La solución de lactato de Ringer ( RL ), también conocida como solución de lactato de sodio y solución de Hartmann , es una mezcla de cloruro de sodio , lactato de sodio , cloruro de potasio y cloruro de calcio en agua . [1] Se utiliza para reemplazar líquidos y electrolitos en personas que tienen un volumen sanguíneo bajo o presión arterial baja . [2] También se puede usar para tratar la acidosis metabólica y para lavar el ojo después de una quemadura química . [2] [3]Se administra mediante inyección en una vena o se aplica en el área afectada. [2] [3]
Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas , niveles altos de potasio en sangre , hipervolemia y niveles altos de calcio en sangre . [2] Puede que no sea adecuado para mezclar con ciertos medicamentos y algunos recomiendan no usarlo en la misma infusión que una transfusión de sangre . [4] La solución de lactato de Ringer tiene una tasa más baja de acidosis en comparación con la solución salina normal . [1] [4] El uso es generalmente seguro durante el embarazo y la lactancia . [2] La solución de lactato de Ringer pertenece a la familia de medicamentos cristaloides .[5] Tiene la misma tonicidad que la sangre . [2]
La solución de Ringer se inventó en la década de 1880; lactato se añadió en la década de 1930. [4] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6] Lactated Ringer's está disponible como medicamento genérico . [1] Para las personas con disfunción hepática , el acetato de Ringer puede ser una mejor alternativa con el lactato reemplazado por acetato . [7] En Escandinavia , se suele utilizar acetato de Ringer. [8]
La solución de lactato de Ringer se usa comúnmente para la reanimación con líquidos después de una pérdida de sangre debido a un traumatismo , cirugía o una quemadura (es decir, en un shock hemorrágico). [9] [10]
La solución de lactato de Ringer se usa porque los subproductos del metabolismo del lactato en el hígado contrarrestan la acidosis , que es un desequilibrio químico que ocurre con la pérdida aguda de líquidos o la insuficiencia renal. [11]
La dosis intravenosa de la solución de lactato de Ringer generalmente se calcula por la pérdida de líquido estimada y el presunto déficit de líquido. Para la reanimación con líquidos, la velocidad de administración habitual es de 20 a 30 ml / kg de peso corporal / hora. La RL no es adecuada para la terapia de mantenimiento (es decir, líquidos de mantenimiento) porque el contenido de sodio (130 mEq / L) se considera demasiado bajo, particularmente para los niños, y el contenido de potasio (4 mEq / L) es demasiado bajo, en vista de los niveles de electrolitos. requerimiento diario. Además, dado que el lactato se convierte en bicarbonato , el uso prolongado hará que los pacientes se vuelvan alcalóticos . [12] El lactato de Ringer y otros cristaloides también se utilizan como vehículos para la administración intravenosa de medicamentos. [13]