja Británica (octava edición) . Cassell and Company Ltd.

Enlaces externos [ editar ]

  • NHS Direct: la posición de recuperación (incluye un video)
  • La posición de recuperación : descripción paso a paso con diagramas, de la Escuela de Medicina de Harvard