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Glándula salival
Blausen 0780 SalivaryGlands.png
Las tres principales glándulas salivales emparejadas.
Detalles
SistemaSistema digestivo
Identificadores
latínGlandulae salivariae
MallaD012469
TA98A05.1.02.002
A05.1.02.013
TA22798
FMA9597 95971, 9597
Terminología anatómica

Las glándulas salivales de los mamíferos son glándulas exocrinas que producen saliva a través de un sistema de conductos . Los seres humanos tienen tres glándulas salivales mayores emparejadas ( parótida , submandibular y sublingual ), así como cientos de glándulas salivales menores. [1] Las glándulas salivales se pueden clasificar en serosas , mucosas o seromucosas (mixtas).

En las secreciones serosas , el principal tipo de proteína secretada es la alfa-amilasa , una enzima que descompone el almidón en maltosa y glucosa , [2] mientras que en las secreciones mucosas la principal proteína secretada es la mucina , que actúa como lubricante . [1]

En los seres humanos, se producen entre 0,5 y 1,5 litros de saliva todos los días. [3] La secreción de saliva (salivación) está mediada por estimulación parasimpática ; la acetilcolina es el neurotransmisor activo y se une a los receptores muscarínicos de las glándulas, lo que aumenta la salivación. [3] [4]

El cuarto par de glándulas salivales, las glándulas tubarias descubiertas en 2020, reciben el nombre de su ubicación, ya que se colocan delante y sobre el torus tubarius . Sin embargo, este hallazgo de un estudio debe confirmarse. [5]

Estructura [ editar ]

Glándulas salivales: glándula parótida n . ° 1 , glándula submandibular n . ° 2 , glándula sublingual n . ° 3 .

Las glándulas salivales se detallan a continuación:

Glándulas parótidas [ editar ]

Artículo principal: glándula parótida

Las dos glándulas parótidas son glándulas salivales principales envueltas alrededor de la rama mandibular en los seres humanos. [6] Éstas son las glándulas salivales más grandes, secretan saliva para facilitar la masticación y la deglución , y amilasa para iniciar la digestión de los almidones . [7] Es el tipo de glándula serosa que secreta alfa-amilasa (también conocida como ptialina ). [8] Entra en la cavidad oral a través del conducto parotídeo . Las glándulas están ubicadas por detrás de la rama mandibular y anterior a laproceso mastoideo del hueso temporal . Son clínicamente relevantes en disecciones de ramas del nervio facial mientras exponen los diferentes lóbulos, ya que cualquier lesión iatrogénica resultará en pérdida de acción o fuerza de los músculos involucrados en la expresión facial . [8] Producen el 20% del contenido total de saliva en la cavidad bucal. [7] Las paperas son una infección viral , causada por una infección en la glándula parótida. [9]

Glándulas submandibulares [ editar ]

Artículo principal: glándula submandibular

Las glándulas submandibulares (anteriormente conocidas como glándulas submaxilares) son un par de glándulas salivales principales ubicadas debajo de la mandíbula inferior, superior a los músculos digástricos . [6] La secreción producida es una mezcla de líquido seroso y moco , y entra en la cavidad oral a través del conducto submandibular o conducto de Wharton. [7] Aproximadamente el 65-70% de la saliva en la cavidad oral es producida por las glándulas submandibulares, aunque son mucho más pequeñas que las glándulas parótidas. [7]Esta glándula generalmente se puede sentir a través de la palpación del cuello, ya que se encuentra en la región cervical superficial y se siente como una bola redondeada. Se encuentra a unos dos dedos por encima de la nuez de Adán (prominencia laríngea) y a unos cinco centímetros de distancia por debajo del mentón.

Glándulas sublinguales [ editar ]

Artículo principal: glándula sublingual

Las glándulas sublinguales son un par de glándulas salivales mayores ubicadas por debajo de la lengua, por delante de las glándulas submandibulares. [6] La secreción producida es principalmente de naturaleza mucosa ; sin embargo, se clasifica como glándula mixta. [8] A diferencia de las otras dos glándulas principales, el sistema de conductos de las glándulas sublinguales no tiene conductos intercalados y, por lo general, tampoco tiene conductos estriados, por lo que la saliva sale directamente de 8 a 20 conductos excretores conocidos como conductos de Rivinus . [8] Aproximadamente el 5% de la saliva que ingresa a la cavidad oral proviene de estas glándulas. [7]

Glándulas salivales tubariales [ editar ]

Artículo principal: glándula salival tubarial

Las glándulas tubarias se sugieren como un cuarto par de glándulas salivales situadas posteriormente en la nasofaringe y la cavidad nasal, predominantemente con glándulas mucosas y sus conductos que se abren hacia la pared faríngea dorsolateral. Las glándulas se desconocían hasta septiembre de 2020, cuando fueron descubiertas por un grupo de científicos holandeses que usaban PET-CT con antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA) . Este descubrimiento puede explicar la sequedad bucal después de la radioterapia a pesar de que se evitan las tres glándulas principales. Sin embargo, estos hallazgos de un solo estudio deben confirmarse. [10] [5]Por otro lado, un grupo interdisciplinario de científicos no está de acuerdo con este nuevo descubrimiento. Creen que se ha descrito una acumulación de glándulas salivales menores. [11]

Glándulas salivales menores [ editar ]

Hay 800 a 1000 glándulas salivales menores ubicadas en toda la cavidad oral dentro de la submucosa [12] de la mucosa oral en el tejido de la mucosa bucal, labial y lingual, el paladar blando, las partes laterales del paladar duro y el piso de la boca o entre las fibras musculares de la lengua. [13] Tienen entre 1 y 2 mm de diámetro y, a diferencia de las glándulas principales, no están encapsuladas por tejido conectivo, solo rodeadas por él. La glándula generalmente tiene varios acinos conectados en un pequeño lóbulo. Una glándula salival menor puede tener un conducto excretor común con otra glándula o puede tener su propio conducto excretor. Su secreción es principalmente mucosa.en la naturaleza y tienen muchas funciones, como recubrir la cavidad bucal con saliva. Los problemas con las dentaduras postizas a veces se asocian con las glándulas salivales menores si hay sequedad en la boca (ver discusión adicional). [12] Las glándulas salivales menores están inervadas por el séptimo nervio craneal o facial. [13]

Glándulas de Von Ebner [ editar ]

Artículo principal: glándulas de Von Ebner

Las glándulas de Von Ebner son glándulas que se encuentran en un canal que rodea las papilas circunvaladas en la superficie dorsal de la lengua cerca del surco terminal . Secretan un líquido puramente seroso que inicia la hidrólisis de lípidos . También facilitan la percepción del gusto a través de la secreción de enzimas y proteínas digestivas. [12] La disposición de estas glándulas alrededor de las papilas circunvaladas proporciona un flujo continuo de líquido sobre la gran cantidad de papilas gustativas que recubren los lados de las papilas, y es importante para disolver las partículas de comida que se van a probar.

Suministro de nervios [ editar ]

Las glándulas salivales están inervadas, directa o indirectamente, por los brazos parasimpático y simpático del sistema nervioso autónomo . La estimulación parasimpática evoca un abundante flujo de saliva.

  • La inervación parasimpática de las glándulas salivales se lleva a cabo a través de los nervios craneales . La glándula parótida recibe su entrada parasimpática del nervio glosofaríngeo (CN IX) a través del ganglio ótico , [14] mientras que las glándulas submandibular y sublingual reciben su entrada parasimpática del nervio facial (CN VII) a través del ganglio submandibular . [15] Estos nervios liberan acetilcolina y sustancia P, que activan las vías IP3 y DAG respectivamente.
  • La inervación simpática directa de las glándulas salivales tiene lugar a través de los nervios preganglionares en los segmentos torácicos T1-T3 que hacen sinapsis en el ganglio cervical superior con neuronas posganglionares que liberan noradrenalina, que luego es recibida por los receptores β 1 adrenérgicos en las células acinares y ductales de las glándulas salivales, lo que lleva a un aumento de los niveles de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) y el correspondiente aumento de la secreción de saliva. Tenga en cuenta que, a este respecto, tanto los estímulos simpáticos como los parasimpáticos dan como resultado un aumento de las secreciones de las glándulas salivales, [16]la diferencia radica en la composición de esta saliva, una vez que el estímulo simpático resulta particularmente en el aumento de la secreción de amilasa, que es producida por las glándulas serosas. El sistema nervioso simpático también afecta indirectamente las secreciones de las glándulas salivales al inervar los vasos sanguíneos que irrigan las glándulas, lo que produce vasoconstricción a través de la activación de los receptores adrenérgicos α 1 , lo que reduce el contenido de agua de la saliva.

Microanatomía [ editar ]

La glándula se divide internamente en lóbulos . Los vasos sanguíneos y los nervios ingresan a las glándulas en el hilio y gradualmente se ramifican hacia los lóbulos.

Acini [ editar ]

Las células secretoras se encuentran en un grupo o acinus (plural, acini). Cada acino se encuentra en la parte terminal de la glándula conectada al sistema ductal, con muchos acinos dentro de cada lóbulo de la glándula. Cada acino consta de una sola capa de células epiteliales cuboideas que rodean una luz, una abertura central donde se deposita la saliva después de ser producida por las células secretoras. Las tres formas de acinos se clasifican en términos del tipo de célula epitelial presente y el producto de secreción siendo producido: seroso , mucoserosa y mucosa . [17] [18]

Conductos [ editar ]

En el sistema de conductos, las luminas están formadas por conductos intercalados , que a su vez se unen para formar conductos estriados . Estos drenan en conductos situados entre los lóbulos de la glándula (llamados conductos interlobares o conductos secretores). Estos se encuentran en la mayoría de las glándulas mayores y menores (la excepción puede ser la glándula sublingual). [17]

Todas las glándulas salivales humanas terminan en la boca, donde la saliva procede para ayudar en la digestión. La saliva que liberan las glándulas salivales se inactiva rápidamente en el estómago por el ácido presente; sin embargo, la saliva también contiene enzimas que en realidad son activadas por el ácido del estómago.

Expresión de genes y proteínas [ editar ]

Aproximadamente 20.000 genes codificadores de proteínas se expresan en células humanas y el 60% de estos genes se expresan en glándulas salivales adultas normales. [19] [20] Menos de 100 genes se expresan más específicamente en la glándula salival. Los genes específicos de las glándulas salivales son principalmente genes que codifican proteínas secretadas y se comparan con otros órganos del cuerpo humano; la glándula salival tiene la mayor fracción de genes secretados. La familia heterogénea de glicoproteínas salivales humanas ricas en prolina, como PRB1 y PRH1 , son proteínas específicas de las glándulas salivales con el nivel más alto de expresión. Ejemplos de otras proteínas expresadas específicamente incluyen la enzima amilasa digestiva AMY1A , la mucina MUC7y estaterina , todos de gran importancia para las características específicas de la saliva.

Desarrollo [ editar ]

Envejecimiento [ editar ]

El envejecimiento de las glándulas salivales muestra algunos cambios estructurales, como: [21] [22]

  • Disminución del volumen de tejido acinar.
  • Aumento de tejido fibroso
  • Aumento del tejido adiposo.
  • Hiperplasia y dilatación ductal [21]

Además, también hay cambios en el contenido salival:

  • Disminución de la concentración de IgA secretora [21]
  • Disminución de la cantidad de mucina.

Sin embargo, no hay ningún cambio general en la cantidad de saliva secretada.

Función [ editar ]

Más información: digestión

Las glándulas salivales secretan saliva que tiene muchos beneficios para la cavidad bucal y la salud en general. Estos beneficios incluyen:

  • Proteccion

La saliva se compone de proteínas (por ejemplo, mucinas) que lubrican y protegen los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Las mucinas son los principales componentes orgánicos del moco, el material viscoso viscoelástico que recubre todas las superficies mucosas. [23]

  • Buffering

En general, cuanto mayor sea el flujo de saliva, más rápido será el aclaramiento y mayor será la capacidad amortiguadora, por lo que mejor protección contra la caries dental. Por lo tanto, las personas con una tasa de secreción de saliva más lenta, combinada con una capacidad tampón baja, tienen una protección salival disminuida contra los microbios. [24]

  • Formación de película

La saliva forma una película en la superficie del diente para evitar el desgaste. La película contiene mucinas y glicoproteína rica en prolina de la saliva. Las proteínas (proteínas ricas en estaterina y prolina) dentro de la película salival inhiben la desmineralización y promueven la remineralización atrayendo iones de calcio. [25]

  • Mantenimiento de la integridad del diente

La desmineralización ocurre cuando el esmalte se desintegra debido a la presencia de ácido. Cuando esto ocurre, el efecto de la capacidad amortiguadora de la saliva (aumenta el flujo de saliva) inhibe la desmineralización. La saliva puede comenzar a promover la remineralización del diente fortaleciendo el esmalte con minerales de calcio y fosfato. [26]

  • Acción antimicrobiana

La saliva puede prevenir el crecimiento microbiano en función de los elementos que contiene. Por ejemplo, la lactoferrina en la saliva se une naturalmente al hierro. Dado que el hierro es un componente importante de las paredes celulares de las bacterias, la eliminación del hierro descompone la pared celular, que a su vez descompone la bacteria. Los péptidos antimicrobianos como las histatinas inhiben el crecimiento de Candida albicans y Streptococcus mutans. La inmunoglobulina A salival sirve para agregar bacterias orales como S. mutans y prevenir la formación de placa dental. [27]

  • Reparación de tejidos

La saliva puede estimular la reparación de los tejidos blandos al disminuir el tiempo de coagulación y aumentar la contracción de la herida. [28]

  • Digestión

La saliva contiene la enzima amilasa, que hidroliza el almidón en maltosa y dextrina. Como resultado, la saliva permite que se produzca la digestión antes de que la comida llegue al estómago. [29]

  • Sabor [30]

La saliva actúa como un disolvente en el que las partículas sólidas pueden disolverse y entrar en las papilas gustativas a través de la mucosa oral ubicada en la lengua. Estas papilas gustativas se encuentran dentro de las papilas foliadas y circunvaladas, donde las glándulas salivales menores secretan saliva. [31]

Importancia clínica [ editar ]

Micrografía de inflamación crónica de la sialoadenitis de las glándulas salivales ).
Artículo principal: Enfermedad de las glándulas salivales

Una sialolitiasis (un cálculo o cálculo salival) puede causar un bloqueo de los conductos, más comúnmente los conductos submandibulares , causando dolor e inflamación de la glándula. [32]

La disfunción de las glándulas salivales se refiere a xerostomía (síntoma de sequedad de boca) o hipofunción de las glándulas salivales (producción reducida de saliva); se asocia con un deterioro significativo de la calidad de vida. [33] Después de la radioterapia de la región de la cabeza y el cuello, la disfunción de las glándulas salivales es un efecto secundario predecible. [33] La producción de saliva puede ser estimulada farmacológicamente por sialagogos como pilocarpina y cevimelina . [34] También puede ser suprimido por los llamados antisialagogos como los antidepresivos tricíclicos , ISRS , antihipertensivos ypolifarmacia . [35] Una revisión Cochrane encontró que no había evidencia sólida de que las terapias tópicas sean efectivas para aliviar los síntomas de la boca seca. [36]

Los tratamientos contra el cáncer , incluida la quimioterapia y la radioterapia, pueden afectar el flujo salival. [36] [33] La radioterapia puede causar hiposalivación permanente debido a una lesión en la mucosa oral que contiene las glándulas salivales, lo que resulta en xerostomía, mientras que la quimioterapia puede causar sólo un deterioro salival temporal. [36] [33] Además, la extirpación quirúrgica debido a lesiones benignas o malignas también puede afectar la función. [37]

La enfermedad de injerto contra huésped después de un alotrasplante de médula ósea puede manifestarse como sequedad de boca y muchos mucoceles pequeños . [38] Pueden ocurrir tumores de las glándulas salivales , incluido el carcinoma mucoepidermoide , un tumor maligno . [39]

Pruebas / investigaciones clínicas [ editar ]

Un sialograma es un estudio de radiocontraste de un conducto salival que puede usarse para investigar su función y para diagnosticar el síndrome de Sjögren . [40]

Otros animales [ editar ]

Las glándulas salivales de algunas especies se modifican para producir proteínas; la amilasa salival se encuentra en muchas, pero no en todas, las especies de aves y mamíferos (incluidos los humanos, como se señaló anteriormente). Además, los venom glándulas de serpientes venenosas , monstruos de Gila , y algunas musarañas , son en realidad modificados glándulas salivales. [35] En otros organismos como los insectos , las glándulas salivales se utilizan a menudo para producir proteínas biológicamente importantes como la seda o los pegamentos, mientras que las glándulas salivales de las moscas contienen cromosomas politénicos que han sido útiles en la investigación genética . [41]

Ver también [ editar ]

  • Demonio seroso
  • Sialome

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Glándula salival en el Atlas de proteínas humanas
  • Ilustración en merck.com
  • Ilustración en .washington.edu
  • Tumores de la parótida, benignos en eMedicine
  • Enciclopedia médica Medline Plus: glándula salival