La prevención de recaídas ( PR ) es un enfoque cognitivo-conductual para las recaídas con el objetivo de identificar y prevenir situaciones de alto riesgo, como el uso de sustancias nocivas para la salud , el comportamiento obsesivo-compulsivo, los delitos sexuales, la obesidad y la depresión. [1] Es un componente importante en el proceso de tratamiento del trastorno por consumo de alcohol o dependencia del alcohol . [2] [3]
La recaída se considera tanto un resultado como una transgresión en el proceso de cambio de comportamiento. Un revés o un lapso inicial puede traducirse en un regreso a la conducta problemática anterior, conocida como recaída, [4] o en el individuo que gira nuevamente hacia un cambio positivo, llamado prolapso. [1] Una recaída a menudo ocurre en las siguientes etapas: recaída emocional, recaída mental y, finalmente, recaída física. Cada etapa se caracteriza por sentimientos, pensamientos y acciones que, en última instancia, llevan al individuo a volver a su antiguo comportamiento. [5]
Se cree que la recaída está multi-determinada, especialmente por la autoeficacia, las expectativas de resultados, el deseo, la motivación, el afrontamiento, los estados emocionales y los factores interpersonales. En particular, se espera que la alta autoeficacia , las expectativas de resultados negativos , la potente disponibilidad de habilidades de afrontamiento después del tratamiento, el afecto positivo y el apoyo social funcional predigan un resultado positivo. Históricamente, no se ha demostrado que el ansia sirva como un fuerte predictor de recaídas. [1]
Carroll y col . realizó una revisión de otros 24 ensayos y concluyó que la PR fue más eficaz que ningún tratamiento y fue igualmente eficaz que otros tratamientos activos como la psicoterapia de apoyo y la terapia interpersonal para mejorar los resultados del uso de sustancias. Irvin y sus colegas también llevaron a cabo un metanálisis de las técnicas de PR en el tratamiento del consumo de alcohol, tabaco, cocaína y polisustancias, y tras revisar 26 estudios, concluyeron que la PR logró reducir el consumo de sustancias y mejorar el ajuste psicosocial. La PR pareció ser más eficaz para las personas con problemas con el alcohol, lo que sugiere que ciertas características del consumo de alcohol son susceptibles de la PR. [1]Miller y col. (1996) encontraron que las señales de advertencia de recaída de GORSKI / CENAPS son un buen predictor de la ocurrencia de recaída en la escala AWARE (r = .42, p <.001).
Algunos teóricos, incluidos Katie Witkiewitz y G. Alan Marlatt , tomando prestadas ideas de la teoría de sistemas , conceptualizan la recaída como un sistema complejo y multidimensional . Se cree que un sistema dinámico no lineal de este tipo puede predecir mejor los datos observados, lo que comúnmente incluye casos en los que pequeños cambios introducidos en la ecuación parecen tener grandes efectos. El modelo también introduce conceptos de autoorganización, ciclos de retroalimentación, efectos de tiempo / contexto y la interacción entre los procesos tónicos y fásicos. [1]
Rami Jumnoodoo y el Dr. Patrick Coyne, en Londres, Reino Unido, han estado trabajando con usuarios y cuidadores del Servicio Nacional de Salud durante los últimos diez años para transferir la teoría de la RP al campo de la salud mental de adultos. La singularidad del modelo es el sostenimiento del cambio mediante el desarrollo de usuarios de servicios y cuidadores como 'expertos', siguiendo la RP como un proceso educativo y graduándose como Practicantes de Prevención de Recaídas. El trabajo ha ganado muchos premios nacionales, se ha presentado en muchas conferencias y ha dado lugar a muchas publicaciones. [6]