La renografía de radioisótopos es una forma de diagnóstico por imágenes de los riñones que utiliza radiomarcaje . Un renograma , que también se conoce como exploración MAG3 , permite que un médico nuclear o un radiólogo visualice los riñones y aprenda más sobre su funcionamiento. [1] MAG3 es un acrónimo de mercapto acetil tri glicina , un compuesto que está quelado con un elemento radiactivo, el tecnecio-99m .
Los dos agentes farmacéuticos radiomarcados más comunes que se utilizan son Tc99m-MAG3 (MAG3 también se denomina "mercaptoacetiltriglicina" o "mertiatida") y Tc9-9m DTPA (dietilentriaminopentacetato). Algunos otros productos farmacéuticos radiomarcados son EC (etilendicisteína) y OIH ( orto- yodohipurato ) marcado con 131-yodo . [2]
Después de la inyección en las venas , el compuesto es excretado por los riñones y su progreso a través del sistema renal se puede rastrear con una cámara gamma . Se toman una serie de imágenes a intervalos regulares. El procesamiento implica dibujar una región de interés (ROI) alrededor de ambos riñones, y un programa de computadora produce un gráfico de radiactividad dentro del riñón con el tiempo, que representa la cantidad de trazador, a partir del número de recuentos medidos en el interior de cada imagen (que representa una punto de tiempo). [3]
Si el riñón no recibe sangre, por ejemplo, no se verá en absoluto, incluso si parece estructuralmente normal en una ecografía médica o una resonancia magnética . Si el riñón está recibiendo sangre, pero hay una obstrucción inferior al riñón en la vejiga o los uréteres, el radioisótopo no pasará más allá del nivel de la obstrucción, mientras que si hay una obstrucción parcial, entonces hay un tiempo de tránsito retardado para la obstrucción. MAG3 para pasar. [4] Se puede recopilar más información calculando las curvas de actividad en el tiempo; con perfusión renal normal, la actividad máxima debe observarse después de 3-5 minutos. [5] La información cuantitativa relativa proporciona la función diferencial entre la actividad de filtración de cada riñón.
Se prefiere MAG3 sobre Tc-99m DTPA en recién nacidos , pacientes con función deteriorada y pacientes con sospecha de obstrucción, debido a su extracción más eficiente. [2] [6] [7] El aclaramiento de MAG3 está altamente correlacionado con el flujo plasmático renal efectivo (ERPF), y el aclaramiento de MAG3 puede usarse como una medida independiente de la función renal. [8] Después de la administración intravenosa, aproximadamente el 40-50% del MAG3 en la sangre se extrae de los túbulos proximales con cada paso a través de los riñones; los túbulos proximales luego secretan el MAG3 en el lumen tubular . [9]
El glomérulo filtra el Tc-99m DTPA y puede usarse para medir la tasa de filtración glomerular (TFG) (en una prueba separada ), lo que teóricamente la convierte en la mejor opción (la más precisa) para obtener imágenes de la función renal. [10] La fracción de extracción de DTPA es aproximadamente del 20%, menos de la mitad que la de MAG3. [9] El DTPA es el segundo radiofármaco renal más utilizado en los Estados Unidos . [11]